Зміст статті:
- Ангіопатія судин сітківки ока що це таке?
- Причини ангиопатии сітківки ока
- Симптоми ангиопатии сітківки ока
- Лікування ангиопатии сітківки ока
Ангіопатія судин сітківки ока - що це таке?
Сітківка очей потребує великої споживанні поживних елементів і кисню, оскільки вона несе відповідальність за уловлювання хвиль світла, їх перетворення в нервовий імпульс і передачу в мозок, де проходить формування зображення. Недостатність кровопостачання судинної оболонки викликає серйозні порушення зору. Ангіопатія судин сітківки ока - не окремо виникла хвороба, а патологія, яка розвивається в результаті руйнування клітин кровоносних судин і порушення їх функцій при захворюваннях різного генезу.
Ангіопатія судин сітківки ока - це патологічне порушення тонусу кровоносних судин і капілярів очного дна. В результаті виникає їх звивистість, звуження або розширення. Відбувається зміна швидкості кровотоку і збій нервової регуляції. Судинні дефекти дають можливість запідозрити і встановити діагноз основного захворювання до його клінічних проявів.
Патологія такого виду сигналізує про наявність в організмі хвороби, яка перешкоджає нормальному кровообігу, впливає на тонус дрібних і великих судин, викликає некротичні ураження певної ділянки сітківки, загрожує повною або частковою втратою зору або зниженням його якості. Ангіопатія частіше зустрічається у дорослих пацієнтів (старше 35 років) на тлі хронічних захворювань, але іноді діагностується в дитячому віці, і навіть у новонароджених.
Причини ангиопатии сітківки ока
Найважливіша структура очі - сітківка - швидко реагує на найменші порушення в системі кровопостачання. Ангіопатія не є самостійним захворюванням, вона служить сигналом про хворобу, при якій виявляється негативний вплив на очні судини. Патологічні процеси в організмі викликають ураження стінок очних судин, їх видозміну і порушення будови.
Основні причини, які призводять до виникнення ангиопатии:
Гіпертонічна хвороба. Високий артеріальний тиск згубно впливає на стінки очних судин, руйнуючи їх внутрішній шар. Судинна стінка ущільнюється, відбувається її фібротизація. Виникає порушення циркуляції крові, утворення тромбів і крововиливів. Внаслідок постійно підвищеного тиску деякі судини лопаються. Характерна ознака гіпертонічної ангіопатії - покручені, звужені судини очного дна. При першого ступеня ГБ спостерігаються зміни в судинах очей у третій частині хворих, при другого ступеня - у половини хворих, а на третій стадії гіпертонії судини очного дна видозмінені у всіх пацієнтів;
Цукровий діабет. Хвороба викликає ураження судинних стінок не тільки в сітківці очей, але і по всьому організму. Патологія розвивається на тлі постійно підвищеного рівня глюкози в крові. Це викликає розвиток оклюзії, просочування крові в тканину сітківки, потовщення і розростання капілярної стінки, зменшення діаметра судин і погіршення мікроциркуляції крові в очах. Патогенез часто тягне за собою поступову втрату зору;
Травми черепа, очей і хребта (шийного відділу), сильне і тривале здавлювання грудної клітини. Стан призводить до різкого підвищення до високих цифр внутрішньочерепного тиску, до розриву стінок судин і крововиливу в сітківку очей;
Гіпотонія. Зниження судинного тонусу тягне за собою гіллястість судин, їх сильне розширення, відчутну пульсацію, зниження швидкості кровотоку, а також сприяє утворенню тромбів в судинах сітківки, підвищує проникність стінок судин.
Фактори, які сприяють виникненню небезпечної ангиопатии:
Підвищений внутрішньочерепний тиск;
Шкідливі звички (куріння, алкоголь);
Отруєння (гостре або хронічне);
Похилий вік;
Вроджені аномалії стінок судин;
остеохондроз.
Існує ще кілька різновидів цієї патології, які теж іноді зустрічаються:
Юнацька ангіопатія. Запальний процес в судинах сітківки розвивається з невстановленої причини. Він супроводжується дрібними крововиливами в склоподібне тіло очі і сітківку. Найбільш важкий тип хвороби, який сприяє відшарування сітківки очей, провокує також виникнення катаракти і глаукоми, часто призводить до сліпоти;
Ангіопатія у недоношених новонароджених. Захворювання зустрічається нечасто, причиною його виникнення служить ускладнення пологів або родова травма. Поразка сітківки характеризується проліферативними змінами судин, їх звуженням і порушенням кровотоку;
Ангіопатія при вагітності. На ранніх стадіях захворювання не несе загрозливих наслідків, але в занедбаному вигляді загрожує незворотними ускладненнями (відшаруванням сітківки). Розвинутися ця патологія може в другій половині вагітності на тлі гіпертонічної хвороби або інших захворювань, які характеризуються слабкістю судинних стінок.
До ангиопатии може привести будь-яка патологія або захворювання, негативно (прямо чи опосередковано) впливає на стан судин.
