Доплерографія, УЗД з доплером показання, підготовка, проведення та розшифровка / діагностика

Ультразвукове дослідження (УЗД) вже давно стало одним з основних методів обстеження пацієнтів з самими різними патологіями. За допомогою нього можна візуалізувати печінку, нирки, щитовидну залозу, матку з яєчниками, простату, селезінку, головний мозок і навіть лімфатичні вузли. А ось судини таким чином оглянути не можна. Для цього апарат УЗД повинен мати функцію доплера. Що ж таке доплер і доплерографія, коли застосовується цей вид діагностики - розберемося.

Доплер-ефект заснований на тому, що ультразвукові хвилі, відбиваючись від рухомих частинок (при дослідженні судин - кров'яних клітин), змінюють свою частоту. Апарат УЗД, забезпечений спеціальним каналом, може вловлювати ці зміни і перетворювати їх в картинку на моніторі - чорно-білий графік і обрис судини з кольоровим зображенням рухається крові. Така методика ультразвукової діагностики отримала назву доплерографія, якщо ж присутній кольорова картинка - дуплексне сканування судин або колірне доплеровское кодування.

Що обстежують за допомогою доплерографії

Основне завдання доплерографії - оцінити кровоток в досліджуваному посудині. Найчастіше лікарі обстежую за допомогою УЗД з доплером магістральні артерії голови і шиї, вени і артерії кінцівок, судини фетоплацентарного комплексу (матки, плаценти і пуповини у майбутніх мам), черевну аорту і її великі гілки, ниркові артерії і вени, судини статевого члена і мошонки у чоловіків. Крім цього, доплерографією може доповнюватися ультразвукової огляд будь-якого внутрішнього органу (печінки, щитовидної залози, матки і т.д.).

Показання для доплерографії

Показань для проведення доплерографії існує багато. Їх можна розділити на групи в залежності від того, які судини обстежуються. Наприклад, судини голови і шиї варто оглянути за допомогою доплера при наявності у людини наступних скарг:

головного болю.
Запаморочення і непритомності.
Порушень зору і слуху.
Підвищеного артеріального тиску.
Розладів пам'яті та уваги.
Шуму у вухах.
Проблем зі сном (як підвищеної сонливості, так і безсоння).

Крім того, УЗД з доплером показано хворим, які перенесли черепно-мозкові травми. У профілактичних цілях доплерографію судин голови і шиї необхідно регулярно проходити курцям, діабетикам, людям, що страждають аритміями, остеохондрозом, а також особам, які мають вади серця.

Перевірити судини рук і / або ніг бажано при наявності наступних патологічних симптомів:

набряклості кінцівок.
Порушення чутливості і оніміння.
Зміні кольору шкіри.
Хворобливості в спокої або при виконанні руками і ногами якихось рухів.

Артерії і вени нирок за коштами доплерографії зазвичай обстежують при:

Артеріальної гіпертензії неясного генезу.
Підозрі на тромбоз цих судин.
Появі крові в сечі.
Розвитку ниркової недостатності.

УЗД з доплером черевної аорти показано, якщо є підозра на аневризму, яке грунтується на появі пульсуючого освіти в животі, тупих болей за пупком, в спині і попереку.

Зверніть увагу

У чоловіків судини статевого члена обстежують ультразвуком при порушенні потенції, венозний сплетіння мошонки - при підозрі на варикоцеле.

УЗД з доплером при вагітності

При вагітності доплерографія матки, плаценти і пуповини плода рекомендована всім жінкам без виключення в третьому триместрі очікування малюка. Пройти це обстеження позапланово майбутнім мамам необхідно при наявності наступних показань:

Відсутності рухів плода або навпаки занадто високої рухової активності дитини.
Незадовільних результатах КТГ (кардіотокографії).
Затримці розвитку малюка (якщо розміри живота жінки не відповідають терміну вагітності).

важливо

Для плода доплерографія не є небезпечною, як і звичайне ультразвукове сканування. Тому, якщо лікар направляє повторно на це обстеження, майбутній мамі опиратися не варто. Під час вагітності патологічні стани розвиваються дуже швидко, а доплерографія дозволяє їх вчасно виявити.

Як правильно підготуватися до УЗД з доплером

УЗД з доплером не вимагає особливої підготовки. Єдине, що можуть порекомендувати лікарі, - так це утриматися від вживання міцної кави, спиртного і сигарет протягом 2-3 годин перед процедурою. Нікотин, кофеїн і алкоголь мають виражений вплив на тонус судин, поетом недотримання даної рекомендації загрожує не зовсім достовірними результатами дослідження.

Як проходить УЗД з доплером

Процедура доплерографії не відрізняється від процедури звичайного УЗД. Пацієнт або лежить на кушетці, або стоїть (при вивченні вен нижніх кінцівок). На шкіру йому наноситься спеціальний гель, який забезпечує кращу провідність ультразвуку в тканини. В ході дослідження лікар водить датчиком по тілу в області необхідного судини. Уловлені датчиком сигнали відображаються на моніторі УЗД-апарату і обробляються спеціальною програмою, яка видає фахівця вже конкретні величини того чи іншого досліджуваного параметра.

Триває вся процедура УЗД з доплером зазвичай не більше 20-30 хвилин. Якогось особливого дискомфорту обстежуваному людині доплерографія не завдає. В ході її проведення можна спокійно дихати, при необхідності міняти положення тіла, говорити і т.д.

Розшифровка результатів УЗД з доплером

В ході доплерографії лікар-сонографіст звертає увагу на наступні параметри:

Характер кровотоку в досліджуваній області (порушений він або не порушений).
Швидкість течії крові в періоди скорочення і розслаблення серця (систоли і діастоли відповідно) і співвідношення цих швидкостей.
Товщину стінки і діаметр досліджуваного судини.
Індекс резистентності і пульсації - це спеціальні параметри, які розраховуються комп'ютером на основі систолічної та діастолічної швидкості кровотоку в посудині.
Ступінь стенозу артерій (на скільки відсотків посудину непрохідний).
Особливості анатомії судини (звивистість, аневризми, гілки і т.д.)

Це тільки загальні показники, за якими оцінюється стан кровотоку, УЗД з доплером того чи іншого судини може мати свої особливості протоколу.

Отримавши всі ці дані, лікар-діагност порівнює їх з нормою і на підставі цього робить висновок: є порушення кровотоку чи ні, якщо присутні, то наскільки виражені, в якому стані знаходяться досліджувані судини і т.д. Однак конкретного діагнозу фахівець ультразвукової діагностики не ставить, тому з протоколом дослідження необхідно обов'язково йти до свого лікуючого лікаря, який уже визначиться з діагнозом і призначить лікування.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог