Зміст статті:
- Що таке гнійний артрит?
- Причини гнійного артриту
- Симптоми гнійного артриту
- Види гнійного артриту
- діагностика
- Лікування гнійного артриту
Що таке гнійний артрит?
Гнійний артрит - запалення в порожнині суглоба, яке викликають гноєродниє мікробні агенти. Гнійний артрит небезпечний тим, що є причиною розвитку інших більш серйозних і важких захворювань: артрозу, контрактури. У деяких випадках він здатний привести до розвитку ряду інфекцій, наприклад, абсцесу, флегмону, сепсису. Уникнути подібних ускладнень дозволяє своєчасна діагностика і лікування.
У більшості випадків збудником захворювання стає стафілокок. Внаслідок активності цієї бактерії в 80% випадків розвивається гнійний артрит. Гонококи, стрептококи, менінгококи, пневмококи - це також збудники даного захворювання.
Однак вони причиною його розвитку стають набагато рідше: лише в 20% випадків. Гнійним артритом страждають як дорослі, так і діти, у яких визначити збудників хвороби вкрай складно.
Причини гнійного артриту
Гнійний артрит розвивається в результаті занесення в порожнину суглоба інфекції. Це може відбуватися декількома шляхами. Контактна поширення передбачає занесення інфекції через непроникаючу рану в області суглоба, садна і нагноєння. Остеомієліт кістки, абсцес, флегмони навколишніх тканин також може сприяти попаданню збудників артриту в організм.
Крім того, існують такі шляхи проникнення інфекції, як лімфогенний і гематогенний. Сприятливі умови для потрапляння збудників гнійного артриту в організм в цьому випадку створює абсцес, сепсис, остеомієліт і флегмони. Деякі захворювання, які супроводжуються бактеріємією, наприклад, бешихове запалення, пневмонія, гонорея, черевний тиф, теж є причиною розвитку артриту.
Симптоми гнійного артриту
Розвиток гнійного артриту в більшості випадків протікає гостро. Перші симптоми з'являються несподівано. Зазвичай суглоб червоніє, набрякає і на дотик стає гарячим. Пацієнт відчуває гострий біль, яка швидко посилюється і незабаром унеможливлює навіть вчинення простих рухів. Через кілька діб з'являється набряк реактивних тканин, розташованих вище і нижче суглоба.
Серед основних симптомів яскраво виражені спільні ознаки інтоксикації організму: лихоманка, висока температура, озноб, нудота і сильні головні болі. Пацієнти з гнійним артритом відчувають слабкість і нездужання, у них частішає пульс. При огляді добре помітний набряк і характерний відтінок шкіри нижче області суглоба. Як правило, гострого розвитку гнійного артриту передує інфекційне захворювання, серйозна травма або гнійний процес.
Види гнійного артриту
Гнійний артрит в залежності від причин, що викликали його, буває двох видів:
нетравматичної природи - його лікування проводять хірурги;
травматичної природи - в цьому випадку артрит викликаний інфекціями, які потрапили в кров внаслідок травми або відкритої рани. З артритом даного виду слід звертатися до травматолога.
Існує ще одна класифікація гнійних артритів.
Відповідно до неї вони можуть бути також двох видів:
первинні - причиною виникнення такого артриту є потрапляння інфекції безпосередньо в тканини суглоба. Це може статися в результаті відкритого перелому, вивиху, проникаючого поранення. Збудник гнійного артриту часто потрапляє в порожнину суглоба під час оперативного втручання і при проведенні пункції;
вторинні - інфекція заноситься через навколишні тканини і лімфу.
діагностика
Визначити гнійний артрит дозволяє пальпація і зовнішній огляд. Суглоб має вимушене положення, практично не рухається, його функції порушені. При пальпації пацієнт відчуває сильні болі. Результати біохімічного аналізу крові показують наявність гострих запальних процесів. Це виражається в підвищенні швидкості осідання еритроцитів, а формула лейкоцитозу зсувається вліво. В рамках діагностики також проводиться пункція суглобової рідини і інструментальні дослідження.
При виникненні підозр на гнійний артрит в обов'язковому порядку проводиться рентгенографія. Даний метод дослідження може бути не дуже інформативний на ранніх стадіях розвитку захворювання. Однак при цьому не можна виключати можливості розвитку запального процесу. Його ознаки можуть проявитися пізніше.
Лікування гнійного артриту
Лікування пацієнтів з гнійним артритом має на увазі термінову госпіталізацію. Основний метод боротьби із запаленням - медикаментозний. Найбільш ефективними препаратами в цьому випадку є антибіотики. Вони використовуються на початкових етапах розвитку гнійного артриту. В рамках консервативного лікування в цьому випадку на уражений суглоб накладається гіпс, здійснюється пункція, а після цього вводяться антибіотики. Дані заходи доречні в разі синовіту без гною. Під синовитом розуміються запальні процеси в синовіальній оболонці, при яких порожнину суглоба наповнюється рідиною.
Якщо при артриті в порожнині суглоба накопичується значна кількість гною, потрібне проведення артротоміі. Це хірургічне втручання, в ході якого розкривається або оголюється суглоб, що необхідно для подальшого проведення дренування. В результаті такого оперативного втручання з порожнини суглоба видаляються гнійні освіти, омертвілі тканини.
Гнійний артрит може супроводжуватися розвитком сепсису, тобто загальної інфекції, яка викликана проникненням в кров збудників захворювання. Щоб зупинити запальний процес, потрібно видалити джерело інфекції хірургічним шляхом. У цьому випадку проводиться резекція суглоба. В ході операції иссекаются пошкоджені суглобові кінці кісток, хрящі і синовіальна оболонка. Між кінцями, яким штучно надається природна форма, прокладаються тканини, запобігають зрощення. Резекція дозволяє зупинити запальний процес і зберегти рухливість суглоба. Після операції на деякий час накладається гіпс. Після його зняття необхідно проводити лікувальну гімнастику, щоб повністю відновитися рухливість суглоба і його функції.