Навколо вушної раковини є велика кількість сальних залоз, тому висока ймовірність утворення в цій зоні атероми. Це повільно зростаюча підшкірна жирова пухлина, що відрізняється доброякісним характером. За даними медичної статистики, атерома займає всього близько 0,2% від загальної кількості новоутворень м'яких тканин голови. Найчастіше зустрічається атерома мочки вуха, так як там є жировий прошарок, але мочка не має хрящової тканини.
Код атероми по МКБ-10:L72.1. Це тріходермальная кіста.
Зміст статті:
- Фактори розвитку атероми близько вушної раковини
- Ознаки атероми біля вуха
- Патогенез атероми вуха у дітей
- завушна атерома
- Атерома на мочці вуха
- Діагностика завушної атероми
- Лікування атероми на мочці вуха
- Лікування завушної атероми
Фактори розвитку атероми близько вушної раковини
Основна причина формування атероми - закупорка вивідних проток сальних залоз. Цей стан викликано гормональним дисбалансом або порушенням жирового обміну. Гормональний збій провокує надмірне накопичення секрету сальних залоз (glandulae sebacea).
Інші причини появи атероми:
себорея;
Травма голови з утворенням рубців на шкірі біля вуха;
Прокол мочки вуха;
Цукровий діабет;
Підвищене потовиділення;
Переохолодження чи перегрівання в результаті сонячної інсоляції;
Порушення гігієнічних правил.
В результаті вищевказаних причин протока сальної залози звужується, змінюється склад її секрету, він стає більш щільним. Порожнина кісти сальної залози збільшується, в ній накопичується жир, ороговілі частинки епітелію, кристали холестерину. Це призводить до того, що атерома неухильно збільшується і стає помітна.
Ознаки атероми біля вуха
На початку розвитку патології, коли сальний секрет згущується, але вихід із залози ще не закупорений, підшкірний жир може виділятися назовні. Його підвищується в'язкість призводить до остаточної закупорці проток сальних залоз. Процес йде досить повільно, не супроводжуючись болем або іншими неприємними проявами.
Симптоми сформувалася атероми:
Округлий контур, невеликий розмір;
При пальпації визначається еластичне утворення щільної консистенції, не спаяні з шкірою;
Усередині капсули атероми є кашкоподібний секрет (детрит);
Атерома може запалитися, нагноиться;
Вихід з сальної залози може візуалізувати у вигляді темної крапки, при запаленні атероми вихід визначається, як опуклість білого кольору;
Часткова спайка атероми зі шкірою може перешкоджати збиранню шкіри в складку;
При збільшенні атероми може з'явитися свербіж і печіння;
При запаленні пухлини розвивається підшкірний абсцес з появою болю, підвищенням температури шкіри в області нагноєння, гіперемією епідермісу;
У разі самовільного розтині атероми частина гною виділяється, але кіста залишається без зміни і з'являється рецидив пухлини;
Приєднання вторинної інфекції проявляється симптомами інтоксикації - слабкістю, головним болем, підвищеною стомлюваністю, гіпертермією, нудотою.
У багатьох випадках атерома визначається зовсім випадково - при умовно або миття голови. Якщо в зоні вушної раковини з'являється ущільнення, схоже на кульку, слід відразу ж показати дитину лікарю - хірургу або дерматолога.
Патогенез атероми вуха у дітей
Кіста сальної залози у дитини може бути вродженою. Вона завжди доброякісна, за стандартом діагностики потрібно диференціювати атерому від ліпоми, дермоїдна кісти, збільшені лімфовузли, фурункульозу.
Якщо атерома у дитини не вроджена, її поява може бути спровоковано підвищеним продукуванням секрету сальних залоз в 5-6 років і далі - в період статевого дозрівання. Рідше причиною формування атероми у дитини стає травма епідермісу при некоректній стрижці або ігнорування правил гігієни.
Завушна атерома у дітей часто ніяк себе не проявляє, дитина не відчуває ні болю, ні дискомфорту. Характерні симптоми з'являються при запаленні і освіті абсцесу. Гнійник може бути дуже великим. Якщо він розкривається, капсула атероми залишається і провокує рецидиви. Радикально позбутися її допоможе тільки оперативне втручання.
Атерому невеликого розміру у дітей до 3-4 років не видаляють, проводять спостереження за пухлиною в динаміці. Після 4 років капсулу атероми вилущують під загальним наркозом. У віці 7 років і старше застосовують місцеву анестезію. Оперативне втручання з приводу видалення атероми у дітей триває 30-40 хвилин, вважається нескладною маніпуляцією. Ця операція дозволить уникнути таких ускладнень, як інфікування м'яких тканин голови, поява флегмони.
Існує сучасний метод деструкції атероми - її "випарювання" радіохвильовим ножем, не залишає слідів на шкірі дитини. Таке лікування дуже результативно, так як виключає ризик рецидивів і не призводить до формування рубця.
завушна атерома
Подібне новоутворення з'являється дуже рідко, тому що тканина за вухом майже не містить жирового прошарку. Таку кісту диференціюють від атероми слинної залози, застосовуючи, крім візуального огляду, рентгенівське дослідження, УЗД лімфовузлів, комп'ютерну томографію. Якщо немає ознак запалення, завушну атерому січуть в "холодному періоді", а витягнутий матеріал відправляють на гістологічний аналіз для підтвердження діагнозу.
