Хвороба Альцгеймера - це нейродегенеративне захворювання, яке належить до категорії невиліковних, від якого страждає головний мозок. Руйнування нервових клітин, відповідальних за передачу імпульсів між мозковими структурами, викликає необоротне погіршення пам'яті. Людина, що страждає хворобою Альцгеймера, позбавляється елементарних навичок і втрачає здатність до самообслуговування.
Саме хвороба Альцгеймера визнана часто зустрічається формою слабоумства (деменції), що розвивається в літньому віці. Статистика стверджує, що на хворобу Альцгеймера припадає близько 35-45% випадків старечої деменції. Патологія поступово набуває характеру епідемії в розвинених країнах.
Зміст статті:
- Ознаки та симптоми
- причини
- стадії
- діагностика
- Як вилікувати хворобу Альцгеймера?
- профілактика
- прогноз
Ознаки та симптоми хвороби Альцгеймера
Виражена симптоматика хвороби Альцгеймера виникає поступово.
У більшості випадків, розлад пам'яті стає першою ознакою розвитку деменції, проте далеко не єдиним:
Погіршення пам'яті: хворий не засвоює нову інформацію, повторюється при розмові, змушений користуватися ежедневниками, органайзерами і блокнотами для запам'ятовування;
Нездатність впоратися з повсякденними справами: людина втрачає навички взаємодії з побутовими приладами, не здатний зробити елементарні арифметичні дії (додавання, віднімання);
Складнощі з просторової і тимчасової орієнтацією: хворий не дізнається свого місцезнаходження, не здатний назвати поточний час року, день тижня, місяць, час доби;
Порушення зорового сприйняття: пацієнт не здатний розрахувати відстань від себе до предмета, постійно піддається загрозі отримання травми при ударі або падінні, бачить "незнайомця", дивлячись в дзеркало;
Відсутність пам'яті про вчинені дії: хворий постійно втрачає речі, не пам'ятає, де знаходяться потрібні предмети. З цим пов'язані звинувачення в крадіжці і обмані, які пацієнти з хворобою Альцгеймера часто пред'являють своєму оточенню;
Складнощі при спілкуванні: людина не здатна підібрати потрібні слова, плутає назви речей (скажімо, замінює слово "фломастер" фразою "предмет для малювання"), забуває про тему бесіди в її розпалі;
Відмова від захоплень: хворий втрачає інтерес до колись захоплювався його занять, повністю відмовляється від них;
Коливання настрою: хворий проявляє гіпертрофовану недовірливість, впадає в замішання, демонструє байдужість або хвилювання, занурюється в депресію, ігноруючи те, що відбувається навколо;
Нехтування особистою гігієною: людина повністю ігнорує необхідність чистити зуби, приймати ванну і здійснювати інші гігієнічні процедури. Якщо за ним ніхто не доглядає, набуває неохайного вигляду;
Нездатність вибирати і приймати рішення, втрата навичок поводження з фінансами.
Розвиток симптомів, перерахованих вище, може займати кілька років - точну послідовність їх появи позначити складно. Спочатку хворий і його оточення приймають тривожні ознаки за втому, вікове погіршення пам'яті, проте сигнали хвороби набувають виражений характер. В результаті людина, у якої виявили хворобу Альцгеймера, стає не в змозі обслуговувати себе. Його не можна залишати без контролю на тривалий час, так як "забудькуватість" і інші порушення становлять загрозу для життя і здоров'я - скажімо, хворий залишає включеної газову плиту.
Причини хвороби Альцгеймера
Сучасна медицина приписує хвороби Альцгеймера багатофакторний характер, основною причиною називає спадковість. Також присутні інші фактори ризику, які поділяються на некоррігіруемие, умовно-коррігіруемие і коррігіруемие.
некоррігіруемие чинники
У цю групу входять генетичні або придбані особливості організму хворого, а також ряд життєвих подій:
Вік старше 65 років (результати досліджень в цій області показують, що з усіх людей, які відсвяткували 90-річчя, ознаки деменції присутні у 42%);
Приналежність до жіночої статі (жінки частіше стикаються із захворюванням, що ще до кінця не пояснено медициною);
Перенесення важкої депресії, глибокого психологічного потрясіння;
Отримання черепно-мозкової травми (в цю категорію входять і травми, отримані в дитячому віці або при пологах);
Відсутність повноцінної інтелектуальної діяльності (розглядається весь життєвий період);
Низький рівень освіти (закінчення ВНЗ - позитивний фактор).
