Причини і симптоми блокади ніжки Гіса, діагностика та профілактика
Визначення блокади ніжки Гіса
Порушення провідності пучка Гіса є небезпечне захворювання, яке безпосередньо пов'язане серйозними порушеннями проведення імпульсу, необхідного для правильного функціонування серця. Дане захворювання діагностується в багатьох країнах світу. Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса вважається частковим порушенням проходження важливого електричного імпульсу справа на ніжці пучка Гіса. При повній блокаді правої ніжки пучка Гіса відбувається неминуче припинення проведення збудження
Як правило, блокада правої ніжки пучка Гіса дуже рідко зустрічається у молодих людей. Від загальних показників він становить не більше 0,1% всіх випадків. З віком частота захворюваності збільшується. У осіб старше 40 років такі порушення зустрічаються приблизно в 4,5%. Фахівці помітили, що дане захворювання найчастіше виникає у чоловіків. При небезпечному гострому інфаркті міокарда недуга зазвичай з'являється не більше ніж в 3% випадків. Найчастіше його провокує передній трансмуральний інфаркт. При задньому інфаркті міокарда діагностується часткова блокада.
Причини блокади ніжки пучка Гіса
Основними факторами розвитку представленого недуги є пороки серцевих клапанів, що передує інфаркт міокарда, а також гіпертонічна хвороба. Причинами повної блокади можуть бути особливі вроджені стану або придбані хвороби.
До вроджених моментів слід віднести стеноз гирла легеневої артерії, неповне розвиток сегмента типовою правої ніжки пучка Гіса, дефект міжпередсердної перегородки, дефект міжшлуночкової перегородки, а також різні пороки серця, які завжди приводять до перевантажень правого шлуночка.
До звичайних придбаним факторів зараховують хронічні обструктивні захворювання дихальних шляхів, новоутворення серця, тупа травма грудної клітини, м'язова дистрофія прогресуючого типу, передозування певними медикаментами, наявність негативно змінюються патологій в міокарді, а також гіперкаліємія характеризує високим вмістом калію.
Симптоми блокади ніжки пучка Гіса
На жаль, неповна ізольована блокада типовою правої ніжки пучка Гіса практично не проявляє себе. При цьому вона може бути випадково виявлена на обстеженні ЕКГ. Неповна блокада ніжки пучка Гіса певних симптомів абсолютно не має. Вона виявляється найчастіше при прослуховуванні міокарда і на ЕКГ.
Клінічні ознаки особливого органічного захворювання можуть проявлятися при повній блокаді правої ніжки пучка Гіса. Слід зазначити, що у третини пацієнтів можуть спостерігатися конкретні зміни при звичайному прослуховуванні серцевих тонів.
Діагностика блокади ніжки пучка Гіса
На сьогоднішній день діагноз захворювання встановлюється на основі огляду і вислуховуванні скарг хворого. Крім цього застосовуються обстеження УЗД серця і обов'язкове ЕКГ. Такі медичні процедури дозволяють точно встановити певні порушення при роботі серця. Ніяких труднощів в діагностиці представлена хвороба не викликає, такі порушення добре виявляються при комплексі декількох досліджень.
Лікування і профілактика блокади ніжки пучка Гіса
Типова блокада правої ніжки пучка Гіса, як правило, не потребує будь-якого лікування. Фахівці акцентують увагу саме на тому прогресуючому захворюванні, яке провокує представлені серцеві порушення. У багатьох молодих людей без особливого органічного захворювання серця прогноз зазвичай відносно сприятливий. Доведено, що представлена ізольована блокада правої ніжки пучка Гіса практично ніколи не переходить в повну блокаду предсердно-желудочкового характеру.
Незважаючи на це, існує рідкісне прогресування блокади правої ніжки пучка Гіса в типову предсердно-шлуночкову блокаду другого або третього ступеня. Якщо дані порушення виникають на тлі гіпертонічної хвороби, то відзначається погіршення прогнозу, оскільки летальність збільшується приблизно в три рази. Необхідно згадати, що на прогноз також негативно впливають кардіомегалія і серцева недостатність.
Вважається, що прогноз при порушеннях на правій ніжці завжди сприятливішими, ніж при небезпечної блокаді лівої ніжки пучка Гіса. При цьому ускладнення можливі у вигляді серцевої недостатності або атріовентрикулярних порушеннях. Картина клініки блокади ніжки пучка Гіса зазвичай характеризується стійкістю, а певна перехідна блокада є завжди нетривалою. Виходячи з цього, фахівець може зробити конкретні профілактичні призначення.