Важливо своєчасно відрізнити атерому від ліпоми, що досить непросто, так як симптоми захворювань схожі. І липома, і атерома завушного простору мають щільну консистенцію, вони безболісні. Однак на поверхні атероми іноді можна розрізнити темну точку на місці виходу протоки залози назовні. При запаленні завушної атероми з'являється біль, підвищується температура шкіри в області нагноєння.
Перетворення атероми в абсцес або флегмону призводить до виникнення симптомів інтоксикації, а це:
гіпертермія;
Головний біль;
Слабкість, підвищена стомлюваність;
нудота.
У разі самовільного розтині завушної атероми гній поширюється по підшкірній клітковині, розливаючись в слуховий прохід і хрящову тканину вушної раковини. Виникає інтоксикація, є ризик розвитку сепсису.
Видалення завушної атероми ускладнюється небезпекою пошкодження завушних лімфовузлів і кровоносних судин.
Операція протікає безболісно і швидко, якщо застосовуються сучасні технології:
Лазерна хірургія;
радіохвильова хірургія.
Після їх використання не залишається рубців, не виникають рецидиви.
Атерома на мочці вуха
Поява доброякісної пухлини на мочці вуха обумовлено тим, що в цій галузі є підшкірна жирова клітковина, якої немає на ділянках з хрящової тканиною. Найбільш часто виникнення атероми провокується пошкодженням тканин мочки при їх травмі, проколі. Цей орган не належить до гормонально залежним, тому порушення гормонального балансу і початок пубертатного періоду рідко стають факторами, що провокують появу атероми.
Решта причин розвитку атероми на мочці вуха:
Інфікування тканин при проколі вушної мочки;
Грануляція місця проколу;
Травма мочки вуха при ударі, розірваної рани, формуванні келоїдних рубців;
спадковість.
Симптоми атероми:
Ущільнення до 40-50 мм величиною;
Відсутність болю і дискомфорту;
Запалення в процесі носіння сережок або кліпсів на тлі приєднання інфекції, освіта гнійника;
Повторне накопичення гною після самовільного розтину освіти через те, що капсула атероми залишилася на місці.
Бажано видаляти атерому на мочці вуха тоді, коли вона має невеликий розмір. У цьому випадку операція станься швидко, без наслідків, з утворенням непомітного рубця. Видалення атероми в стадії великий кісти веде до підвищення ризику розвитку абсцесу.
Діагностика завушної атероми
Важливо своєчасно відрізнити атерому завушного простору від таких утворень підшкірної клітковини, як:
Початкова стадія лімфангіоми;
ліпома;
фіброма;
папілома;
хондрома;
Завушна дермоїдна кіста;
лімфаденіт;
Фурункул підшкірної клітковини.
Основні діагностичні методи:
Огляд і пальпація освіти, регіонарних лімфовузлів дерматологом, дерматоонколога;
Рентген, КТ черепа;
Отоскопія (вивчення особливостей внутрішнього слухового проходу);
УЗД лімфовузлів;
Цитологія мазків з слухового проходу;
Біопсія і гістологія віддалених тканин після оперативного втручання.
Лабораторні методи діагностики:
Загальний і біохімічний аналіз крові;
Загальний аналіз сечі, визначення рівня цукру;
Дослідження крові на RW.
Небезпека виникнення злоякісної пухлини новоутворення повинні бути повністю виключена. Хоча атерома вважається доброякісною пухлиною, її потрібно відрізняти від схожих станів, що мають ризик малігнізації.
Лікування атероми на мочці вуха
Видалення атероми передбачає тільки хірургічний метод лікування. Інші способи не в змозі повністю позбавити від пухлини. Навіть розтин кісти і видалення сального секрету, що скупчився в ній, не вирішить проблеми.
Методи оперативного втручання:
Енуклеація кісти традиційним методом - кіста розкривається під місцевою анестезією, її вміст виводиться на стерильну серветку, капсула атероми січуть до здорової тканини;
Лазерна хірургія - застосовується при видаленні невеликих атером без ознак запалення;
Радіохвильова хірургія - не вимагає тривалої реабілітації та накладення швів, рубець заживає через тиждень.
Після видалення атероми будь-яким способом отримані тканини піддають гістологічному дослідженню.
Лікування завушної атероми
Пухлина подібної локалізації може бути вилікувана виключно оперативним шляхом. Її видалення вимагає попередньої підготовки, так як завушній простір багато кровоносними судинами, там є лімфовузли. Ретельна діагностика виключить ризик рецидивів і ускладнень.
Методи видалення атероми за вухом:
Традиційний спосіб з використанням скальпеля - застосовується для видалення запалених пухлин, що мають гнійний вміст. Кісту розкривають, дренують, а після стихання запального процесу капсулу січуть до здорової тканини;
Лазерний метод - невеликі атероми без ознак запалення видаляють, а кровоносні судини одночасно коагулюють, шов заживає за 5-7 днів;
Випарювання пухлини і порожнини кісти за допомогою радіохвильового методу - щадний спосіб, який не має ускладнень і не залишає косметичного дефекту.
.