Екзема на обличчі - це запалення шкіри, що має хронічний характер і нервово-алергічну природу. Захворювання супроводжується появою на обличчі поліморфних висипань, що проходять через кілька стадій.
Екзема є вкрай поширеним захворюванням, яке серед усіх хвороб шкіри діагностується в 15-40% випадків. Екзема - хвороба не заразна, вона не передається від однієї людини до іншої. Однаково екземою хворіють і чоловіки, і жінки. У дитячому віці екзема в тому чи іншому вигляді діагностується у кожного 15 дитини.
Види і стадії екземи на обличчі
Екзема на обличчі може бути декількох видів, найбільш поширені серед яких такі:
Справжня (ідіопатична) екзема. Цей вид екземи характеризується хронічним перебігом, має схильність до частих загострень. Вогнища запалення носять симетричний характер.
Стадії істинної екземи наступні:
Шкіра ураженої ділянки сильно червоніє і набрякає.
На шкірі з'являються бульбашки і вузлики (папуловезікули) невеликого розміру.
Папуловезікули після нетривалого відрізку часу розкриваються, залишаючи після себе точкові ерозії.
З ерозій починає виділятися серозний ексудат, в результаті формуючи великий мокнучий ділянку шкіри обличчя.
Ексудат має властивість засихати, утворюючи скоринки жовто-сірого кольору.
Під скоринкою відбувається формування нового епітелію.
Уражені ділянки шкіри зудять і лущаться.
Весь процес, починаючи від гіперемії шкірних покривів і закінчуючи формуванням нового епітелію, відбувається хвилеподібно. Неодноразово повторюючись, екзематозне ураження призводить до ущільнення шкіри обличчя, посилення шкірного малюнка на ньому, формуванню інфільтрованих ділянок.
Крім особи, справжня екзема часто вражає шкіру стоп і кистей рук. В подальшому, захворювання переходить на тулуб, на нижні і верхні кінцівки.
-
Себорейна екзема. Цей вид екземи також досить часто вражає шкіру обличчя і голови в цілому. Висипання переважно розташовуються на лобі, в районі брів, по зоні росту волосся, в складках носогубного трикутника за вухами, навколо рота. Навіть якщо себорейна екзема локалізується тільки на волосистій частині голови, то вона все одно з часом захопить зону росту волосся і лоб. При цьому буде яскравою смугою виділятися червона облямівка, яку фахівці називають себорейной короною. (Читайте також: Причини і симптоми себорейної екземи)
Крім того, себорейна екзема волосистої частини голови захоплює також і шию з завушні складками. Після зливання, формується великий осередок, який називається екзематозним шоломом.
Стадії себорейной екземи шкіри обличчя можна виділити наступні:
На початку з'являються рожево-жовті вузлики на шкірі обличчя. Вони мають невеликий розмір.
У міру прогресування захворювання вузлики зливаються між собою, формуючи інфільтровані бляшки. Бляшки мають форму диска.
Розмір бляшок може досягати 10 мм, зверху вони покриваються жирними лусочками шкіри, які щільно один до одного прилягають.
Якщо лусочки зняти, то під ними буде виявлена волога поверхня.
Вираженого мокнутия не спостерігається.
Себорейна екзема не набуває чітких меж, має нерівні краї.
Якщо для початкової стадії захворювання характерна суха поверхня екземи, то згодом вона стає сальної.
Дозвіл екземи себорейной форми відбувається з середини вогнища. В результаті бляшки формуються в дуги, або в кільця.
Коли лікування екземи ведеться правильно, шкіра хворого не зазнає будь-яких радикальних змін і повністю відновлюється.
Для себорейной екземи не характерний свербіж, якщо він і проявляється, то не доставляє вираженого дискомфорту хворому.
Крім шкіри обличчя себорейна екзема може захоплювати груди, пахви, ліктьові і колінні згини, область спини, шкіру між лопатками.
Мікробна екзема. Розглядаючи мікробну екзему з локалізацією на обличчі, варто окремо відзначити сікозіформную різновид захворювання. Саме ця форма найчастіше вражає бороду і верхню губу.
Захворювання проходить через наступні стадії:
Відбувається гнійничкові ураження цибулин волосся, яке часто провокується золотистим стафілококом.
Шкіра набрякає і червоніє, з'являється свербіж.
Гіперемійовані ділянки, покриті гнойничками, починають мокнути.
У міру прогресування захворювання можливий вихід запального процесу за ділянки оволосіння.
Часто мікробна екзема на обличчі виникає на тлі вже наявного сикоза.
Інші форми. Професійна екзема, атопічна екзема і інші форми мікробної екземи (нуммулярная, варикозна та ін.) На обличчі виникають вкрай рідко.
Лікування екземи на обличчі
Лікування екземи на обличчі буде залежати того, який вид захворювання було діагностовано у пацієнта.
Лікування істинної екземи на обличчі
Коли пацієнт звертається за допомогою до фахівця з гострою істинної екземою, лікар, в першу чергу, призначить йому прийом антигістамінних препаратів першого покоління. Це можуть бути такі засоби, як: Мебгідролін, Хлоропирамин, Прометазин, Акривастин. Потім, у міру згасання запалення, здійснюється перехід на препарати третього або другого покоління: Ебастін, Цетиризин, Лоратадин, Терфенадин і інші.
