Зміст статті:
- Що таке тазостегновий артрит
- симптоми артриту
- причини артриту
- лікування артриту
Що таке тазостегновий артрит
Артрит тазостегнового суглоба - це патологічний процес, що характеризується запаленням у відповідній області. Синонімом назви цього захворювання є слово "коксит".
Найчастіше, від такої патології страждають люди похилого віку, які перетнули межу в 65 років. Але в останні десятиліття намітилася тенденція до омолодження хвороби, і подібний діагноз ставиться не тільки людям працездатного віку, але навіть маленьким дітям. Якщо розглядати загальну статистику, то від артриту тазостегнового суглоба страждає до 1% населення, що становить чималу цифру.
Ревматологи, ортопеди і травматологи класифікують артрит тазостегнового суглоба по етіології і механізму розвитку хвороби:
Ревматоїдний артрит;
Реактивний артрит. Вражає тазостегновий суглоб дуже рідко, при цьому зазвичай діагностується урогенітальний або постентероколіческій тип хвороби;
Псоріатичний (розвивається на тлі псоріазу) артрит;
Інфекційний артрит тазостегнового суглоба. Цей тип хвороби, в свою чергу, ділиться на паразитичний, посттравматичний, грибковий, інфекційно-алергійний і вірусний;
Залежно від тривалості хвороби, артрит тазостегнового суглоба може бути гострим (первинне прояв хвороби, що триває не більше 8ми тижнів), затяжним (менше року), хронічним (більше року) і рецидивуючим, тобто, що повторюється знову;
Залежно від того, які тканини артрит вражає в першу чергу (кістка або синовіальну оболонку), тазостегновий артрит може бути первинно-синовіальних (ревматоїдний і реактивний) або первинно-кістковим (інфекційний артрит, наприклад, туберкульозний).
Симптоми артриту тазостегнового суглоба
Симптоми хвороби можуть дещо відрізнятися в залежності від її причини.
Однак існують деякі ознаки, характерні для всіх видів артриту тазостегнового суглоба:
Біль в області паху. Вона може віддавати в сідниці або в зовнішню частину стегна. Посилюється під час спокою і на початкових етапах розвитку хвороби практично не турбує людину днем, коли він зайнятий якою-небудь роботою;
Несподівано з'являється кульгавість, яка розвивається на тлі атрофії м'язів. Це викликає труднощі при ходьбі. Існує таке поняття, характерне для артриту тазостегнового суглоба, як хода Тренделенбурга. Під час здійснення рухів її характеризує опушений в сторону здорової ноги таз. Це пояснюється слабкістю сідничних м'язів;
Різкий біль, яка значно посилюється під час здійснення енергійних рухів кінцівкою;
Обмеження діапазону здійснюваних рухів. Людина відчуває труднощі при спробі повернути ногу в сторону;
Швидка втомлюваність і хронічна втома навіть без підвищеної фізичного навантаження.
На особливу увагу заслуговують такі форми тазостегнового артриту, як:
Гнійний, оскільки він має гостре і бурхливий початок. Це проявляється в симптомах сильної інтоксикації організму: гарячковому стані, пітливості, слабкості, головного болю і зниження апетиту. Яскраво виражені локальні ознаки запалення: шкіра в області тазостегнового суглоба стає натягнутою, червоною і гарячою. Характер болю різкий, іноді пульсуючий, з прострілами в область паху і сідниць. Чим більше людина рухається, тим сильніше стає біль. У порожнині суглоба утворюється гнійний випіт, що істотно змінює його форму;
Туберкульозному артриту передуватимуть симптоми туберкульозної інтоксикації організму. Часто на його тлі утворюється вивих стегна, що призводить до часткового або повного обмеження рухливості суглоба;
При псоріатичний артрит шкіра навколо суглоба стає багряно-синього кольору, і часто з'являються болі в хребті;
Якщо артрит ревматоїдного походження, то будуть вражені тазостегнові суглоби обох кінцівок.
По темі: Артроз кульшового суглоба
Причини артриту тазостегнового суглоба
Причини, що провокують розвиток артритів різної форми, можуть бути наступними:
Гнійний артрит виникає на тлі отриманої раніше трави, після взяття пункції або проведення операції, словом, в результаті будь-якого впливу, за допомогою якого в порожнину суглоба могла бути занесена інфекція. Септичний артрит утворюється в тому випадку, коли проривається гнійний осередок, розташований в поруч знаходяться тканинах (наприклад, при остеомеліт або флегмони), або при метастатичному інфікуванні. Специфічні артрити виникають на тлі туберкульозу, гонореї, сифілісу, бруцельозу;
Причиною розвитку артриту тазостегнового суглоба можуть стати деякі системні, спадкові і аутоімунні захворювання, такі, як псоріаз, хвороба Крона, червоний вовчак і т. Д .;
Причиною реактивного артриту може бути перенесене кишкове захворювання, наприклад, сальмонельоз, ієрсиніоз, дізентірія, а також урологічна інфекція - мікоплазмоз, хламідіоз та інші;
Ревматоїдний артрит виникає в результаті генних мутацій або аутоімунних реакцій. При цьому імунітет людини помилково починає знищувати власні здорові клітини, в тому числі і відповідають за цілісність суглоба. Поштовхом може стати вірус герпесу, кору, паротиту, Епштейна-Барра, гепатиту і т. Д .;
Дисплазія тазостегнових суглобів іноді стає причиною виникнення тазостегнового артриту;
Спадковість - важливий фактор ймовірності виникнення хвороби. Тому тим людям, чиї родичі мали в анамнезі проблеми з тазостегнових суглобах, слід бути гранично уважними до власного здоров'я;
Ожиріння є однією з найчастіших причин появи кокситу. Адже на тазостегновий суглоб доводиться основне навантаження від маси тіла людини. Якщо вага перевищує гранично допустимий, то таз починає потроху руйнуватися, і в якийсь момент виникає запалення - артрит;
Не можна виключати травматичний вивих стегна. З роками навіть благополучно зажила травма може нагадати про себе артритом;
Надмірні фізичні навантаження на ноги, пов'язані з професійною діяльністю.
Лікування артриту тазостегнового суглоба
Для лікування хвороби необхідний комплексний підхід, який може включати в себе хірургічні та ортопедичні методики, а також прийом лікарських засобів і санаторно-курортний відпочинок.
Терапія грунтується на наступних принципах:
Виявлення та усунення причини, що викликала артрит: алергії, інфекції, подагри;
Патогенетична терапія, що означає не просто усунення причини хвороби, а й попередження подальшого її розвитку. Завдання патогенетичної терапії зводяться до приведення в норму обміну речовин і корекції імунного статусу. Також необхідно усунути запалення, як загальне, так і місцеве. Для цього застосовують медикаментозні засоби і курси фізіотерапії;
Реабілітація - найважливіший принцип грамотної терапії артриту тазостегнового суглоба. Для відновлення його нормального функціонування потрібні такі процедури, як масаж, голковколювання, рефлексотерапія, виконання курсу ЛФК та т. Д .;
Усунення основної хвороби, якщо артрит був викликаний якою-небудь інфекцією, наприклад, туберкульоз або ентероколіт. Навіть якщо повністю вивести збудника з організму не вдасться, то необхідно перевести патологію в розряд хронічних і знаходяться не в стадії загострення.
Медикаментозне лікування
Природно, що без прийому медикаментозних засобів позбутися від хвороби не вийде. Але їх ні в якому разі не можна призначати собі самостійно і починати прийом без консультації з доктором.
НПЗЗ. Жодне лікування артриту, в тому числі і тазостегнового суглоба, не обходиться без прийому НПЗЗ (нестероїдних препаратів, покликаних усунути запалення). Ці кошти не тільки допомагають зняти біль, але і зменшують набряклість, знижують проникність судин. Ефект людина відчуває вже після першого прийому.
Сюди можна віднести такі препарати, як ібупрофен, диклофенак, кеторолак, кетопрофен і інші. Однак вони мають негативні сторони - їх дія нетривало, а список побічних ефектів вельми значний. Найнебезпечніші з яких: зменшення кількості лейкоцитів і еритроцитів в крові, підвищення активності печінкових ферментів, поява симптомів гепатиту, порушення функції нирок, підвищення артеріального тиску, розвиток виразки шлунка і шлункової кровотечі.
Місцеві знеболюючі. Часто для того, щоб знизити ризик виникнення побічних ефектів, лікарі призначають знеболюючі препарати, які необхідно наносити зовнішньо. В даному випадку мова йде про такі засоби, як довго-гель, Бенг, вольтарен-емульгель, фастум, Апізатрон і інші креми, гелі і бальзами. Їх безперечна перевага перед засобами, які потрібно приймати перорально, полягає в тому, що вони впливають на суглоб місцево і при цьому не потрапляють в шлунково-кишковому тракті. Однак мінус в такому лікуванні теж є - тазостегновий суглоб знаходиться далеко від поверхні шкіри, а значить, місцевий вплив буде надавати слабовиражений ефект;
Міорелаксанти. Вони покликані розслабляти мускулатуру, так як мимовільні скорочення м'язів завжди є проблемою при артриті тазостегнового суглоба. Цей захисний механізм організму викликає у людини великі труднощі при спробі здійснення руху кінцівкою.
Крім обмеження рухливості, м'язи, що знаходяться в напрузі тривалий час, починають хворіти. Такі засоби, як мидокалм, баклофен і сирдалуд здатні впоратися з напругою м'язів, зняти біль і повернути рухливість кінцівки. Природно, що, як і інші ліки, вони мають побічні ефекти, що найчастіше зустрічаються з яких: порушення сну, запаморочення, розлади шлунково-кишкового тракту, нудота, зниження артеріального тиску. Однак ці негативні явища при прийомі невеликих доз швидко проходять або можуть не виникати зовсім. У той час як м'язовий біль терпіти не можна ні в якому разі (м'язи недоотримують кисень, а значить, не виводять продукти метаболізму - в результаті виникає біль, яка в свою чергу підсилює спазм).
Мінерали. Обов'язковими до прийому є мінералізуюча кісткову тканину препарати. До них можна віднести "Вітрум кальцій", "Теравіт", "Біовіталь", "Кальцімін". Їх обов'язково потрібно приймати тим людям, які мають проблеми з харчуванням і не в змозі з їжі отримувати всі необхідні речовини. Тим часом, серйозних протипоказань до використання таких добавок практично немає, крім індивідуальної нестерпності компонентів, що входять до їх складу.
Антибіотики. Якщо артрит тазостегнового суглоба був викликаний будь-яким інфекційним захворюванням, то необхідно спочатку усунути джерело. Для цього призначають антибіотики або противірусні засоби, при цьому паралельно пацієнт повинен приймати знеболюючі та протизапальні препарати.
Потрапив на прийом до фізіотерапевта пацієнту індивідуально підберуть необхідні для налучшего відновлення процедури. Вони допоможуть швидше повернутися до нормального способу життя, збільшити амплітуду руху, а також реабілітуватися після затяжного запалення.
По темі: Народні методи лікування артриту
Оперативне втручання
Оперативне втручання показано в тому випадку, коли лікування таблетками, мазями, гелями і фізіопроцедурами не дало очікуваного ефекту.
Існує кілька способів відновлення пошкодженого суглоба:
Проведення артроскопічний синовектомією. Суть втручання полягає в тому, щоб видалити запалений фрагмент синовіальної оболонки;
Трансплантація хряща - відносно новий спосіб лікування артриту. Для проведення пересадки з здорового хряща береться тканина, потім в умовах лабораторії вона вирощується і підсаджується в пошкоджений артритом суглоб;
Ендопротезування кульшового суглоба. Серйозна операція, спрямована на повну заміну хворого суглоба штучним імплантатом.
Впровадження металевої пластини, яка імітує поверхню суглоба.
Але іноді досить буває інвазивних способів лікування, коли суглобова порожнина просто промивається із застосуванням дезінфікуючих і протизапальних розчинів.
Лікування артриту тазостегнового суглоба - складний процес, який неможливо здійснити без кваліфікованої лікарської допомоги. Для ефективної терапії потрібно прийом лікарських препаратів, що мають серйозні побічні дії, тому призначати їх самостійно не варто. Це лише посилить перебіг хвороби і тяжкість симптомів.