Чорна точка в оці що це таке і чим небезпечне? / хвороби очей

Ряд офтальмологічних патологій проявляються як чорна точка в оці, яка пересувається разом з поглядом. І якщо одні з них відносно нешкідливі і обумовлюються перевтомою, інші вимагають комплексного обстеження і навіть хірургічного лікування.

Іноді симптом проходить самостійно, але у важких випадках точки можуть зливатися воєдино, що значно порушує зір.

Сліпі плями в оці: причини

Склоподібне тіло - рідинна середовище між кришталиком і сітківкою. При негативному впливі відмерлі клітини скупчуються саме в ньому. Великі освіти відкидають тінь на сітківку, що проявляється випаданням полів зору.

Чорні точки, що переміщаються з поглядом, також відомі як плаваючі або сліпі плями. Особливо чітко патологія проявляється, коли ви дивитеся на однотонну поверхню, таку як білий папір або чисте небо.

При різких рухах голови або нахилах зоровий дефект зникає, але потім з'являється знову.

Тривала напруга зорового аналізатора, наприклад, при читанні книги або водінні автомобіля, також роблять більш помітним цей симптом.

Фактори, що сприяють появі плаваючих темних точок

Сприятливі фактори варіативні, до них відносять:

вік старше 55 років;
перенесені офтальмологічні операції, обтяжений анамнез;
цукровий діабет;
куріння, алкоголізм та інші інтоксикації;
захворювання щитовидної залози;
атеросклероз;
гіпертонічна хвороба;
гіпотонія;
бактеріальні та вірусні інфекції;
перенапруження органів зору;
авітаміноз;
тривала гіпоксія (кисневе голодування);
травма голови;
генетична схильність;
остеохондроз шийного відділу хребта, що провокує недостатнє кровопостачання голови.

Захворювання, при яких з'являються чорні крапки в оці

Чорні точки або лінії в поле зору можуть виникати через різних факторів, що визначає їх розмір, форму і розподіл. Нижче ми перерахуємо деякі з можливих причин.

пошкодження очей

Травматизація може призвести до порушення цілісності сітківки, скловидного тіла або більш глибоких структур, внаслідок чого з'являються плаваючі чорні точки. Типові ситуації:

Удар кулаком в око (контузія), що викликає внутрішню кровотечу в склоподібному тілі, що відкидає тінь на сітківку.
Подряпина в результаті взаємодії з гострим предметом.
Сторонні тіла очі: Зерна, тріски, металеві та скляні частки, які можуть пошкодити рогівку ока.
глибоке проникненнягострого предмета: палички, голки, осколки скла і ін.
опік: Контакт з хімічним реагентом або вплив високої температури на очне яблуко.
Шкідливе випромінювання: ультрафіолетові промені від сонця або штучних ламп можуть привести до сильного пошкодження сітківки ока.

відшарування сітківки

У нормі сітчаста оболонка спаяна з судинної. Під впливом провокуючих чинників відбуваються розриви, через які рідина з склоподібного тіла потрапляє під сітківку і відшаровує її від судинної оболонки (первинна відшарування). Порушується харчування фоторецепторів (паличок і колбочок), втрачається їх функція і відбувається відмирання.

симптоми:

поява множинних точок на тлі крововиливів в склоподібному тілі;
пелена в одному з полів зору;
спалаху;
погіршення зору;
викривлення форм предметів;
зменшення симптоматики після сну.

Патологія на початкових стадіях може ніяк не виявлятися, а симптоми присутні тільки при залученні макулярної частини.

діабетична ретинопатія

Стан розвивається на тлі зміни судин при тривало існуючому цукровому діабеті будь-якого типу, особливо в стадії декомпенсації.

Діабетична ретинопатія проявляється зниженням гостроти зору або його повною втратою, нічною сліпотою, втратою здатності розрізняти кольори. Спочатку пацієнт може пред'являти скарги на плаваючі або темні плями, що пересуваються разом з поглядом.

Зверніть увагу

Чим довше існує цукровий діабет, тим вище ймовірність ретинопатії. Так, у пацієнтів, які страждають на ЦД протягом 20-30 років, пошкодження ретінальних судин реєструється в 90-100% випадків.