Коли запальний процес не стихає, а екзема продовжує прогресувати, фахівець може рекомендувати прийом кортикостероїдів перорально: Бетаметазон, Преднізолон.
Якщо процес запалення сильно виражений, а ексудативні прояви не вщухають, то лікар призначає внутрішньом'язовіін'єкції Кальцію глюконат.
Місцева терапія зводиться до використання в'яжучих засобів. Для цього хворим можуть бути рекомендовані примочки з розчином Таніна або з розчином Резорцину. Ці кошти сприяють зменшенню утворення ексудату, формуючи захисну плівку, не дають зовнішніх подразників чинити негативний вплив на відновлення тканин.
Зняти запалення і сприяти дезінфекції ураженої зони допоможе розчин Фурациліну.
Мазі, що володіють антибактеріальним ефектом і містять кортикостероїди, лікарі не рекомендують наносити на обличчя, якщо захворювання не ускладнилося вторинної інфекцією і не протікає важко. Необхідність використання таких сильних засобів може бути підтверджена тільки фахівцем після проведення діагностики. До таких засобів відносяться: Адвантн, Белогент, Белодерм, Гидрокортизон, Преднізолоновая мазь, Лорінден С, Елоком, Фуцідін, Фоторокорт, Синафлан тощо.
Коли запалення буде знято, можливо проходження фізіотерапевтичного лікування. Ефективними методиками є: фототерапія, лазеротерапія, кріотерапія, ПУВА-терапія, озонотерапія, магнітотерапія. Обов'язково слід дотримуватися дієтичного харчування, яке передбачає відмову від солоної і гострої їжі, від жирних страв, від копченостей та інших потенційних алергенів. Рослинно-молочна дієта є пріоритетною при істинної екземі на обличчі.
Прискорити процес відновлення тканин допомагає вітамінотерапія. Для цього хворому призначається курсової прийом вітаміну В1 (до 15 днів), вітаміну В6 (до 60 днів), вітаміну С (до 10днів).
Лікування себорейной екземи на обличчі
Терапія себорейной екземи на обличчі буде залежати від ступеня тяжкості захворювання. Якщо воно протікає в легкій формі, то досить буває використання тільки місцевої терапії. Коли захворювання має тяжкий перебіг, показана системна терапія.
Лікар може рекомендувати обробляти обличчя антимікотичними складами у вигляді мазей, кремів. Іноді потрібно застосування комбінованих засобів з входять до їх складу кортикостероїдними гормонами і антибактеріальними компонентами. Лікування може тривати протягом місяця.
Ефективні такі кошти для особи, як крем Нізорал, Нистатин гель, Еплан, Бепантен, Пантенол, Екзодерил, Елідел, Відестім та інші.
Обробка шкіри обличчя може проводитися за допомогою таких засобів, як: саліцилова мазь, біла ртутна мазь, сірчано-резорциновий мазь.
Голову необхідно мити з шампунями, в яких є анімікотіческій компонент: Кето плюс, Мікозорал, Нізорал, Себозол тощо.
Не менш важлива дієта, яка передбачає виключення з раціону жирної, гострої, солодкої, смаженої їжі. Це буде сприяти зниженню салоотделения і швидкому позбавленню від захворювання.
Хворим з себорейной екземою необхідно відмовитися від відвідування парних, лазень і саун. Засоби для догляду за шкірою і за волоссям повинні бути підібрані з особливою ретельністю, краще, попередньо проконсультуватися з дерматологом.
Зарекомендували себе в боротьбі з екземою такі фізіопроцедури, як: лазеротерапія, дарсонвалізація, кріотерапія, манітотерапія.
Якщо захворювання ускладнюється вторинною інфекцією, то показано використання антибактеріальних препаратів як системного, так і місцевого дії. Вітамінотерапія зводиться до прийому вітамінів В6 і В1.
По темі: лікування себореї в домашніх умовах - 6 найефективніших рецепта
Лікування мікробної екземи на обличчі
Якщо виявлена сікозіформная мікробна екзема, то в обов'язковому порядку хворому призначають антибактеріальні препарати. Щоб зробити лікування максимально ефективним, необхідно провести попереднє висівання флори. Це дозволить визначити чутливість збудника сікозіформной мікробної екземи.
Найчастіше для лікування використовуються цефалоспорини другого покоління, макроліди, фторхіноли м аміноглікозиди.
Для місцевого лікування можуть бути використані наступні антимікробні засоби: Тетрациклінова мазь, Ерітроміциновая мазь, мазь Левомеколь, Гентаксан, Банеоцин, Ізотрексин, Фузідерм тощо.
Часто мікробна інфекція ускладнюється грибковим ураженням. В цьому випадку показаний прийом антимикотических препаратів всередину і нанесення анітімікотіков місцево. Іноді потрібна попередня терапія наявного у пацієнта сикоза. При великих ураженнях необхідне введення стафілококової вакцини, аутогемотрансфузії.
Варто пам'ятати, що самостійне лікування будь-яких уражень шкіри неприпустимо, тим більше, коли мова йде про таке серйозне захворювання, як екзема на обличчі. Звернення за допомогою до фахівця (лікаря-дерматолога) є обов'язковим.