Умовно-коррігіруемие чинники
У цю групу входять різні порушення, які можуть призвести до кисневого голодування клітин головного мозку:
Хвороби серцево-судинної і дихальної системи, що викликають загальну кисневу недостатність;
Висока концентрація ліпідів в крові;
Атеросклероз судин шиї і голови;
Високий артеріальний тиск;
Хвороби, пов'язані з надмірною концентрацією в крові глюкози (наприклад, цукровий діабет).
Своєчасне лікування дозволяє усунути фактори цієї групи, "підштовхують" організм до розвитку хвороби Альцгеймера.
коррігіруемие чинники
До цієї групи належать загрози, з якими людина може впоратися самостійно, лише внісши зміни в спосіб життя і щільно зайнявшись своїм здоров'ям:
Відсутність рухової активності;
Зайва вага;
Недостатність інтелектуальної діяльності;
Пристрасть до алкогольних напоїв, куріння;
Надмірна любов до напоїв, що містять кофеїн.
Стадії хвороби Альцгеймера
Дослідження показали, що дегенеративні процеси протікають в головному мозку людини задовго до виникнення помітних симптомів хвороби Альцгеймера - в середньому за 15-20 років. Цей фактор створює труднощі в точному визначенні клінічного початку патологічного процесу і ускладнює ранню діагностику деменції.
Ще кілька років тому медицина розглядала лише стадії, відмічені очевидними симптомами хвороби Альцгеймера. Однак ранній початок лікування дозволяє суттєво загальмувати руйнівний процес і припинити формування вираженої клінічної картини патології.
В результаті число стадій хвороби Альцгеймера збільшилася до 7 за рахунок ранніх етапів:
Перша стадія: порушення пам'яті відсутній, ознак патології немає. Обстеження пацієнта не показує відхилень, типових для деменції.
Друга стадія: погіршення розумових процесів носить незначний характер, тривожні сигнали бачить тільки сам хворий. Не можна плутати фізіологічне порушення пам'яті (обумовлене старінням організму) з ранніми симптомами патології.
Третя стадія: погіршення пам'яті приймає помірний характер, проблема відзначається іншими людьми. Людина не пам'ятає розташування речей, помиляється з іменами тих, що оточують, довго підбирає слова при спілкуванні, набуває неуважність. При обстеженні лікар виявляє порушення пам'яті, але ще не може винести остаточний вердикт - хвороба Альцгеймера.
Четверта стадія: погіршення пам'яті носить очевидний характер. Хворий плутає імена родичів і друзів, не пам'ятає події зі свого життя, не справляється з арифметичними розрахунками (скажімо, не здатний до зворотного рахунку від 10 до 1). У людини виникають скутість, прагнення до усамітнення, складності при виборі.
П'ята стадія: хворий забуває власне місце проживання, не може назвати свій телефонний номер, не визначає пору року, день тижня і дату, одягається не по погоді. Впізнавання рідних зберігається, як і пам'ять про яскраві моменти з власного життя. Зберігається і здатність до самостійного походу в туалет, прийняття їжі.
Шоста стадія: погіршення пам'яті прогресує, хворий не пам'ятає імена рідних і друзів (хоч і дізнається їх візуально), з його життя "зникає" значний проміжок біографії, з'являються порушення сну (нічне неспання, денний сон), нетримання сечі, проблеми зі стільцем. Пацієнт вже не здатний до самостійного (окремого) проживання, втрачає навички вибору одягу. У людини з'являється недовірливість до оточуючих, виникають скарги на обман, злодійство, не виключаються галюцинації.
Сьома стадія: хворий не здатний пересуватися, сидіти без допомоги, втрачає розмовні навички (або відтворює окремі фрази, слова), здатність ковтати їжу (можливі відмови від їжі та води). Без контролю такого пацієнта залишати не можна - він потребує підтримки при відвідуванні туалету, одяганні, годуванні. Ця стадія найважча, виникає небезпека зараження інфекціями, загроза пневмонії, пієлонефриту.
Виділення стадій носить умовний характер, так як у різних хворих спостерігаються різні прояви хвороби Альцгеймера, і відрізняється швидкість її розвитку.
Діагностика хвороби Альцгеймера
При виявленні ознак хвороби Альцгеймера потрібно невідкладно відвідати невропатолога. Перед візитом до лікаря пацієнт повинен психологічно підготуватися до безлічі обов'язкових питань. Опитування дозволяє фахівцеві зрозуміти характер скарг, особливості розвитку порушень, присутність факторів ризику і винести попередній вердикт. Результати ретельного огляду та опитування сприяють виключенню альтернативного діагнозу.
нейропсихологічні тести
Нейропсихологічне тестування - обов'язкова частина обстеження хворого, у якого присутні симптоми хвороби Альцгеймера.
Їх проведення дозволяє виявити порушення ряду когнітивних функцій:
Речі;
інтелекту;
сприйняття;
пам'яті.
Тестування на інтелект дозволяє перевірити здатність пацієнта до аналізу інформації, відокремлення другорядного від головного, приватного від загального, розуміння відмінностей і подібностей. Також перевіряється можливість побудови хворим логічних ланцюжків.
Тестування на сприйняття корисно при відсутності виражених симптомів патології, дозволяє виявити її на початкових етапах. Деменція передбачається, якщо людина не в змозі назвати зображені на папері чотири предмети.
Тестування на пам'ять має на увазі перевірку здатності запам'ятовувати слова, жести, намальовані елементи. Найчастіше, проводиться тестування "слуховий" пам'яті, за результатами якого оцінюється здатність до фіксування в пам'яті пропозицій і слів.
Комбіноване тестування є одночасне вивчення рівня інтелекту і стану пам'яті. Перевага цієї методики полягає в можливості відрізнити спочатку погану пам'ять від проявів хвороби Альцгеймера.
Тестування на депресію. Експрес-тест дозволяє спростувати підозру на приховану депресію, симптоми якої в деяких випадках приймаються постраждалими за симптоми деменції.
лабораторне дослідження
Для виявлення факторів ризику, які сприяють розвитку у людини хвороби Альцгеймера, проводиться аналіз крові. Дослідження дозволяє оцінити показники глюкози, ліпідів, холестерину. Також на стадії відсутності яскраво виражених проявів патології цінний внесок в діагностику вносить дослідження цереброспинальной рідини. Проведення цієї процедури дозволяє виявити специфічні маркери дегенеративного процесу.
методи нейровізуалізації
Існують наступні методи нейровізуалізації:
ПЕТ-КТ (позитронно-емісійна томографія з контрастом) дозволяє виявити в мозку сліди амілоїдних утворень, оцінити метаболічну активність, перевірити кровотік і місцезнаходження в мозковій тканині специфічних рецепторів. Методика - ефективний інструмент ранньої діагностики, дозволяє виявити патологічний процес при відсутності виражених симптомів. Її застосування недоступно, якщо у хворого підвищений цукор в крові, є й інші протипоказання до ПЕТ-КТ;
МРТ (магнітно-резонансна томографія) дозволяє досліджувати тканину головного мозку в найдрібніших подробицях, спростувати інші порушення. Процедура надає відомості про структуру мозкової тканини, її глибоких шарах і функціонуванні;
КТ (комп'ютерна томографія) проводиться за відсутності виражених симптомів, є інструментом диференціальної діагностики (результати підтверджують або виключають інші захворювання зі схожими симптомами);
ЕЕГ (електроенцефалографія) перевіряє активність мозкових клітин. Методика не використовується для діагностики патології на початковій стадії, однак ефективно спростовує інші захворювання;
ОФЕКТ (однофотонная емісійна томографія) дозволяє виявити відхилення, характерні саме для хвороби Альцгеймера. За допомогою дослідження вивчаються певні функції мозку і оцінюється кровотік в ньому.
Як вилікувати хворобу Альцгеймера?
Лікування хвороби Альцгеймера направлено на уповільнення розвитку патології, скорочення або видалення присутніх симптомів. Своєчасний початок лікування підвищує шанси на порятунок когнітивних можливостей мозку.
На поточний момент медицина не володіє лікарськими препаратами, що забезпечують повне одужання хворого. Пропонуються лише кошти, застосування яких пом'якшує страждання людини.
фармакологічні препарати
Лікування хвороби Альцгеймера медикаментами ставить перед собою за мету відновлення інтелекту і пам'яті хворого.
