Причини і симптоми енцефаліту
Що таке енцефаліт?
Енцефаліт - ураження головного мозку, що призводить до його запалення. Енцефаліт викликають інфекційні, інфекційно-алергічні, алергічні і токсичні фактори. Існує первинний (самостійний) і вторинний енцефаліт. Другий тип виникає на тлі різних захворювань (грипу, токсоплазмозу, кору, остеомієліту та ін.); перший тип включає в себе епідемічний, комариний, кліщовий, ентеровірусний і герпетичний енцефаліт.
Коли енцефаліт вражає сіру речовину головного мозку, його називають поліоенцефалітом; в разі ураження білої речовини - лейкоенцефаліти; паненцефаліт - ураження білої і сірої речовин.
Залежно від перебігу хвороби енцефаліт поділяють на гострий, підгострий і хронічний.
причини енцефаліту
Найчастіше причиною енцефалітів стають віруси - нейроінфекції, іноді енцефаліти виникають також в якості ускладнень різних інфекційних захворювань.
Етіологія енцефаліту залежить від його виду і форми.
Причиною первинного вірусного енцефаліту можуть ставати заражені комахи (кліщі, комарі), віруси Коксакі, герпесу, грипу або сказу. Мікробні енцефаліти викликає сифіліс і висипний тиф. Вторинні енцефаліти можуть розвиватися внаслідок кору, віспи, краснухи, малярії, токсоплазмозу або як ускладнення після вакцинації (АКДС, оспенной, антирабічної вакцинної).
Вірус потрапляє в організм людини різними шляхами. При укусі комара або кліща він через кровоносні судини проникає в органи і мозок. Також вірус передається контактним, аліментарним і повітряно-крапельним шляхом.
симптоми енцефаліту
Симптоми енцефаліту залежать від багатьох чинників: збудника захворювання, його патології, перебігу і локалізації. Проте, існують загальні для всіх типів енцефаліту симптоми.
Як і більшість інфекційних захворювань, енцефаліт супроводжується підвищенням температури, порушенням роботи шлунково-кишкового тракту і верхніх дихальних шляхів. Хворого турбують головні болі, блювота, характерні епілептичні припадки і боязнь світла. При енцефаліті відбуваються порушення свідомості: починаючи з млявості і сонливості, і закінчуючи комою. Іноді хвороба викликає психомоторне збудження (рухове занепокоєння, метушливість, руйнівні дії) і психосенсорні розлади (порушення сприйняття розмірів, форми, розташування предметів).
Іноді енцефаліт проходить в безсимптомних, абортивних або блискавичних формах. Безсимптомні форми протікають з помірною головним болем, лихоманкою і запамороченнями. Абортивна форма проявляється симптомами, характерними для ГРЗ або шлункової інфекції. Найнебезпечнішою є блискавична форма енцефаліту. Вона протікає в термін від декількох годин до декількох днів і закінчується смертю. У хворих спостерігається висока температура, сильний головний біль, і вони впадають в кому. Смерть зазвичай настає від гострої серцевої недостатності.
види енцефаліту
Епідемічний енцефаліт Економо (летаргічний енцефаліт А) виникає через вірус, що передається повітряно-крапельним і контактним шляхом. Цей тип енцефаліту характерний для будь-якого віку. Температура тіла швидко підвищується до 39-40 ° С, хворий відчуває сильний головний біль, млявість, біль в суглобах, свідомість порушується. Також симптомами є тривалий розлад сну (гиперсомния, безсоння), тахікардія, порушення ритму дихання, пітливість. Внаслідок окорухового розлади розвивається косоокість, параліч погляду, диплопія. Часто спостерігаються психічні розлади, хворий марить або перебуває в стані ейфорії.
Кліщовий енцефаліт відноситься до первинних вірусним енцефаліту весняно-літнього сезону. Переносником вірусу є заражений кліщ, зустрічається в тайзі і лісах. Вірус потрапляє в організм людини з укусом кліща. Захворювання починається з сильного головного болю, блювоти, підвищення температури і світлобоязні. Можуть спостерігатися судомні напади, епілепсія, параліч шиї.
Японський енцефаліт (енцефаліт В) переноситься зараженими вірусом комарами. Носіями вірусу також можуть бути люди і птиці. Інкубаційний період триває від 3 до 27 днів. Захворювання починається сильною лихоманкою (вище 40 ° С), ознобом, нудотою і блювотою, м'язовою слабкістю і болем. Свідомість порушується, можливі судомні напади, посмикування кінцівок, ураження черепних нервів (бульбарний параліч). Летальний результат можливий в 50% випадків захворювання, найчастіше смерть настає протягом одного тижня.
Грипозний (токсико-геморагічний) енцефаліт виникає на тлі грипу. Симптоми проявляються сильним головним болем, нудотою, запамороченнями, м'язовим болем, втратою ваги, розладами сну. Це запальне захворювання мозку може привести до епілептичних припадків, паралічу або комі.
Коровий енцефаліт (енцефаломієліт) може з'явитися через 3-5 днів після коревого висипання. Загальний стан хворого погіршується, підвищується температура, слабкість і сонливість можуть перейти в сплячку (сопорозное стан) або кому. Іноді, навпаки, хворі надмірно збуджені, марять, у них трапляються епілептичні припадки. Хвороба вражає черепні нерви, особливо для глядачів і лицьової, можуть виникнути параліч, хорея, атаксія, поперечний мієліт.
Енцефаліт при вітрянці і краснухи проявляється на другий-восьмий день хвороби. Вражається нервова система, людина стає млявою, сонливою, спостерігаються епілептичні припадки, параліч кінцівок, координація рухів порушена.
Герпетичний енцефаліт викликається вірусом герпесу. Він вражає кору головного мозку і біла речовина. Такий вірус може зберігатися в організмі тривалий час, тому герпетичний енцефаліт є "повільної" інфекцією. Гостра форма захворювання характеризується підвищенням температури, головним болем, блювотою, порушенням свідомості, епілептичними припадками. Через ураження нервової системи людина втрачає орієнтацію в просторі і часі, руху його хаотичні, спостерігаються афазія і апраксія.
Полісезонние енцефаліт являє собою збірну групу енцефалітів, етіологія яких не з'ясована. Захворювання проявляється ураженнями лицевого, окорухового і відвідного нервів; можливі епілептичні припадки, паралічі, гіперкінези, порушення свідомості веде до сопору або коми.
Токсоплазмозний енцефаліт в гострому стані зустрічається досить рідко і характеризується підвищенням температури. На тлі цього виду енцефаліту розвиваються пневмонія, міокардит, фарингіт, кон'юнктивіт і моноцитоз.
лікування енцефаліту
Якщо у хворого діагностували енцефаліт, його негайно слід госпіталізувати. Людину поміщають в інфекційне або спеціалізоване неврологічне відділення і призначають суворий постільний режим і постійне спостереження.
Кліщовий і японський комариний енцефаліт на початковій стадії лікують донорським гамма-глобуліном, вводять інтерферон та інші противірусні препарати. Антибіотики використовують при гнійних менінгоенцефалітах. Хворим проводять дезінтоксикаційну та дегидратационную терапії, призначають аскорбінову кислоту, трентал, препарати кальцію. При набряках мозку застосовуються кортикостероїди. Іноді енцефаліт призводить до дихальної недостатності і хворих переводять на штучну вентиляцію легенів. Також при енцефалітах показані засоби проти судом, анальгетики; рекомендовані масаж і лікувальна фізкультура.