Причини, ознаки та симптоми епілепсії / епілепсія

Зміст статті:

Що таке епілепсія?

Коли виникає епілепсія?

симптоми епілепсії

причини епілепсії

Які потрібні обстеження?

який прогноз?

які наслідки?

Як лікувати епілепсію?

Перша допомога

Що таке епілепсія?

Епілепсія - це поширене психоневрологічне захворювання, що має хронічний латентний характер перебігу. Незважаючи на це, для хвороби типово виникнення раптових нападів. Вони обумовлені появою численних осередків спонтанного порушення (нервових розрядів) в певних ділянках головного мозку.

Клінічно такі напади характеризуються тимчасовим розладом чутливих, рухових, розумових і вегетативних функцій.

Частота виявлення цього захворювання складає в середньому 8-11% (класичний розгорнутий напад) серед загальної популяції населення будь-якої країни, незалежно від кліматичного розташування і економічного розвитку. Насправді кожен 12й людина іноді відчуває ті чи інші мікропрізнакі епілепсії.

Переважна кількість людей вважають, що хвороба епілепсія невиліковна, і є свого роду "божественної карою". Але сучасна медицина повністю спростовує подібну думку. Протиепілептичні засоби допомагають придушити недугу у 63% пацієнтів, а у 18% -істотно зменшити його клінічні прояви.

Основне лікування становить тривалу, регулярну і постійну лікарську терапію з дотриманням здорового способу життя.

Причини розвитку епілепсії різні, ВООЗ згрупувала їх в наступні групи:

Ідіопатична - це випадки, коли захворювання передається у спадок, часто через десятки поколінь. Органічно мозок не пошкоджений, але є специфічна реакція нейронів. Така форма непостійна, і напади виникають без зрозумілої причини;
Симптоматична - завжди присутній причина розвитку вогнищ патологічної імпульсації. Це можуть бути наслідки травми, інтоксикації, пухлини або кісти, пороки розвитку і т. П. Це найбільш "непередбачувана" форма епілепсії, оскільки напад може бути спровокований найменших подразником, наприклад, переляком, втомою або спекою;
Криптогенна - не вдається точно встановити справжню причину виникнення нехарактерних (несвоєчасних) імпульсних вогнищ.

Коли виникає епілепсія?

Напади у багатьох випадках спостерігаються у щойно народжених дітей при високій температурі тіла. Але це не означає, що і в подальшому у людини буде епілепсія. Така хвороба може розвинутися у будь-якої людини і в будь-якому віці. Але все-таки частіше з нею стикаються діти та підлітки.

75% хворих на епілепсію - це люди до 20 років. Що стосується людей, яким за двадцять, то тут зазвичай винні різного роду травми або інсульти. Група ризику - особи старше шістдесяти років.

симптоми епілепсії

Прояви нападів епілепсії можуть відрізнятися у різних хворих. В першу чергу, симптоми залежать від тих зон головного мозку, де виникає і поширюється патологічний розряд. В цьому випадку ознаки будуть безпосередньо пов'язані з функціями уражених відділів головного мозку. Можуть відбуватися рухові розлади, порушення мови, наростання чи спад м'язового тонусу, дисфункції психічних процесів, причому, як ізольовано, так і в різних комбінаціях.

Виразність і набір ознак також будуть залежати від конкретного виду епілепсії.

джексонівські напади

Так, при джексоновских нападах патологічне роздратування охоплює певну зону мозку, що не поширюючись на сусідні, тому і прояви стосуються строго певних груп м'язів. Зазвичай психомоторні розлади нетривалі, людина знаходиться в свідомості, але воно відрізняється спутанностью і втратою контакту з оточуючими. Хворий не усвідомлює порушення функцій і відхиляє спроби допомоги. Через кілька хвилин стан повністю нормалізується.

Судомніпосмикування або оніміння починаються з кисті руки, стопи або гомілки, однак вони можуть поширитися на всю половину тіла або перейти у великий судомний припадок. В останньому випадку говорять про вторинному генералізованому нападі.

