УЗД печінки і жовчного міхура звичайне і з навантаженням як підготуватися, розшифровка результатів / діагностика

Ультрасонографія (УЗД) жовчного міхура і печінки - процедура, що дозволяє діагностувати різні патології цих важливих органів травної системи за допомогою ультразвуку.

У статті розповідається, як підготуватися до УЗД печінки і жовчного міхура, в тому числі, з навантаженням, які показники вважають нормою, а також що можна побачити на УЗД жовчного міхура і печінки при патологічних процесах.

Показання до виконання діагностики

болю будь-якого характеру (гострі, тупі, постійні, непостійні, ниючі) в животі, в правому підребер'ї, асоційовані з похибками в харчуванні або виникають без зв'язку з чим-небудь;
диспепсія;
гіркота в роті;
болю в проекції печінки;
іктерічность (жовтий відтінок) склер і шкіри;
нерегулярні випорожнення, зміна його кольору;
зміни в клініко-лабораторних показниках (підвищення рівня АЛТ, АСТ, білірубіну);
підозра на будь-яку патологію в органах біліарної системи;
динамічне спостереження;
для контролю діагностичних та лікувальних маніпуляцій;
травма живота;
свербіж шкіри, часті алергічні прояви;
виключення метастатичного ураження печінки;
скрінігових діагностика;
онкопоіск.

Як підготуватися до УЗД жовчного міхура і печінки

Підготовка до УЗД - захід, без якого дослідження може бути неінформативним, тому необхідно виконати ряд правил.

Вважають за необхідне дотримуватися щадного харчування протягом 3 - 5 днів.

Метеоризм ускладнюють візуалізацію, що призводить до малоінформативною результатами.

Перерахуємо продукти і страви, які стимулюють газоутворення:

житній хліб;
молоко, вершки, сметана, сир;
фрукти (яблука, груші, кавун, сливи, диня, виноград);
зелень;
цукерки, шоколад і борошняні вироби;
газовані напої;
алкоголь;
жирне, смажене і копчене;
маринади і консерви;
бобові;
капуста сира і квашена;
квас;
міцну каву і чай;
окрошка;
спеції.

Щоб полегшити процеси травлення, потрібно щоб раціон перед дослідженням органів біліарної системи містив продукти, які легко засвоюються і не ускладнюють роботу шлунково-кишкового тракту.

Ці страви включають каші, зварені на воді, супи з нежирних сортів м'яса або на овочевому бульйоні, несолодкі компоти.

Оскільки УЗ-дослідження органів черевної порожнини виконується натщесерце, допускається нещільний вечерю і 1 стакан простої води.

Для кращого очищення перед УЗД печінки і жовчного міхура за 2 - 3 доби можна зробити клізму.

На додаток до цього необхідно приймати ліки для посилення моторики кишечника і поліпшення травлення:

фестал;
ензістал;
панкреатин;
Мезим та ін.

Для зменшення газоутворення допоможуть сорбенти - полісорб, Полифепан. Прийом цих препаратів потрібно почати за три дні до початку дослідження.

Можна скористатися активованим вугіллям з розрахунку 1 таблетка на 10 кг маси тіла, дозу розділити на 3 частини.

Як проходить процедура УЗД і що показує

Як правило, ультразвук жовчного міхура призначається на ранок, тому на обстеження необхідно з'явитися натщесерце.

Якщо проведення УЗД заплановано на другу половину дня, то допускається легкий перекус, перед яким приймається поліпшує процеси травлення препарат.

Ультрасонографія жовчного міхура може бути виконана в будь-якому віці, огляд приблизно однаковий, але є незначні відмінності в підготовці до УЗД дорослого і дитини.

наприклад, дитині немає необхідності давати ферменти перед сніданком напередодні обстеження, досить виключити важкі і газообразующие продукти.

