Екзема на ногах - це хронічне захворювання, яке має нервово-алергічну природу, виявляється в висипаннях, свербінні, палінні нижніх кінцівок, схильне до частих рецидивів.
Екзема має широке поширення, на її частку припадає до 40% всіх дерматитів. Захворювання з однаковою частотою вражає і жінок, і чоловіків. Хоча деякі різновиди дерматологічної патології, наприклад, варикозна екзема частіше зустрічається у жінок.
Зміст статті:
- Симптоми екземи на ногах
- Причини екземи на ногах
- Стадії екземи на ногах
- Види екземи на ногах
- Лікування екземи на ногах
Симптоми екземи на ногах
Симптоми екземи на ногах будуть залежати від того, який вид екземи вразив нижні кінцівки.
Однак, можна виділити наступні загальні симптоми розвитку екземи, як-то:
Поява полиморфной висипу, яка має хвилеподібний характер. На уражених ділянках шкіри можуть виникати пухирці, вузлики, еритема, везикули, лусочки, скоринки, ерозії. Причому всі ці прояви можуть спостерігатися на нижніх кінцівках одночасно.
Еритема, яка виражається в сильному почервонінні шкіри через розширених капілярів. Цей процес при екземі нижніх кінцівок запускається на тлі має запалення, так як деякі медіатори сприяють розширенню кровоносних судин.
Сверблячка. Шкіра ніг сильно свербить, так як збільшується активність Т-лімфоцитів. Ці клітини починають атакувати як чужорідні агенти, так і власний організм. Під час цього процесу виділяється ряд біологічно активних речовин, які провокують свербіж.
Ліхенізація шкірних покривів, її сухість та лущення. Даний симптом виникає під час зниження запалення, коли на шкірі формуються лусочки.
Порушення режиму сну і неспання. Часто, сильний свербіж, який має тенденцію до наростання в нічні години, призводить до того, що хворий не може повноцінно виспатися. Іноді ерозія стає причиною нервових розладів.
Причини екземи на ногах
Захворювання має поліетіологічним основу, так як розвивається в результаті впливу безлічі факторів.
Фахівці виділяють наступні причини екземи на ногах:
Генетична схильність. Встановлено, що якщо екзема на ногах була у одного з батьків, то ризик її розвитку у дитини становить 40%, а якщо захворювання було в анамнезі у обох батьків, то ризик збільшується ще на 10%. Симптоматика хвороби проявляється особливо яскраво у тих хворих, у яких в крові присутні внутрішньовидові антигени - ізоантигени A, N, M. Крім того, хвороба частіше виникає у людей, що мають позитивний резус-фактор крові.
Порушення у функціонуванні роботи ендокринної системи, в роботі щитовидної залози і надниркових залоз.
Порушення у функціонуванні центральної нервової системи. Крім ангіовегетатівних неврозів, хворі з екземою на ногах часто вказують на те, що захворювання виникло у них після перенесеної стресовій ситуації.
Наявні шкірні захворювання: атопічний дерматит, ексудативний діатез.
Професійні фактори, а результаті яких на організм людини регулярно впливають різні хімічні речовини. Сприяти формуванню професійної екземи може вплив нікелю, хрому, свинцю, марганцю, формаліну епоксидних смол, мастильно-охолоджуючих рідин, ПАР та ін. В зону підвищеного ризику входять працівники фармацевтичної, металургійної, поліграфічної промисловості, обслуговуючий персонал, працівники автомийок та ін.
Вплив на шкіру ніг інфекційних агентів, як-то: микотических мікроорганізмів, бактерій (особливо стафілококів і стрептококів).
Фактори зовнішнього середовища, такі як: перегрівання, переохолодження, сонячна радіація.
Різні травми шкіри, які могли бути отримані механічним, хімічним або термічним шляхом.
Нераціональне використання деяких лікарських препаратів.
Порушення в роботі органів шлунково-кишкового тракту. Відомо, що стан шкіри безпосередньо залежить від нормального функціонування органів травлення. Якщо кишечник не справляється з токсичними продуктами в нього потрапляють, то велика частина шкідливих речовин всмоктується в кров, щоб потім вивестися через шкірні покриви. Якщо це не дає бажаного протягом тривалого відрізка часу, то негативний вплив токсичних речовин на дерму посилюється, що і призводить до формування екземи.
