стрептококи - це бактерії, що мешкають в тілах тварин, на шкірі, в органах дихання і кишечнику людини. Багато з цих мікроорганізмів для людей небезпеки не представляють, тобто відносяться до сапрофитной мікрофлорі. Однак існують і патогенні стрептококи, які викликають серйозні захворювання, починаючи від ангіни і стрептодермії, закінчуючи менінгітом і сепсисом. Крім того, стрептококи грають важливу етіологічну роль у розвитку ряд системних недуг - ревматизму, гломерулонефриту, ендокардиту та ін.
Захворювання, що викликаються стрептококами
Всіх стрептококів ділять на чотири групи (в залежності від біохімічних, біологічних та інших властивостей):
- Альфа-гемолітичні.
- Бета-гемолітичні (А, В, С).
- Гамма-гемолітичні.
- Негемолітична.
Негемолітична стрептококи для людини безпечні - ніяких хвороб вони не викликають, чого не можна сказати про їх гемолітичних родичів.
так, альфа-гемолітичні стрептококи є причиною розвитку інфекційного ендокардиту (запалення внутрішньої оболонки серця і поразки серцевих клапанів), гнійного періодонтиту (запалення сполучної тканини, що оточує корінь зуба), а при проникненні у внутрішні органи - абсцесів у внутрішніх органах. Крім того, мікроорганізми даної групи відіграють провідну роль у виникненні карієсу.
Бета-гемолітичні стрептококи - найбільш патогенні серед всіх стрептококів. Саме з ними пов'язано розвиток таких захворювань:
З стрептококами групи А - скарлатини, ангіни, пики, стрептодермії, гнійно-запальних процесів у внутрішніх органах, сепсису, ревматизму, гломерулонефриту.- З стрептококами групи В (вони особливо небезпечні для новонароджених) - шкірних гнійничкових хвороб, менінгіту та сепсису у грудних дітей. Ці мікроорганізми живуть в сечостатевих органах 15-45% жінок і при наявності сприятливих умов потрапляють в організм малюка внутрішньоутробно або під час пологів. При цьому у мами ніяких проявів стрептококової інфекції може не бути, або ж розвиваються ознаки запалення сечовивідних шляхів.
- З стрептококами групи С - бешихи.
З стрептококами групи А - скарлатини, ангіни, пики, стрептодермії, гнійно-запальних процесів у внутрішніх органах, сепсису, ревматизму, гломерулонефриту.І наостанок, гамма-гемолітичні стрептококи в більшості випадків є сапрофітної (нормальної) мікрофлорою кишечника і верхніх дихальних шляхів, яка все ж при певних умовах може викликати інфекції сечовидільної системи, ран, а також септичний ендокардит.
Як відбувається зараження стрептококом?
Джерелами хвороботворних стрептококів виступають хворі люди і здорові носії. Зараження відбувається переважно повітряно-крапельним і контактно-побутовим (через спільний посуд, брудні руки, предмети догляду за хворим тощо) шляхами. При цьому проникає збудник в організм через дихальні шляхи, рідше через пошкодження на шкірі, а також пупкову ранку у новонароджених малюків.
Після колонізації в первинному вогнищі стрептококи починають активно виділяти ферментні речовини, завдяки яким мікробним клітинам вдається проникнути в кров і лімфу. Крім цього, стрептококи в процесі життєдіяльності виробляють токсини, через які у хворих розвивається виражений синдром інтоксикації і інші ознаки хвороби.
Крім описаних вище шляхів зараження стрептококом можливо і аутоінфіцірованія. Наприклад, коли стрептококи потрапляють в кров з гнійників на шкірі при невдалому їх видавлюванні, з гнійних вогнищ в ротовій порожнині при стоматологічних маніпуляціях, а також з носоглотки при видаленні піднебінних мигдалин або аденоїдів. Таким шляхом мікроорганізми поширюються у внутрішні органи і викликають там розвиток гнійних процесів.
А ось системні захворювання, спровоковані стрептококами, виникають не стільки через інфікування, скільки з-за алергізації організму. Виробляються імунною системою антитіла до стрептококів, здатні атакувати власні тканини в суглобах, нирках, серці. Тому, коли ці мікроорганізми довго присутні в тілі людини або повторно потрапляють в нього, внаслідок гіперімунною реакції відбувається пошкодження тканин зазначених внутрішніх органів.
Симптоми найбільш поширених стрептококових захворювань
У дитячому віці стрептококова інфекція найчастіше протікає у формі скарлатини, а у дорослих - ангіни. Якщо своєчасно не почати прийом антибіотиків при цих захворюваннях і допустити тривалу персистенцию стрептокока в організмі, можливий розвиток ревматизму, ендокардиту, артритів і гломерулонефриту.
Виявляється стрептококова ангіна наступними симптомами:
- Різким стрибком температури тіла до високих цифр (39 градусів і вище).
- Болем в горлі.
- Слабкістю, головним болем, ознобом.
- Ломота в суглобах.
- Збільшенням піднебінних мигдалин (вони начебто набухають і покриваються спочатку дрібними гнойничками, а згодом - жовтуватими гнійними нальотами).
- Збільшенням шийних лімфовузлів.