Великий судомний припадок складається з послідовно змінюють один одного фаз:

Передвісники - за кілька годин до початку нападу хворого охоплює тривожний стан, що характеризується наростанням нервового збудження. Осередок патологічної активності в головному мозку поступово розростається, охоплюючи все нові відділи;
Тонічні судоми - все м'язи різко напружуються, голова закидається, хворий падає, вдаряючись об підлогу, тіло його вигнута дугою і утримується в цьому положенні. Через зупинку дихання особа синіє. Фаза нетривала, близько 30 секунд, рідко - до хвилини;
Клонічні судоми - всі м'язи тіла швидко ритмічно скорочуються. Збільшено слиновиділення, що має вигляд піни з рота. Тривалість - до 5 хвилин, після чого поступово відновлюється дихання, з особи сходить синюшність;
Ступор - в осередку патологічної електричної активності починається сильне гальмування, всі м'язи хворого розслабляються, можливо мимовільне відходження сечі, калу. Хворий втрачає свідомість, рефлекси відсутні. Фаза триває до 30 хвилин;
сон.

Після пробудження хворого ще 2-3 дні можуть мучити головні болі, слабкість, рухові порушення.

малі напади

Малі напади протікають менш яскраво. Можуть відбуватися серії посмикувань мімічних м'язів, різке падіння м'язового тонусу (в результаті чого людина падає) або, навпаки, напруга всіх м'язів, коли хворий застигає в певній позі. Свідомість зберігається. Можливо тимчасове "відсутність" - абсанс. Хворий на кілька секунд завмирає, може закотити очі. Після нападу він не пам'ятає про те, що сталося. Малі напади часто починаються в дошкільному віці.

епілептичний статус

Епілептичний статус являє собою серію нападів, наступних один за одним. У перервах між ними хворий не приходить до тями, має знижений тонус м'язів і відсутність рефлексів. Його зіниці можуть бути розширені, звужені або бути різного розміру, пульс або прискорений, або з працею прощупується. Цей стан вимагає негайної медичної допомоги, так як характеризується наростаючою гіпоксією головного мозку і його набряком. Відсутність своєчасного лікарського втручання призводить до незворотних наслідків і летального результату.

Всі епілептичні напади мають раптовий початок і закінчуються спонтанно.

По темі: Всі форми епілепсії

причини епілепсії

Ні однієї загальної причини епілепсії, яка могла б пояснити її появу. Епілепсія - це не спадкове захворювання в прямому сенсі, але все-таки в певних сім'ях, де хтось із родичів страждав на цю недугу, ймовірність захворювання вище. Близько 40% хворих на епілепсію мають близьких родичів з цим захворюванням.

Є кілька різновидів епілептичних припадків. Тяжкість їх різна. Приступ, в якому винна тільки одна частина мозку, має назву парціального, або фокального. Якщо страждає весь мозок, то такий припадок називається генералізованим. Є змішані напади: починаються з однієї частини мозку, пізніше охоплюють весь орган.

На жаль, в сімдесяти відсотках випадків причина захворювання так і залишається нез'ясованою.

Часто зустрічаються такі причини захворювання: черепно-мозкова травма, інсульт, пухлини головного мозку, недолік кисню і кровопостачання при народженні, порушення будови мозку (мальформації), менінгіт, вірусні і паразитарні захворювання, абсцес мозку.

Епілепсія передається чи у спадок?

Безперечно, наявність пухлин головного мозку у предків призводить до високої ймовірності передачі всього комплексу хвороби нащадкам - це при ідіопатичному варіанті. Тим більше, якщо є генетична схильність клітин ЦНС до гіперреактивності, епілепсія має максимальну можливість прояву у нащадків.

Одночасно існує і двоїстий варіант - симптоматичний. Вирішальним фактором тут є інтенсивність генетичної передачі органічної будови нейронів мозку (властивість збудливості) і їх стійкості до фізичних дій. Наприклад, якщо людина з нормальною генетикою може "витримати" який-небудь удар по голові, то інший, зі схильністю, відреагує на нього генералізованим припадком епілепсії.

Що стосується криптогенной форми, то вона мало вивчена, і недостатньо зрозумілі причини її розвитку.