Підвищена проникність, оклюзія, неоангіогенез і рубцеві зміни - основні механізми для розвитку патології.

Якщо у пацієнта є супутня міопія високого ступеня, хронічна ниркова недостатність, артеріальна гіпертензія, ожиріння і атеросклероз - ретинопатія прогресує швидше.

гіпертензивна ретинопатія

При порушенні роботи серцево-судинної системи підвищується артеріальний тиск. Гіпертензивна ретинопатія характеризується внутрішньою кровотечею через розрив кровоносних судин. Скупчення згустків призводить до появи сліпої плями або чорних крапок в очах.

увеїт

На тлі запального процесу в середньому шарі очі, живить сітківку, відбувається пошкодження судин. Згустки крові блокують проходження світла, що призводить до бачення чорних крапок.

Старіння і деградація макули (вікова макулярна дегенерація, ВМД, макулодистрофії)

Ведучий механізм - дистрофічні процеси в сітківці ока, що призводять до зменшення діаметра живлять судин.

Для патогенезу значимі наступні аспекти:

первинне старіння ретинального пігментного епітелію і мембрани;
патологічний вплив продуктами перекисного окислення ліпідів;
гемодинамічні порушення на тлі атеросклеротичного відкладення бляшок на стінках судин;
генетична схильність.

важливо

Макула має ще одну назву: жовта пляма. Її функція - забезпечення центрального зору і відчуття кольору.

У 85% реєструють суху (атрофическую) форму макулодістрфіі. Атрофія виявляється жовтуватими плямами - друзами. Вони можуть бути твердими і м'якими, одиничними і множинними. Втрата гостроти зору відбувається поступово.

Волога (неоваскулярная) форма зустрічається в 10-15% випадків. Найчастіше - це прогресування атрофической ВМД. Надмірна неоангіогенез носить компенсаторний характер і спрямований на посилення трофіки і подачі кисню в сітківку ока.

У міру прогресування патології через судини випотевают клітини крові і рідина, що призводить до набряку і мікрокрововиливи, а клітини сітківки гинуть. Один з проявів цього процесу - присутність сліпих плям в центральному зорі.

Якщо судини проростають пігментний шар, можливе відшарування сітківки з формуванням рубця. Втрата зору в цьому випадку необоротна.

Мерехтіння плям перед очима - тут тільки один із симптомів (більше характерний для сухої ВМД). Крім цього може бути наступне:

поступова / швидка втрата гостроти зору;
зміна контрастності (неяскраві кольори);
туман перед очима;
швидка стомлюваність;
спотворення контурів;
випадання полів зору;
головний біль.

У багатьох пацієнтів на початковій стадії хвороба протікає безсимптомно. При рубцевої формі втрачається не тільки центральне, але і периферичний зір.

Що робити при появі чорних плям в оці

важливо

При будь-яких симптомах неблагополуччя необхідно звернутися на очний прийом до окулісту.Паціенту проводять профільне комплексне обстеження і за показаннями направляють на консультації фахівців: ендокринолога, терапевта та ін.

Обов'язкові лабораторні тести:

загальний аналіз крові;
цукор;
ліпідний профіль;
гормони щитовидної залози.

Якщо має бути оперативне втручання, досліджують кров на ВІЛ, гепатити В і С, сифіліс.

Інструментальна діагностика включає:

периметрію (визначення полів зору);
тонометри (вимірювання внутрішньоочного тиску);
візіометрію (оцінка гостроти зору);
огляд за допомогою щілинної лампи;
офтальмоскопію (огляд сітківки, диска зорового нерва, оцінка судинної мережі);
флюоресцентную ангіографію;
УЗД очних яблук;
електрофізіологічні методи;
МРТ орбіт, головного мозку (частіше при підозрі на пухлину).

Зверніть увагу

Алгоритм обстеження в кожному випадку індивідуальний.

Лікування при появі чорної точки в оці

Терапевтичні заходи залежать від першопричини.

