Донованоз, або венерична гранульома, відома лікарям ще з початку 20 століття, коли ірландський лікар Ч. Донован вперше описав збудника захворювання і особливості його передачі. Це повільно прогресуюче хронічне захворювання, що передається майже виключно статевим шляхом. Особливість донованоза в тому, що хвороба проявляється гранулематозними виразками шкіри, а тому її іноді плутають з пахової лімфогранульома. Хворіють найчастіше чоловіки, а жінкам властиво приховане носійство інфекції і важкі ускладнення після неї. Про особливості прояву хвороби і принципах лікування донованоза читайте на .
Як поширюється донованоз і чим він небезпечний
Інфекція у вигляді так званих тілець Донована проникає в організм через дрібні дефекти шкіри і слизових оболонок, викликаючи під шкірою запальний процес. Захворювання починається з невеликою папули або припухлості, далі формується абсцес, що перетворюється у виразку з рясними грануляціями.
Дослідники вважають, що в зараженні донованозом і особливості перебігу хвороби велику роль відіграє індивідуальна сприйнятливість організму до цього виду збудника.
Небезпека донованоза в тому, що може виникнути псевдослоновость статевих органів, розвинутися звуження сечовипускального каналу і заднього проходу, що ускладнює дефекацію і сечовипускання. У жінок може розвинутися звуження піхви, у чоловіків - фімоз і некроз статевого члена. Дуже рідко спостерігають Епідермоїдні карциному. Найчастіше ускладненнями донованоза страждають жінки.
Характерні симптоми донованоза і їх особливості прояву
Інкубаційний період донованоза може становити 24 години, іноді його перші симптоми проявляються через три місяці після зараження, але в середньому хвороба активізується через місяць після зараження. Тривалість цього періоду залежить, перш за все, від стану імунної системи пацієнта.
Першими симптомами донованоза стають дрібні яскраво-рожеві цятки в місці проникнення інфекційного збудника. Потім плями перетворюються в червоні вузлики, які розростаються і через два тижні можуть досягати в діаметрі 4 см. Далі вузлик перетворюється в виразку - м'яку, буру, безболісну, з зернистим дном і нерівними краями, з неприємним запахом. Така виразка може бути як поверхневої, так і глибокої, аж до кістки, поступово вона розростається вшир. Якщо поруч розташувалися кілька виразок, він і зливаються.
При донованоза уражаються пахові складки і область лобка, промежини, шкіра навколо ануса, внутрішні поверхні стегон. Часто виразки поширюються від того, що хворий хапає їх руками і сам переносить зараження на здорові ділянки, а також з-за зіткнення поверхонь шкіри з ураженими місцями. Можливе ураження особи, порожнини рота. Через деякий час виразки заживають, залишаючи після себе грубі рубці. Але це не означає одужання - незабаром з'являються нові вогнища ураження шкіри.
Незважаючи на важкі виразки, загальний стан хворого практично ніколи не погіршується, і тільки в разі некрозу тканин виникає слабкість і лихоманка.
Чому важливо лікувати донованоз своєчасно і адекватно
Як і будь-який венеричне захворювання, донованоз не проходить самостійно, без належного лікування загрожує неприємними ускладненнями, а якщо пацієнт довго не звертається до лікаря за допомогою, то хвороба переходить в хронічну течію. Вогнища інфекції можуть зникати, то проявлятися знову, а рецидиви захворювання повторюються через півроку, а іноді і через кілька років.
Хворому слід пояснити, що антибактеріальне лікування донованоза лікар підбирає індивідуально, з урахуванням чутливості організму до тих чи інших антибіотиків, а тому самолікування неприпустимо.
Чи не доведена до кінця антибіотикотерапія донованоза значно погіршує прогноз захворювання, формує резистентність до препаратів і прискорює рецидиви захворювання.
Донованоз рекомендовано лікувати із застосуванням сульфаніламідів, антибіотиків широкого спектру дії. Тривалість курсу прийому препаратів становить приблизно 3-4 тижні в залежності від стану пацієнта. Якщо хвороба протікає без ускладнень, то цього курсу лікування може бути цілком достатньо. На додаток можна призначити імуномодулятори (при необхідності), вітаміни.
Через деякий час після повного курсу терапії донованоза пацієнту призначається контрольне обстеження, щоб підтвердити лікування.