Якщо зовнішні і внутрішні чинники поєднуються, то нервово-алергічна реакція організму формується набагато швидше, в результаті, розвивається екзема.
Стадії екземи на ногах
Незалежно від причин, які спровокували захворювання, стадії екземи на ногах будуть наступними:
Стадія еритеми або почервоніння шкіри. У тому місці, де в подальшому будуть локалізовані висипання, дерма стає тепліше на дотик, починає свербіти. Сверблячка може виникати за кілька днів до появи почервоніння.
Стадія формування папул. Для даної стадії характерно формування вузликів, які підносяться над поверхнею шкіри. Освіти мають червонуватий відтінок, а їх розмір не перевищує 5 мм в діаметрі. Іноді патологічний процес може завершитися на даній стадії: папула покриється чешуйкам, гіперемія поступово пройде, і дерма повернеться до первісного стану.
Якщо папули регресують, то вони починають наповнюватися світлим серозним вмістом і перетворюються на невеликі бульбашки. Бульбашки можуть розкриватися, тоді їх вміст буде виходити назовні. Ці бульбашки називаються везикулами, а стадія екземи на ногах - везикулярной.
Для наступної, пустулезной стадії, характерна зміна міститься в бульбашках рідини. У ній збільшується кількість лейкоцитів, і везикули наповнюються гноєм, утворюючи пустули.
На стадії мокрої екземи відбувається формування ерозій, які розташовуються навколо пустул. Вони мають насичений червоний колір, якщо запалення піддається ділянку ноги з волосяним покровом, то волосся випадає. Якщо приєднується вторинна інфекція, то можливе збільшення температури тіла.
У міру згасання процесу запалення, захворювання переходить в корочковую стадію. Ерозований поверхню підсихає, на ній формується кірка. Якщо є вторинна інфекція, то з-під кірки виступатиме гній.
Стадія формування лусочок. Скоринки поступово відриваються, а на поверхні відновлюється шкірного покриву з'являються висівкоподібний лусочки.
Через приблизно місяць шкіра може повністю відновитися. Коли екзема тривалий час не переходить зі стадії мокнутия або залишається на стадії лущення, то має сенс говорити про підгострому перебігу захворювання. Чим частіше виникають рецидиви, тим більше слабшають захисні механізми шкірних покривів, знижується її бар'єрна функція.
Види екземи на ногах
Фахівці виділяють наступні види екземи на ногах:
Справжня екзема, яка характеризується появою симетричних вогнищ з нечіткими межами, з мокнути і набряком шкіри. Вузлики і гнійники при цьому різновиді захворювання з'являються рідко.
На ногах можуть виникати такі підвиди істинної екземи:
Пурігінозная з переважним місцем локалізації на згинах ніг (без мокнутия з бульбашками, вузликами і вираженим сверблячкою);
Дісгідротіческая з переважним місцем локалізації на стопах (з вираженим свербінням, мокнуть, з щільними бульбашками);
Рогова або тілотіческую з переважним місцем локалізації на п'ятах (з гіперкератозом шкіри, з формуванням тріщин і з сверблячкою).
Мікробна екзема, яка найчастіше з'являється поруч з пошкодженими ділянками шкіри, як-то: опіки, тріщини, подряпини та ін. Ділянки запалення мокнуть, покриваються великою кількістю корок, характеризуються відшаруванням епідермісу.
Виділяють наступні підвиди мікробної екземи, яка може з'явитися на ногах:
Нуммулярная у вигляді круглих ділянок запалення з везикулами, папулами, корками;
Інтертригінозний, яка може з'являтися в пахових складках (характеризується вираженим почервонінням, тріщинами, свербежем, мокнути);
Варикозна, яка розташовується в місцях варикозного розширення вен (найчастіше цей вид екземи виникає при варикозі, ускладненому склерозированием шкіри і виразковими процесами); читайте також: варикоз на ногах - діагностика і лікування
Грибкова або микотическая екзема здатна вражати стопи і нігті (може супроводжуватися мокнути і свербінням).
Себорейна екзема може виникнути в пахових складках, так як саме там у людини розташовується найбільше сальних залоз (якщо розглядати нижні кінцівки). Для цього різновиду захворювання характерна поява маслянистих бляшок, що мають скоринки жовтуватого кольору (як лікується жирна і суха себорея?).
Професійна екзема виникає через частого контакту шкіри ніг з різними хімічними речовинами. За клінічними ознаками схожа з істинною екземою, проте здатна швидко самоусуватися при відсутності потенційного подразника.
Лікування екземи на ногах
Лікування екземи на ногах буде дещо відрізнятися в залежності від того, який вид захворювання турбує конкретного пацієнта, від ступеня тяжкості патологічного процесу, від наявності вторинної інфекції.
Позбутися від проблеми не вдасться, якщо не позбутися від причини, яка спровокувала екзему на ногах. Тому слід усунути наявні захворювання ендокринної, нервової, травної систем.
Пацієнтам призначають седативні препарати, що допомагають впоратися з нервовими розладами, як-то: Нозепам, Феназепам, Хлозепид (до 10 днів), Новопассит, Седасен, Валеріана, Персен (за показаннями).
Для зменшення симптомів інтоксикації можуть бути рекомендовані ентеросорбенти: внутрішньом'язове введення Глюконат кальцію, пероральний прийом Мультісорба, Ентеросгель, полісорб, поліфепан, внутрішньовенні вливання хлориду кальцію або натрію тіосульфату.
Використання місцевих гормональних препаратів у вигляді мазей. Варто пам'ятати, що фахівці рекомендують якомога довше утримуватися від нанесення на екзему засобів, що містять гормони. Їх призначають лише при вираженому і наполегливому запаленні, коли інші препарати не допомагають. Використовуються такі гормональні мазі: Фторокорт, Синафлан, Флукорт, Елоком, гідрокортизону мазь, Оксікорт, Кловейт, Бетазон, діпрогент тощо.
Якщо запалення набуває системного характеру, то хворому може бути призначено курсове лікування гормональними препаратами, прийнятими всередину. Загальний термін терапії не повинен перевищувати 15 днів. Найчастіше використовуються такі лікарські засоби: Преднізолон, Кортикотропін, Триамцинолон, Дексаметазон.
При будь-якого різновиду екземи на ногах, хворому призначають прийом антигістамінних препаратів. Під час гострої стадії рекомендують до прийому Прометазин, Дифенгидрамин, Хлоропирамин. У міру згасання загострення переходять на прийом антигістамінних засобів другого і третього покоління: Лоратадин, Зіртек, Зодак, Цетрин, Еріус тощо.
Якщо у хворого виявляється імунодефіцитний стан, то його направляють на консультацію до імунолога, який призначає йому імуномодулятори. Серед таких: Тимоген, Поліоксидоній, Плазмол тощо. Вибір засобу і корекція дози здійснюється тільки фахівцем.
Мікробна екзема вимагає лікування за допомогою антибактеріальних засобів. Попередньо слід виконати посів флори і провести аналіз на визначення чутливості збудника екземи. На пустули можна у вигляді примочок завдає розчин Резорцину, розчин Етакридину Лактат. Протизапальний ефект має рідина Бурова, розчин нітрату срібла, дімедроловий паста. Ці кошти допоможуть полегшити свербіж. У міру згасання процесу запалення, можна використовувати пасту Лассара, цинкову пасту.
При себорейної екземі потрібно обробка ураженої поверхні антимікотичними препаратами і прийом антімікотіков всередину.
Дієтотерапія передбачає відмову від солі, від жирних страв. Спосіб приготування їжі повинен бути щадним. Варто виключити з меню всі потенційні алергени, бажано дотримуватися молочно-рослинної дієти.
У лікуванні екземи на ногах добре зарекомендували себе фізіотерапевтичні методики, наприклад, ванночки з мінеральною водою, загальна гальванізація, ультрафіолетове опромінення шкіри, озонотерапія, лазеротерапія, грязелікування та ін.
При наявності варикозного розширення вен показана консультація флеболога.