травма ока

Первинна обробка, інстиляції антибактеріальних, знеболювальних і кровоспинних і розсмоктуючих препаратів.

Під контролем внутрішньоочного тиску закопують атропін або пілокарпін.

При проникаюче поранення виконують екстрене хірургічне втручання, в подальшому можливе проведення реконструктивних офтальмологічних операцій.

В період реабілітації призначають вітамінні комплекси, що розсмоктують засоби, фізіотерапію.

відшарування сітківки

Переважно лікування хірургічне, включає кріопексію (заморозку) в місцях пошкодження, лазерну фотокоагуляцію, видалення склоподібного тіла (вітректомія), склерозування і пневматичну ретінопексіі в поєднанні з кріопексія, фотокоагуляція або лазерним впливом.

Додатково призначають препарати:

Емоксипину;
таурин;
Тауфон;
Офтальм-Катахром;
Квінакс;
Емоксі-Оптик;
папаверин;
Вітаміни групи В;
Ацетілсалліціловую кислоту;
Пентоксифілін і ін.

діабетична ретинопатія

Основа терапії - нормалізація рівня глюкози в крові і корекція способу життя.

важливо

При нормальному рівні глюкози в крові прогресування діабетичної ретинопатії значно зменшується.

Препарати при діабетичної ретинопатії:

ангіопротектори;
вітаміни;
кортикостероїди;
біологічні пептиди.

Інтравітреальні ін'єкції (Бевацизумаб, Ранібізумаб) зменшують діабетичний макулярної набряк і неоваскуляризації диска або сітківки.

Кортикостероїди при діабетичної ретинопатії уповільнюють процеси, пов'язані із запаленням:

набряк;
відкладення фібрину;
осадження колагену;
розширення капілярів;
міграцію лейкоцитів і фібробластів.

Представник - Триамцинолон (синтетичний глюкокортикостероїд). У поєднанні з лазеротерапией ефект від лікування вище.

Оперативні втручання:

Фотокагуляція;
вітректомія;
кріотерапія.

Правильне харчування і фізичне навантаження допомагають у підтримці оптимальної ваги, що додатково дозволяє контролювати цукровий діабет та його ускладнення.

вікова макулодистрофія

На початковій стадії специфічної терапії не потрібно, але важливо усунути / мінімізувати фактори ризику, що сприяють прогресуванню патології.

Консервативне лікування:

вітамінно-мінеральні комплекси;
антиоксиданти;
дезагреганти;
пептидні біорегулятори;
кортикостероїди;
судинорозширювальні засоби;
препарати, що сприяють поліпшенню мікроциркуляції;
поліненасичені жирні кислоти.

Деякі фахівці вважають обгрунтованим застосування фізіотерапії: УЗ, фоно- і електрофорез, гіпербаричнаоксигенація.

Медикаментозне лікування в якості єдиної міри при вологій формі ВМД неефективно.

Разом з медикаментозною терапією виконують лазерну коагуляцію сітківки, що є стандартом при лікуванні вікової макулодистрофії.

Зверніть увагу

Науково доведено: введення інгібіторів неоангіогенезу інтравітреально (Луцентіс і Авастин) допомагає стабілізувати стан, але тривале їх використання призводить до атрофії хоріоретинального шару.

гіпертензивна ретинопатія

Усунення основного провокуючого фактора - підвищеного артеріального тиску.

Корекція поведінки: правильне харчування, фізична активність, прийом гіпотензивних препаратів.

ліки:

судинорозширювальні засоби;
антикоагулянти;
ангіопротектори;
інгібітори неоангіогенезу;
протисклеротичні препарати;
полівітаміни та ін.

У просунутій стадії, коли гіпоксія порушує зір, виконують лазерну коагуляцію.

запальні захворювання

Залежно від провокуючого агента (вірус, бактерія, гриби) вибирають відповідні препарати: противірусні, антибіотики з широким спектром дії або антімікотікі. Препарати можуть використовуватися як в якості місцевої, так і системної терапії.

Додатково призначають полівітаміни, імуномодулятори та ін.

Мішина Вікторія, лікар, медичний оглядач