До найбільш поширених причин ангиопатии відносяться:
Артеріальна гіпертензія різної етіології;
атеросклероз;
Вроджені патології судинних стінок;
Системні васкуліти;
Цукровий діабет;
Підвищений внутрішньочерепний тиск;
Травматичні ураження очей;
Удари голови;
Деякі захворювання крові;
Остеохондроз шийного відділу хребта;
інтоксикація організму.
Додаткові фактори ризику:
Похилий вік і пресбіопія (старече зір);
Робота на шкідливому виробництві;
Куріння і зловживання спиртними напоями;
вплив радіації.
Симптоми ангиопатии сітківки ока
Ангіопатія судин підрозділяється на типи в залежності від основного захворювання:
Діабетична ангіопатія. Найбільш поширена. У хворих на діабет 1 типу вона відзначається в 40% випадків, у хворих 2 типом - в 20%. Зазвичай ангіопатія починає розвиватися через 7-10 років від початку хвороби. Можливі два варіанти розвитку: микроангиопатия і макроангиопатия. При мікроангіопатії уражаються і стоншуються капіляри, що призводить до порушення мікроциркуляції і крововиливів. При макроангиопатии уражаються більш великі судини, виникають оклюзії (закупорка), що призводить до гіпоксії сітківки;
Гіпертонічна ангіопатія. На тлі хронічно підвищеного тиску відбувається звуження артерій сітківки і розширення вен. Поступово формується склероз судин, венозний русло стає зеленим, утворюються ексудати через просочування крові через стінки капілярів;
Гіпотонічна ангіопатія. На тлі артеріальної гіпотонії, навпаки, артерії розширюються, кровотік сповільнюється, відзначається пульсація вен, судини стають звитими, що підвищує ймовірність утворення тромбів. Характерними симптомами в даному випадку є відчуття пульсації в очах і запаморочення;
Травматична ангіопатія. При травмах голови або грудної клітки, стисненні живота, остеохондрозі може різко підвищитися внутрішньоочний тиск. Якщо судини не витримують навантаження, то відбуваються їх розриви з подальшими крововиливами;
Ангіопатія при вагітності. В цьому випадку ангіопатія носить функціональний характер і проходить сама по собі через 2-3 місяці після пологів. Пояснюється це тим, що збільшення об'єму циркулюючої крові викликає пасивне розширення судин сітківки. Інше питання, якщо діабетична або гіпертонічна ангіопатія була до вагітності. У такому випадку вона з великою ймовірністю почне швидко прогресувати.
Небезпека ангиопатии полягає в тому, що на ранніх стадіях і протягом досить тривалого часу вона протікає безсимптомно. На етапі помітного погіршення зору процес зазвичай вже незворотній.
Загальні симптоми ангиопатии:
Зменшення гостроти зору;
Поява туману і плям перед очима;
Звуження поля зору;
Почуття пульсації в очному яблуці;
Наявність луснули судин і жовтих плям на кон'юнктиві.
Додаткові симптоми:
Кровотечі з носа;
Болі в ногах;
Кров в сечі.
Лікування ангиопатии сітківки ока
Лікування ангиопатии проводиться строго індивідуально у кожного пацієнта з урахуванням характеру хвороби і ступеня тяжкості. Медикаментозна терапія спрямована на повне усунення чинників, що провокують цю патологію: у разі гіпертонічної хвороби призначаються гіпотензивні препарати, при цукровому діабеті - ліки, що сприяють зниженню рівня цукру в крові. Лікування ангиопатии судин сітківки ока проводиться комплексно консервативними та оперативними методами при взаємодії багатьох лікарів: окуліста, хірурга-офтальмолога, терапевта, ендокринолога, кардіолога, ревматолога, невропатолога.
Терапія патологічного процесу включає в себе заходи консервативного характеру:
Прийом препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію крові і зміцнюють судинні стінки: Трентал, Пентоксифілін, Актовегін, Вазоніт, Солкосерил, Арбіфлекс, Кавинтон;
Призначення медикаментозних засобів, які зменшують судинну проникність: добезілат, Пармідін, екстракт гінкго білоба;
Вітамінотерапія препаратами групи В (В6, В1, В12, В15), С, Р, Е;
Прийом ліків, що перешкоджають тромбоутворення: Тромбонет, Лоспірін, Дипиридамол, Магнікор, Тіклодіпін;
Краплі для поліпшення мікроциркуляції крові в очах: Емоксипину, Тауфон;
Медикаментозні засоби для лікування первинного захворювання, що спровокував ангіопатії судин сітківки ока (гіпотензивні, цукрознижуючі);
Фізіотерапевтичні процедури: лазерне опромінювання, магнітно-резонансна терапія, голкорефлексотерапія;
Народна медицина рекомендує прийом настоїв із трав: ромашки, звіробою, деревію, меліси, глоду, пташиного горця.
Якщо лікування не дає очікуваних результатів, а захворювання прогресує, для його усунення призначається хірургічна операція. Використовуються методи лазерної коагуляції сітківки ока, вітректомія, фотокоагуляція. У запущених випадках застосовують методику лікування ангіопатії шляхом очищення крові за допомогою гемодіалізу.
.