Щоб підготуватися до ультразвуку, дітям не потрібно довгий час утримуватися від їжі. Якщо вік дитини менше восьми років, період утримання від їжі 6 годин до УЗД, якщо дитині 3 роки - вистачить чотиригодинного голодування, діти до року приймають їжу за 3 години до процедури. Підготовка до УЗД у дітей старше 8 років проходить аналогічно такої у дорослих пацієнтів.

Ніякої підготовки в день ультразвукового обстеження не передбачено - достатньо взяти з собою рушник, а в деяких клініках є одноразові серветки.

У день дослідження краще не курити, прийом рідини припиняється за 2 - 3 години до походу в клініку.

Як у дорослих, так і у дітей, ультразвукове дослідження проводять через черевну стінку. Це абсолютно безболісна, не шкідлива, швидка і досить інформативна процедура.

Щоб отримати зображення на екрані монітора, лікар завдає гель, що покращує ковзання датчика, контакт з шкірою і візуалізацію. Під час процедури УЗД органів травлення пацієнт лежить на спині, при необхідності, лікар може попросити перевернутися на лівий бік. У голодному стані жовчний міхур наповнений жовчю, що дозволяє максимально ефективно провести діагностику. Якщо підготовка була якісною, то можна побачити такі патологічні процеси:

порушення відтоку жовчі;
аномалії розвитку жовчного міхура;
збільшення або зменшення розмірів органу;
запальний процес;
кісту;
поліп;
дивертикул;
зрощення;
пухлина.

Результати дослідження видають на руки відразу після обстеження або передаються лікарю.

Зверніть
увага

Зверніть увагу

Як правило, ультразвукове дослідження органів травлення проводиться комплексно, щоб отримати більш повне уявлення. До УЗД органів черевної порожнини немає яких-небудь протипоказань, але в деяких джерелах протипоказанням до УЗ-діагностики називають виражене порушення цілісності шкіри, опіки, коросту.

УЗД жовчного міхура з визначенням функції (з навантаженням)

Дослідження має на увазі використання жовчогінний прийому їжі. З його допомогою лікар в режимі реального часу оцінює скоротливу функцію жовчного міхура. Спочатку проводять УЗД натщесерце, потім пацієнт з'їдає жовчогінний сніданок, після чого виконується серія ультразвукових досліджень: через 5/10/15 хвилин.

Найчастіше рекомендують з'їсти 2 сирих жовтки або випити склянку жирних вершків.

важливо

У нормальному стані при надходженні жирної їжі жовчний міхур скорочується від ½ до 2/3 через 15 хвилин, це показник нормальної функціональної здатності. Згідно зі статистикою, жовчна колька після виконання проби навантаження розвивається рідко.

розшифровка результатів

Під час огляду видно, чи відповідає віковим нормам розміри жовчного міхура і печінки, збережена або порушена функція.

Нормальні розміри варіюються в залежності від віку, індивідуальних особливостей, статури та ін.

Результати УЗД жовчного міхура

Нормальні параметри жовчного міхура на УЗД:

Для жовчного міхура варіанти норми наступні:

довжина - від 7 до12 см;
ширина - від 3 до 5 см;
товщина стінки близько 4 мм;
поперечний розмір від 3 до 3,5 см;
обсяг від 35 до 79 см куб;
діаметр загальної жовчної протоки від 6 до 8 см;

Форма жовчного міхура в нормі овальна або грушоподібна.

У дітей ці параметри знаходяться в залежності від віку і статури.

Результати УЗД жовчного міхура при патології

Гострий холецистит:

біль при впливі датчика (позитивний симптом Мерфі);
збільшення розмірів з одночасним нерівномірним потовщенням стінок;
набряк;
зміна з боку лімфатичної системи;
множинні перегородки.

Хронічне запалення жовчного міхура:

зменшення органу через сморщивания або рубцевих процесів;
нечіткість контурів;
потовщення або, навпаки, витончення стінок;
зміна форми;
відсутність змін з боку лімфоїдної тканини;
патологічна фіксація міхура до прилеглих структурам;
неоднорідність вмісту.