Крім ураження мигдалин і внутрішніх органів (гнійні процеси в них не мають характерних саме для стрептококової інфекції симптомів), стрептококи викликають специфічні хвороби шкірних покривів:
Пику (бешиха). Це гостре і часто рецидивуюче захворювання, при якому з'являються загальні симптоми (висока температура, слабкість, біль у м'язах) і місцеві ознаки інфікування - червоні плями з чіткими кордонами, що підносяться над шкірою і покривають великі ділянки тіла, можуть бути бульбашки. Вперше бешиха з'являється на обличчя, а рецидивує частіше на нижніх кінцівках.- стрептодермії - стрептококову пиодермию. Провокує розвиток цієї недуги забруднення шкіри, вплив високих або низьких температур, варикозна хвороба, мікротравми і зниження імунітету, викликане стресами і т.п. Поверхнева форма стрептодермії проявляється як імпетиго. Розвивається воно на відкритих ділянках тіла, в куточках рота, на крилах носа, за вушними раковинами. Спочатку з'являються плямисто-горбкові висипання, потім по порядку бульбашки, виразки, медові скоринки, які тримаються декілька днів і зникають безслідно. При більш глибокому ураженні шкіри стрептококом розвивається вульгарна ектіма (формуються глибокі виразки), що залишає після себе рубці.
Пику (бешиха). Це гостре і часто рецидивуюче захворювання, при якому з'являються загальні симптоми (висока температура, слабкість, біль у м'язах) і місцеві ознаки інфікування - червоні плями з чіткими кордонами, що підносяться над шкірою і покривають великі ділянки тіла, можуть бути бульбашки. Вперше бешиха з'являється на обличчя, а рецидивує частіше на нижніх кінцівках.
Стрептокок у дітей
Для новонароджених і грудних дітей стрептококова інфекція становить велику небезпеку. У них внаслідок інфікування стрептококом від мами внутрішньоутробно або під час пологів розвиваються шкірні захворювання (імпетиго, вульгарна ектіма), а також дуже важкий менінгіт і сепсис. Щоб не допустити зараження новонароджених, всіх вагітних обстежують на стрептокок в останньому триместрі, оцінюють чинники ризику (висівання патогенних стрептококів з сечі під час вагітності, наявність неонатальної стрептококової інфекції у раніше народжених дітей та ін.) І в разі необхідності проводять профілактичну антибіотикотерапію.
У діток після року стрептококова інфекція найчастіше проявляється у вигляді скарлатини.
Рекомендуємо прочитати: Скарлатина
Симптоми цього захворювання наступні:
- Висип, після її зникнення шкіра сильно лущиться.
- ангіна.
- "Малиновий" мову.
- Висока температура.
Це захворювання на тлі антибактеріальної терапії практично завжди закінчується повним одужанням на 7-10 день. В подальшому попаданню в організм патогенних стрептококів призводить до розвитку ангіни, повторні ж випадки скарлатини - велика рідкість.
діагностика
Більшість захворювань, викликаних стрептококами, лікарі діагностують за специфічною клінічній картині (це стосується скарлатини, ангіни, бешихи, стрептодермії). Для підтвердження діагнозу проводять аналіз на стрептокок (беруть мазки з поверхні мигдалин, запалених вогнищ на шкірі, сіють сечу, гній, кров і т.д.). Для більш швидкої діагностики стрептококової інфекції останнім часом все частіше застосовують сучасні експрес-аналізи.
Лікування стрептококової інфекції
Головна і обов'язкова складова протівострептококкового лікування - це антибіотикотерапія. Вона дозволяє набагато швидше ліквідувати інфекцію і попередити розвиток ускладнень з боку серця, нирок та інших органів. У разі ангіни і скарлатини ніякі місцеві антисептичні засоби не можуть замінити прийом антибіотиків. Вибір конкретного антибактеріального засобу для лікування цих захворювань визначається чутливістю мікроорганізмів. А оскільки всі стрептококи чутливі до пеніцилінів, при стрептококової інфекції в першу чергу застосовують препарати цієї групи, а в якості альтернативи - цефалоспорини, макроліди.
При шкірних захворюваннях, викликаних стрептококом, доцільність системної антибіотикотерапії визначається лікарем індивідуально. Однак рожа і тривала стрептодермія з поширеним характером запального процесу - це завжди показання до призначення антибіотиків.
Лікування народними засобами при стрептококової інфекції також може використовуватися, але виключно як допоміжний. Зокрема ефективними вважаються настої цілющих трав (кори дуба, ромашки, череди). Їх рекомендують застосовувати для полоскання горла і обробки ураженої шкіри. Крім цього, можна готувати відвари шипшини, морси з журавлини і приймати їх усередину. У таких напоях міститься багато вітаміну С, необхідного для боротьби з інфекцією.
Профілактика стрептококової інфекції
Вакцин від стрептококової інфекції немає, тому протистояти потрапили в організм патогенних мікроорганізмів може тільки міцний імунітет. Крім того, в ослабленому організмі навіть "свої рідні" стрептококи здатні викликати серйозні захворювання. Отже, основне в профілактиці стрептококової інфекції - це дотримання правил особистої гігієни та здійснення заходів, що сприяють зміцненню загального і місцевого імунітету.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог