Пацієнти зі стрептодермією часто дивуються, коли дерматолог рекомендує їм утриматися від вмивання. Але нехтування цією порадою веде до посилення хвороби - плями на шкірі значно збільшуються в розмірах, а шкірі по краях набрякає. Ще одна неприємність для таких пацієнтів - стрептодермія значно посилюється і може перейти в хронічний процес, якщо запалені плями на шкірі постійно травмуються, в тому числі з-за контактів з щільної або синтетичним одягом. Крім надання терапевтичної допомоги пацієнтам з стрептодермією лікар повинен пояснити їм особливості способу життя при цьому захворюванні, щоб лікування було ефективним.
Особливості стрептодермії і види її клінічних проявів
Стрептодермія викликається активізувалася стрептококової мікрофлорою і провокується зазвичай ослабленням організму через зниження імунітету або загострення хронічних захворювань, при будь-яких захворюваннях з порушенням місцевого кровообігу і шкірного обміну речовин. Ця інфекція передається контактно-побутовим шляхом і може дуже швидко поширюватися в закритих колективах.
Спочатку з'являються плями на шкірі округлої форми рожевого кольору, які лущаться, мають неправильні обриси і невеликі розміри. Скарг від пацієнтів ці плями на шкірі не викликають, оскільки біль і свербіж практично відсутні. Через кілька днів ці плями на шкірі перетворюються в гнійні пухирці.
Залежно від глибини ураження шкіри стрептодермія має дві форми: при більш легкому перебігу бульбашки швидко розкриваються і гояться без слідів, буває тільки тимчасова гіпопігментація на їх місці; при більш серйозному перебігу стрептодермии страждає паростковий шар шкіри, після розтину бульбашок на шкірі залишаються шрами. Якщо вражені великі ділянки і плями на шкірі перевищують 10 см в діаметрі, пацієнти скаржаться на підвищену температуру тіла і збільшення регіонарних лімфовузлів.
Найчастіше стрептодермія вражає нижні кінцівки, хоча може проявлятися на обличчі, поширюватися по всьому тілу. При цьому волосся і нігті не страждають ніколи. Плями стрептодермии можуть з'являтися не тільки на здоровій шкірі, але і на тих її ділянках, які вражені якимось іншим захворюванням.
Причини, за якими стрептодермія може перейти в хронічний стан
Найчастіше хронізация процесу при стрептодермії відбувається на тлі хронічних захворювань - таких як цукровий діабет, ниркова, недостатність. При цьому захворювання має хвилеподібний перебіг, а плями на шкірі змінюються гнійниками або вогнищами лущення. Інші причини, через які стрептодермія може стати хронічною:
- постійний перегрів тіла (високі температури в приміщенні, теплий одяг);
- варикозне розширення вен;
- наявність відкритих ран;
- зіткнення з водою, часта травматизація осередків ураження.
Лікування стрептодермії і особливості обробки шкіри
При невеликих і неглибоких осередках ураження у пацієнтів з нормальним імунним статусом і задовільним загальним станом терапія стрептодермии проводиться на місцевому рівні. Хворим рекомендується виключити контакти з водою, вмиватися шляхом протирання вологим тампоном здорових ділянок шкіри. Стежити за температурним режимом і не допускати перегрівання тіла, потовиділення. Плями на шкірі в осередках ураження акуратно обробляють двічі в день - розкривають бульбашки стерильною голкою, обробляють аніліновими барвниками. Скоринки змащують саліциловим вазеліном. Вогнища ураження прикривають сухими асептичними пов'язками. При довгостроково поточної стрептодермии призначається курс антибіотикотерапії.