Причини, симптоми і лікування анасарки

Зміст статті:

• Що таке анасарка?
• причини анасарки
• симптоми анасарки
• лікування анасарки

Що таке анасарка?

Анасарка - це крайня ступінь набряковогосиндрому, що характеризується вираженою затримкою рідини в тканинах і порожнинах організму:

• Гомілки, стопи і стегна;

• тулубів

• Статеві органи;

• Верхні кінцівки;

• Обличчя і шию;

• Легкі і плевральну порожнину;

• Порожнину перикарда;

• черевну порожнину.

Термін анасарка був введений спеціально для акцентування уваги на критичний фінансовий стан організму, що вимагає невідкладних заходів. Дифузна набряклість периферичних тканин не несе безпосередньої загрози для організму. Скупчення рідини в порожнинах (полісерозит) не так безневинно, оскільки велика її кількість порушує функціонування внутрішніх органів, викликане їх компресією. Особливо небезпечно в цьому відношенні здавлення легенів і діафрагми зі зменшенням дихальної екскурсії, що стає причиною вентиляційної недостатності і посилення гіпоксії.

Анасарка - це закономірний наслідок декомпенсированной патології організму. Затримуючи рідина в периферичних тканинах, він намагається розвантажити серце від надмірних навантажень за типом своєрідного захисного механізму, сигналізуючи про наявність небезпеки!

причини анасарки

Механізми просочування тканин рідиною з судинного простору можуть бути пов'язані з:

• Підвищенням гідростатичного тиску крові на судинну стінку;

• Застоєм крові в судинному руслі;

• Крихкістю і підвищеною проникністю судинної стінки;

• Зниженням онкотичного і осмотичного тиску плазми;

• Перерозподілом іонного складу крові і міжклітинної рідини у вигляді затримки натрію в тканинах.

Перераховані механізми можуть спрацьовувати при таких захворюваннях:

• Декомпенсована патологія серця з тяжкою застійною серцевою недостатністю (інфаркт, міокардит, різні види кардіоміопатій, порушення серцевого ритму і інші);

• Захворювання нирок і видільної системи, що супроводжуються нирковою недостатністю або порушенням уродинаміки і відтоку сечі (нефротичний і нефритичний синдроми при гломерулонефриті, пієлонефриті, сечокам'яній хворобі, амілоїдозі нирок);

• Ендокринна патологія у вигляді гіпотиреозу. Критичну форму цього захворювання називають мікседема. Воно закінчується різким зниженням рівня білка в плазмі, що стає причиною втрати рідини за рахунок осмотичного просочування в тканини;

• Гіперальдостеронізм. Всі захворювання надниркових залоз, що супроводжуються підвищенням синтезу мінералокортикоїдів (альдостерону) викликають електролітні порушення в організмі у вигляді затримки натрію з його концентрацією в міжклітинному просторі, що призводить до підвищення осмотичного тиску щодо плазми;

• Алергічні реакції. Вони дуже рідко стають причиною анасарки, яка наростає блискавично і називається набряком Квінке. Особливо небезпечним при цьому стає набряк дихальних шляхів (гортані).

симптоми анасарки

Клінічна картина анасарки здатна розвиватися поступово або прогресивно. У більшості випадків доводиться стикатися з першим варіантом захворювання.

При цьому зазначаються:

1. Набряки. Полягає в поширеному сильному набряку всіх сегментів тіла. Спочатку набрякають гомілки і стопи. У людей з нирковою патологією можливо первинне поширення набряків з обличчя і верхніх кінцівок. Згодом набрякають статеві органи і тулуб. Підтвердити наявність набряклості тканин можна шляхом натискання на них пальцем. Чим глибше слід після цього, тим більше виражений набряки;

2. Задишка. При анасарке виникає завжди. Обумовлена ​​скупченням рідини в плевральній порожнині (гідроторакс) і її застоєм в малому колі кровообігу. Тривало себе не проявляє, виникаючи тільки при вираженій компресії обох легенів. Хворих повинні насторожувати симптоми у вигляді почуття нестачі повітря при навантаженнях, які поступово знижуються аж до задишки в спокої;

3. Кардіомегалія. При анасарке кардіального походження завжди реєструється різко збільшене в розмірах серце. Це є наслідком гіпертрофії міокарда і скупчення рідини в порожнині перикарда.

лікування анасарки

Можливості та обсяги лікувальних заходів при анасарке залежать від причини її виникнення. Ні в якому разі не можна:

• Наповнювати організм;

• Приймати засоби, що містять натрій;

• Не діяти в плані надання допомоги.

Лікування анасарки має включати в себе:

1. Дегідратація організму. Досягається шляхом інтенсивної внутрішньовенної діуретичної терапії петльовими діуретиками у високих дозах (Трифас, лазикс, фуросемід). Призначаються у всіх випадках анасарки, незалежно від походження;

2. Кардіопротекторних терапія. При серцевої патології обов'язково потрібно зміцнити серцевий м'яз. У цьому можуть допомогти серцеві глікозиди (дигоксин, строфантин, корглікон) і метаболічні препарати (мілдронат, Метилдронат, АТФ);

3. Гемодіаліз і ультрафільтація плазми. Показані при анасарке ниркового походження. Такі заходи можуть виявитися єдиним виходом з ситуації, що склалася;

4. Глюкокортикоїди та антигістамінні препарати (дексаметазон, метилпреднізолон, тавегіл, супрастин). Показані при анасарке алергічного походження. Гормони можуть використовуватися, як мембраностабілізатори судинних стінок і при інших видах анасарки;

5. Підвищення онкотичного тиску плазми. Обов'язково потрібно при мікседемі. Досягається шляхом інфузій плазми і альбуміну. Надалі призначається замісна гормональна терапія L-тироксином.

Застійна серцева недостатність - однозначно найчастіша причина анасарки. Кожен хворий з серцевою патологією повинен стежити за своїм станом, щоб не допустити її виникнення!