Чи можна пити при епілепсії?

Однозначну відповідь - ні! При епілепсії в будь-якому випадку пити алкогольні напої не можна, інакше з 77% гарантією можна спровокувати генералізований судомний припадок, який може стати останнім у житті!

Епілепсія - це дуже серйозне неврологічне захворювання! При дотриманні всіх рекомендацій і "правильному" спосіб життя, люди можуть спокійно жити. Але при порушенні лікарського режиму або нехтуванні заборонами (алкоголь, наркотики) можна спровокувати стан, яке буде безпосередньо загрожувати здоров'ю!

Які потрібні обстеження?

Для того, щоб діагностувати захворювання, лікар досліджує анамнез самого пацієнта, а також його родичів. Поставити точний діагноз дуже важко. Лікар перед цим проробляє безліч роботи: перевіряє симптоми, частоту припадків, напад описується в подробицях - це допомагає визначити його розвиток, тому що людина, котрий переніс напад, нічого не пам'ятає. Надалі роблять електроенцефалографію. Процедура не викликає больових відчуттів - це запис діяльності вашого мозку. Також можуть бути використані такі методики, як комп'ютерна, позитронно-емісійна та магнітно-резонансна томографія.

який прогноз?

Якщо епілепсія правильно лікувалася, то в вісімдесяти відсотках випадків люди з таким захворюванням живуть без будь-яких нападів і без обмежень в активності.

Багатьом доводиться все життя приймати протиепілептичні препарати, для того, щоб запобігти напади. У рідкісних випадках лікар може скасувати прийом ліків, якщо людина вже кілька років не відчуває нападів. Епілепсія небезпечна тим, що такі стани, як задуха (яке може виникнути, якщо людина впала обличчям на подушку і т.д.) або падіння тягнуть за собою травми або смерть. Крім того, епілептичні припадки можуть виникати поспіль протягом короткого часу, що може спричинити за собою зупинку дихання.

Що стосується генералізованих тоніко-клонічних нападів, то вони можуть закінчитися летальним результатом. Люди, які відчувають ці напади, потребують постійного спостереження, хоча б з боку родичів.

По темі: Кетогенная дієта при епілепсії

які наслідки?

Хворі на епілепсію часто стикаються з тим, що їх напади лякають інших людей. Діти можуть постраждати від того, що їх будуть уникати однокласники. Також маленьким дітям з таким захворюванням не можна буде брати участь в спортивних іграх і змаганнях. Незважаючи на правильний підбір протиепілептичної терапії, можлива поява гіперактивного поведінки і труднощів в навчанні.

Людини, можливо, доведеться обмежити в будь-яких видах діяльності - наприклад, водінні автомобіля. Люди, які важко хворіють на епілепсію, повинні стежити за своїм психічним станом, яке невіддільне від захворювання.

Як лікувати епілепсію?

Незважаючи на всю серйозність і небезпеку захворювання, за умови своєчасної діагностики та правильного лікування епілепсія в половині випадків виліковна. А домогтися стійкої ремісії вдається приблизно у 80% пацієнтів. Якщо діагноз поставлений вперше, і відразу проведено курс медикаментозної терапії, то у двох третин хворих на епілепсію напади протягом життя або більше взагалі не повторюються, або згасають як мінімум на кілька років.

Лікування епілепсії, в залежності від типу захворювання, форми, симптоматики та віку пацієнта здійснюється хірургічним або консервативним методом. Найчастіше вдаються до останнього, оскільки прийом протиепілептичних препаратів дає стійкий позитивний ефект майже у 90% хворих.

Медикаментозне лікування епілепсії включає в себе кілька основних етапів:

Диференціальна діагностика - дозволяє визначити форму захворювання і тип нападів, щоб правильно підібрати препарат;
Встановлення причин - при симптоматичної (найбільш поширеною) формі епілепсії необхідно ретельне обстеження головного мозку на предмет наявності структурних дефектів: аневризм, доброякісних або злоякісних новоутворень;
Попередження нападів - бажано повністю виключити фактори ризику: перевтома, недосипання, стреси, переохолодження, прийом алкоголю;
Купірування епілептичного статусу або одиничних нападів - проводиться шляхом надання невідкладної допомоги та призначення одного протисудомної препарату або комплексу медикаментів.

Дуже важливо проінформувати найближче оточення про діагноз і правильну поведінку під час нападу, щоб люди знали, як захистити хворого на епілепсію від травм при падінні і конвульсіях, не допустити западання і прокусування мови і зупинки дихання.

Медикаментозне лікування епілепсії

Регулярний прийом призначених медикаментів дозволяє з упевненістю розраховувати на спокійне життя без нападів. Неприпустима ситуація, коли хворий починає пити ліки тільки при появі епілептичної аури. Якби таблетки були прийняті вчасно, провісників майбутнього нападу, швидше за все, і не виникло б.

У період консервативного лікування епілепсії хворому слід дотримуватися наступних правил:

Строго дотримуватися графіка прийому препаратів і не міняти дозування;
Ні в якому разі не призначати собі самостійно інші ліки за порадою друзів або аптечного провізора;
Якщо є необхідність перейти на аналог призначеного препарату через відсутність його в аптечній мережі або занадто високу ціну, оповістити лікуючого лікаря і отримати консультацію щодо вибору відповідної заміни;
Чи не припиняти лікування після досягнення стійкої позитивної динаміки без дозволу свого невропатолога;
Своєчасно повідомляти лікаря про всі незвичайні симптоми, позитивних або негативних зрушеннях в стані, настрої і загальному самопочутті.

Більше половини хворих після первинної діагностики та призначення одного протиепілептичного препарату живуть без нападів довгі роки, постійно дотримуючись обраної монотерапії. Головне завдання невропатолога - підібрати оптимальне дозування. Починають медикаментозне лікування епілепсії з малих доз, при цьому за станом хворого ретельно спостерігають. Якщо напади купірувати не вдається відразу, дозування поступово підвищують, поки не настане стійка ремісія.

Пацієнтам з парціальними епілептичними припадками призначають такі групи препаратів:

Карбоксамід - Карбамазепін (40 рублів за упаковку 50 табл.), Финлепсин (260 рублів за упаковку 50 табл.), Актінервал, Тимон, Зептол, Карбасан, Таргетол (300-400 рублів за упаковку 50 табл.);
Вальпроати - Депакін Хроно (580 рублів за упаковку 30 табл.), Енкорат Хроно (130 рублів за упаковку 30 табл.), Конвулекс (в краплях - 180 рублів, в сиропі - 130 рублів), Конвулекс Ретард (300-600 рублів за упаковку 30-60 табл.), Вальпарін Ретард (380-600-900 рублів за упаковку 30-50-100 табл.);
Фенітоїн - Дифенін (40-50 рублів за упаковку 20 табл.);
Фенобарбітал - вітчизняного виробництва - 10-20 рублів за упаковку 20 табл., Закордонний аналог Люмінал - 5000-6500 рублів.

До препаратів першої черги при лікуванні епілепсії відносяться саме вальпроати і карбоксамід, вони дають хороший терапевтичний ефект і викликають мінімум побічних ефектів. В добу пацієнтові призначають 600-1200 мг Карбамазепіну або 1000-2500 мг Депакина, в залежності від тяжкості захворювання. Дозування поділяють на 2-3 прийоми протягом доби.

Фенобарбітал і препарати фенітоїнової ряду вважаються на сьогоднішній день застарілими, вони дають масу небезпечних побічних ефектів, пригнічують нервову систему і можуть викликати звикання, тому сучасні невропатологи від них відмовляються.

Найзручнішими в застосуванні є пролонговані форми вальпроатов (Депакін Хроно, Енкорат Хроно) і карбоксамід (финлепсин Ретард, Таргетол ПЦ). Ці ліки досить приймати 1-2 рази на день.

Залежно від типу нападів, лікування епілепсії проводиться за допомогою наступних препаратів:

Генералізовані припадки - комплекс з вальпроатов з Карбамазепіном;
Ідіопатична форма - вальпроати;
Абсанси - Етосуксимід;
Міоклонічні припадки - тільки вальпроати, Фенітоїн і Карбамазепін не дають ефекту.

Останні новинки серед протиепілептичних засобів - препарати тіагабін і Ламотриджин - добре зарекомендували себе на практиці, тому якщо лікар рекомендує і фінанси дозволяють, краще зупинити свій вибір на них.

Про припинення медикаментозної терапії можна задуматися після як мінімум п'яти років стійкої ремісії. Лікування епілепсії завершують, поступово зменшуючи дозування препарату до повної відмови протягом півроку.

Зняття епілептичного статусу

Якщо пацієнт перебуває в стані епілептичного статусу (напад триває багато годин або навіть діб), йому внутрішньовенно вводять будь-якої з препаратів сібазоновой групи (Діазепам, Седуксен) в дозуванні 10 мг на 20 мл розчину глюкози. Через 10-15 хвилин можна повторити ін'єкцію, якщо епілептичний статус зберігається.

Іноді Сибазон і його аналоги виявляються неефективними, і тоді вдаються до фенітоїну, Гаксеналу або тіопенталу натрію. Внутрішньовенно вводять 1-5% -ний розчин з вмістом 1 г препарату, роблячи трихвилинні паузи після кожних 5-10 мл, щоб не допустити фатального погіршення гемодинаміки і / або зупинки дихання.

Якщо ніякі ін'єкції не допомагають вивести пацієнта зі стану епілептичного статусу, доводиться використовувати інгаляційний розчин кисню з азотом (1: 2), але ця методика непридатна в разі утрудненого дихання, колапсу або коми.

По темі: Лікування епілепсії - список ефективних засобів і ліків

Хірургічне лікування епілепсії

У разі симптоматичної епілепсії, викликаної аневризмою, абсцесом або пухлиною головного мозку, лікарям доводиться вдаватися до хірургічного втручання для усунення причини нападів. Це дуже складні операції, які зазвичай проводяться під місцевим наркозом, щоб пацієнт залишався у свідомості, і по його станом можна було контролювати цілісність ділянок мозку, що відповідають за найважливіші функції: моторні, мовні, зорові.

Так звана скронева форма епілепсії теж добре піддається хірургічному лікуванню. Під час операції хірург або проводить повну резекцію скроневої частки головного мозку, або видаляє тільки мигдалеподібне тіло і / або гіпокамп. Відсоток успіху таких втручань дуже високий - до 90%.

У рідкісних випадках, а саме - дітям з вродженою гемиплегией (недорозвиненням одного з півкуль головного мозку) проводять операцію гемісферектоміі, тобто, повністю видаляють хворе півкуля, щоб запобігти глобальним патології нервової системи, в тому числі, епілепсію. Прогноз на майбутнє у таких малюків хороший, оскільки потенціал людського мозку величезний, і одного півкулі цілком достатньо для повноцінного життя і ясного мислення.

При первинно діагностованою ідіопатичною формі епілепсії дуже ефективна операція каллезотоміі (перерізання мозолистого тіла, що забезпечує зв'язок між двома півкулями головного мозку). Таке втручання попереджає повторне поява епілептичних припадків приблизно у 80% пацієнтів.

Перша допомога

Як допомогти хворій людині, якщо у нього статися напад? Отже, якщо людина раптом впав і почав незрозуміло дригати руками і ногами, закидаючи голову назад, подивіться і переконайтеся, що зіниці розширені. Це напад епілепсії.

Дізнайтеся більше: Перша допомога при епілепсії, що робити?

Насамперед відсуньте від людини всі предмети, які під час нападу він може впустити на себе. Потім переверніть його на бік і підкладіть під голову що-небудь м'яке, щоб запобігти травмам. Якщо у людини виникла блювота, поверніть його голову набік, в даному випадку це допоможе запобігти проникненню блювотних мас в дихальні шляхи.

Під час епілептичного нападу не намагайтеся напоїти хворого і не прагнете насильно утримувати його. Ваших сил все одно не вистачить. Попросіть оточуючих викликати лікаря.

Дізнайтеся більше: Перша допомога при епілепсії, що робити?