Жовчнокам'яна хвороба:

присутність об'ємних включень щільної структури, що дають ехотені;
рухливість цих утворень (рідко зрощення спаяний з тканиною, завжди виконується діагностика з поліпом або пухлинним новоутворенням);
нерівність контурів;
деформація органа;
порушення прохідності проток;
реакція оточуючих тканин;
осад кристалів білірубіну, біліарний сладж (стадія, що передує формування конкремента);
потовщення стінок.

Невеликі скупчення солей ультразвук може виявити опосередковано, по розширенню діаметра жовчовивідної протоки вище ділянки, яка зазнала обструкції (закупорці).

Встановлення рухливість утворень вимагає виконання дослідження з різних проекцій.

Холедохолітіаз на сонограмі представлений розширенням загальної жовчної протоки до 7 мм і розширенням внутрішньопечінкових проток, візуалізацією конкременту.

пухлина:

: Нерівність контурів органу;
потовщення стінок;
присутність новоутворення.

поліп:

освіту на ніжці, що виходить від стінки. Дифдіагностика проводять із злоякісними пухлинами.

Водянка жовчного міхура:

збільшений орган;
обструкція жовчної протоки.

УЗД печінки: розшифровка

Нормальні показники печінки на УЗД:

Під час діагностики лікар оцінює такі параметри:

контур країв органу (чіткий і рівний);
структуру (однорідна);
ширину - від 23 до 27 см;
довжину - від 14 до 20 см;
розміри поперечного перерізу - від 20 до 22 см;
розміри лівої частки - від 6 до 8 см;
розміри правої частки - від 8 до 12 см;
діаметр печінкового протоку - від 3 до 5 мм;
діаметр нижньої порожнистої вени - від 12 до 15 мм.

Візуалізація всіх судин в нормі хороша, нижній кут печінки має гостру форму. При відхиленні від цих показників показано або дослідження в динаміці, або проведення додаткового обстеження.

Яку патологію можна побачити при УЗД печінки

Оцінюють розміри, контури, межі, судинну архітектоніку, положення печінки щодо органів, наявність / відсутність патологічних утворень і ехогенність. Зміна ехогенності може бути дифузною або осередкової.

Картина доброякісних і злоякісних новоутворень печінки схожа, тому діагноз встановлюють за допомогою цитологічного або гістологічного дослідження. Маніпуляція тонкоголкової біопсії печінки здійснюється під контролем ультразвуку.

Імовірність виявлення новоутворення печінки залежить від розміру, локалізації, кваліфікації лікаря і якості УЗ-апарату.

На жаль, пухлини з розмірами менше 1 см при УЗД печінки діагностуються в 60 - 80% випадків. Є певні труднощі при виконанні обстеження у пацієнтів з надмірною масою тіла. Для підвищення якості дослідження застосовують допплер, який показує що живить пухлину посудину або інвазію пухлини.

За свідченнями УЗД печінки призначають в комбінації з введенням контрастних препаратів.

УЗД печінки допомагає в діагностиці цирозу: запідозрити діагноз можна за наявністю колатеральних вен, атрофії, збільшенні селезінки і асциті. Розміри органу при цирозі залежать від тривалості процесу: в початковій стадії печінка збільшена, при загибелі функціональних одиниць - гепатоцитів і розростанні фіброзної тканини печінку зменшується.

УЗД печінки може підтвердити аномалії будови (додаткові частки, відсутність частки або її частини), кісти, ангіоміоліпоми, аденоми, метастатичне ураження, травматичні ушкодження.

Чому печінка збільшена на УЗД, тільки по виконанню дослідження однозначно відповісти не можна. Причин безліч:

інфекційне ураження (інфекційні гепатити);
алкогольний фактор, що ушкоджує (цироз, алкогольний гепатит);
серцево-судинна недостатність;
паразитарні інвазії;
реактивне збільшення при ЖКХ;
прийом ліків (медикаментозний гепатит) та ін.

Відносно недавно стали застосовувати діагностичну ультразвукову Еластографія. Метод заснований на різної щільності здорової та ураженої тканини.

Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач