Стрептодермія у дорослих симптоми і лікування

Стрептодермія - шкірне захворювання з групи пиодермий, викликане стрептококами. Хворіють їм люди будь-якого віку, але у дорослих характер і локалізація уражень шкірного покриву при цьому недугу має свої особливості, що відбивається і на протязі патології, і на принципах її лікування.

 

Причини стрептодермії у дорослих

Винуватцем розвитку стрептодермії є бета-гемолітичний стрептокок. Однак його потрапляння на шкіру зовсім не означає, що виникне хвороба. Шкірний покрив здорової людини добре захищений від проникнення хвороботворних агентів. Тому стрептокок може жити на тілі якийсь час, не завдаючи своєму "хазяїну" ніякої шкоди. Стрептодермія ж розвивається тільки тоді, коли шкіра перестає виконувати свої бар'єрні функції.

Спровокувати погіршення захисних властивостей шкірного покриву в дорослої людини можуть такі чинники:

• Тривала дія спеки або холоду, вологи, вітру. Через пересихання, перегрівання, обветривания, знаходження у воді з поверхні шкіри зникає захисний шар шкірного сала, що робить її верхній шар більш уразливим.
• підвищена пітливість, мокнуть, мацерація шкіри в комплексі з високою температурою (такі умови особливо часто виникають в природних складках тіла у повних людей) створюють ідеальне середовище для розмноження патогенних бактерій.
• зниження імунітету. Причиною пригнічення імунної системи найчастіше стають стреси, перевтома, недоїдання, цукровий діабет та інші важкі хронічні захворювання.
• Недотримання елементарних гігієнічних правил. Чим більше на шкірі бруду, тим більше потенційно небезпечних мікроорганізмів і відповідно вище ризик інфікування.
• Постійна травматизація шкіри предметами одягу, робочої формою і т.д. Стрептококів набагато простіше проникнути вглиб шкірного покриву, якщо на ньому є мікротріщини.
• Локальне порушення мікроциркуляції, яке супроводжується як зниженням надходження до шкіри поживних речовин з киснем, так і накопиченням в клітинах і міжклітинному просторі токсичних продуктів обміну. Яскравим прикладом таких розладів служить варикозна хвороба, при якій дуже сильно страждає трофіка шкіри ніг.

Варіанти перебігу стрептодермии

Стрептодермії бувають поверхневими і глибокими - зачіпають нижні шари шкіри. Поверхневі форми хвороби:

• стрептококової імпетиго (специфічне гнійничкові ураження відкритих ділянок тіла);
• заїди (запалення в куточках рота);
• суха стрептодермія (друга назва патології - простий лишай особи);
• панарицій (запалення тканин навколо нігтя).

До глибоким Стрептодермія відносять:

• ектіму звичайну (поширення запалення на глибокі шари шкіри з утворенням виразок, які після себе залишають грубі рубці);
• целюліт (запалення підшкірного жиру);
• хронічна піодермія (затяжний запальний процес, що виявляється виразковим ураженням шкірного покриву).

У більшості випадків у хворих діагностуються поверхневі форми стрептодермії. Глибоке стрептококової запалення шкіри характерно для людей, що мають серйозні проблеми зі здоров'ям і вкрай ослаблений імунітет. Крім цього, причиною виникнення хронічної піодермії може стати неправильне лікування звичайного імпетиго і недотримання гігієнічних правил (рознос інфекції з одних ділянок тіла на інші через рушники і брудні руки), розчісування висипу.

Як починається стрептодермія у дорослих

Від зараження до появи перших симптомів хвороби зазвичай проходить 7-10 днів. Однак у дорослих не завжди вдається зв'язати маніфестацію стрептодермии з контактом з хворою людиною, оскільки, як уже говорилося вище, стрептокок може якийсь час непомітно для "господаря" жити на шкірі і чекати "слушного моменту" для атаки.

Починається стрептодермія у дорослих зазвичай раптово з локального почервоніння шкіри і пухирчастої висипу на ній, що супроводжується сильним свербінням. Бульбашки на шкірі дуже швидко лопаються і на їх місці утворюються ерозії, які моментально підсихають і покриваються медовими корочками. Якщо хворий розчісує ці елементи, вони починають "перекидатися" на сусідні і навіть віддалені ділянки шкіри.

Локалізація висипань у дорослих людей може бути різною: Носогубний трикутник, складки під грудьми, пахвові западини, шия, спина, кисті, гомілки, стопи. Якщо відразу кілька ділянок тіло уражено стрептодермією, у хворого може підвищитися температура і з'явитися сильна інтоксикація.

Стрептодермія у дорослих: симптоми різних форм

Імпетиго - найбільш часто зустрічається у дорослих людей форма стрептодермії. Проявляється вона висипаннями, які проходять чотири стадії розвитку: горбки, бульбашки, невеликі ерозії, кірочки. Локалізація висипки при імпетиго - це крила носа і область під носом, зона навколо рота, завушні простору, кисті, у огрядних людей - складки тіла. Імпетиго завжди супроводжується сильним свербінням. Після одужання на місці запальних елементів якийсь час може залишатися гіперпігментація.

Заїди - ерозії і скоринки в куточках рота. "Підхопити" ця недуга можна, якщо скористатися чашкою або столовими приборами хворої людини. Крім того, обтяжливим фактором у розвитку даної патології є підвищене слиновиділення (яке може бути у людей, що носять зубні протези) і недостатність вітаміну В2.

Панариций стрептококової природи має назву турніоль. Виникає таке запалення переважно у дорослих людей на руках. Характерні ознаки - освіту навколо нігтя великого міхура з вмістом, яке поступово з серозного перетворюється в гнійне. Після розтину на місці міхура формується підковоподібна ерозія, яка поступово затягується здоровою тканиною. Все це супроводжується набряком і почервонінням нігтьової фаланги, а також сильним болем. Стрептококове запалення околоногтевого валика може спровокувати відходження нігтьової пластини. Причинами турніолі можуть стати травми пальця, задирки, використання брудних манікюрних інструментів.

Суха стрептодермія або простий лишай особи - це рожеві великі плями на обличчі, покриті лусочками. Найчастіше цей вид стрептодермії зустрічаються у підлітків і молодих чоловіків. Після зникнення лущення на обличчі може залишатися депигментация.

При ектіми на тілі з'являються гнійник, який швидко зростає. В результаті висихання на ньому утворюється нещільно з'єднана зі шкірою жовта кірка. Після відходження кірки залишається глибока нерівна гниючих виразка. Її загоєння відбувається з формування грубого рубця. Улюблена локалізація ектіми - нижні кінцівки. Фото хворих з ектімой вельми страхітливе через зовнішнього вигляду виразки.

стрептококовий целюліт зазвичай розвивається в місці травми м'яких тканин або виразок шкіри. Характеризується він розлитим запаленням підшкірної жирової клітковини. Супроводжується целюліт почервонінням і набряком шкіри, вираженими больовими відчуттями. Крім того, досить часто у хворих відзначається запалення регіонарних лімфовузлів і підвищення температури тіла. Якщо целюліт не лікувати, можуть виникнути серйозні ускладнення - флегмона, гангрена і т.п.

Хронічна стрептококова піодермія характеризується періодичною появою на шкірі великих запальних вогнищ (діаметром до 5-10 см). Спочатку вони виглядають як пухирчаста висипка, але з часом перетворюються на виразки. Після затихання запалення на шкірі залишаються шелушащиеся білуваті плями. Найчастіше подібна картина з'являється на гомілках у людей, які страждають на варикозну хворобу.

Лікування стрептодермія у дорослих

Легкі форми стрептодермії у дорослих лікують тільки місцево:

• Обробляють ранки і здорову шкіру навколо висипного елементів водними або спиртовими антисептичними розчинами. Наприклад, борним спиртом, перекисом водню, йодом, хлоргексидином, резорцином.

важливо

Здорову шкіру можна сміливо протирати алкогольної засобами, а ось запалені ділянки бажано змащувати водними розчинами.

• Накладають на уражені ділянки компреси з мазями, суспензиями, що володіють антибактеріальною, підсушують і протизапальну діями. Ефективні при стрептодермії резорциновий паста, цинкова мазь, цинкові бовтанки, стрептоцидова мазь, Левомеколь, Бактробан та інші засоби.
• Призначають короткі курси змазування периферії запаленого вогнища гормональними мазями та кремами. Якщо ж висипання локалізуються на обличчі, застосовувати дану групу засобів можна.

Гарним доповненням до місцевої медикаментозної терапії є народні засоби - відвари з лікарських рослин для обробки запаленої шкіри. Готують такі розчини на основі кори дуба, шавлії, ромашки, череди.

У деяких випадках стрептодермії у дорослих лікують антибіотиками. Показаннями для такої терапії є:

• стрептококова ектіма.
• Поширена стрептококової ураження шкіри.
• Високий ризик розвитку ускладнень.
• імунодефіцитний стан.
• Лихоманка і збільшення лімфовузлів.

Препаратами вибору при стрептодерміях зазвичай виступають напівсинтетичні пеніциліни і цефалоспорини. Їх призначають як у вигляді таблеток, так і у вигляді ін'єкцій. Крім того, для зменшення свербежу та алергічної налаштованості організму застосовують антигістамінні препарати. Приймати їх необхідно короткими курсами в середніх терапевтичних дозах.

Обов'язковою складовою лікування стрептококового ураження шкіри є загальнозміцнююча і імуностимулюючі терапія. Хворим призначають вітамінні препарати, рослинні імуностимулятори. У деяких випадках доводиться вдаватися до синтетичним імунокоригуючі препаратів.

Велике значення для зменшення проявів захворювання має і дієта. Продукти харчування хворого повинна бути легкою, вітамінізованої з обмеженням цукру і солодощів, гострих і жирних страв. Крім цього, не можна забувати і про догляд за тілом. До зникнення висипу не бажано мочити уражені ділянки шкіри, тим більше митися з мочалкою і приймати ванни.

Ну і нарешті, якщо вдалося визначити фактори, які посприяли розвитку стрептодермії, необхідно постаратися їх усунути. При цукровому діабеті потрібна корекція концентрації глюкози, при варикозної хвороби варто проконсультуватися з судинним хірургом або флебологом і пройти медикаментозне або хірургічне лікування. Також не завадить обстежитися в імунолога, особливо якщо стрептодермія набула хронічного характеру.