Також ведеться боротьба з типовою симптоматикою патології - з депресивним станом, збудливістю, появою галюцинацій:
Інгібітори холінестерази - база, на якій будується медикаментозна терапія. Патологія викликається дефіцитом в організмі речовини, яке контролює здатність до запам'ятовування - ацетилхоліну. Препарати уповільнюють руйнування цієї амінокислоти і призводять до її накопичення. Розвиток хвороби на початкових і середніх етапах ефективно припиняють рівастігмін, галантамін. Донепезил призначається в важких випадках. При дотриманні дозування, встановленої лікарем, більшість хворих легко переносять терапію;
Мемантин - ще один засіб, активно застосовується при лікуванні хвороби Альцгеймера. Патологія призводить до високої концентрації глутамату, що тягне за собою пошкодження кори головного мозку. Препарат дозволяє скоротити інтенсивність руйнівного впливу глутамату і збільшує термін, протягом якого хворий в змозі обслуговувати себе сам. В основному, ліки використовується при діагностиці середнього та тяжкого стадій, рішення може приймати тільки лікар;
Психотропні препарати призначаються пацієнтові, якщо у нього присутні такі поширені прояви захворювання, як депресія і проблеми зі сном. Пом'якшити або прибрати симптоми допомагають нейролептики і транквілізатори. Кошти не прописуються, якщо вищевказані ознаки хвороби Альцгеймера відсутні або практично не виявляються;
Транквілізатори дозволяють зняти або пом'якшити емоційну напругу, не зачіпаючи розумовий процес і функціональність пам'яті. Також препарати виробляють розслаблюючий вплив і є протисудомними. Прийом передбачає точне дотримання лікарських рекомендацій, так як існують побічні ефекти;
Нейролептики призначаються при психопатичних станах, проте здатні активізувати прояви деменції;
Антидепресанти необхідні для позбавлення пацієнта від хронічної тривожності або апатії;
Антиоксиданти позитивно впливають на гемодинаміку і мікроциркуляцію. З їх допомогою збільшується термін, протягом якого пацієнт може обслуговувати себе самостійно.
По темі: Методи лікування хвороби Альцгеймера
немедикаментозні засоби
Медикаментозне лікування обов'язково доповнюється психосоціальним, практикуються такі методики:
когнітивні;
емоційні;
стимулюючі;
поведінкові.
Комплексний підхід, який базується на перерахованих вище методиках, забезпечує скорочення інтенсивності проявів хвороби Альцгеймера і поліпшення стан пацієнта. В окремих ситуаціях навіть вдається частково відновити втрачені в результаті розвитку патології здатності і повернути здатність людини хоча б до часткового самообслуговування. Застосовуються арт-терапія, музикотерапія, сеанси лікувального контакту з тваринами (пет-терапія) і багато інших практики.
Дієтичне харчування
Дієта для людини, яка постраждала від хвороби Альцгеймера, практично так само важлива, як і фармакологічні препарати. Правильний вибір складових меню дозволяє активізувати пам'ять, підвищити здатність до концентрації уваги, позитивно позначається на мозкової діяльності.
Правильне харчування, основи якого пропонуються нижче, може розглядатися і як інструмент профілактики деменції:
Антиоксидантний включаються в раціон у вигляді кукурудзи, селери, шпинату, також корисний мед. Сильний ефект (антиоксидантний, імуностимулюючий, протизапальний) надає куркумін, який видобувається з індійської спеції куркуми;
Омега-3 - найефективніші ліпіди для відновлення процесів кровотворення. Також ці речовини позитивно позначаються на стані пам'яті і припиняють руйнування інтелекту. Отримувати цінні елементи можна з оливкового масла, волоського горіха, морепродуктів. Корисно буде періодичне витримування середземноморської дієти, заснованої саме на дарах моря;
Амінокислоти сприяють відновленню роботи мозку і поліпшення стану нервових клітин. Особливо важливо регулярне постачання організму триптофан і фенілаланін. Їх постачальниками є свіжі фрукти і овочі, горіхи, зелень і молочні продукти;
Продукти, призначені для нормалізації діяльності кишечника, також дуже важливі. У меню слід обов'язково включити нежирне м'ясо, яйця, печінку і злаки.
Існують також продукти, які бажано повністю виключити з меню людини, яка страждає хворобою Альцгеймера або, як мінімум, скоротити їх кількість.
Хворому протипоказані:
Жирне м'ясо;
борошняне;
цукор;
Гострі приправи і соуси.
В цілому необхідно постійно контролювати рівень вуглеводів і жирів в продуктах, які додаються в раціон.
Грамотний питний режим також грає роль. Брак рідини негативно позначається на стані головного мозку. Людина з хворобою Альцгеймера повинен вживати мінімум 2 літри чистої води в день. Бажано додати в раціон зелений чай, корисні свіжі соки.
Порції для хворого найкраще робити невеликими, процес годування повинен бути неспішним. Якщо хвороба приймає важку форму, вірогідні труднощі з ковтанням. Тому найкраща форма для їжі - кашкоподібна.
Лікування стовбуровими клітинами
Стовбурові клітини - нове слово в боротьбі з хворобою Альцгеймера. Патологія пов'язана з прискореною загибеллю нервових клітин, в результаті приводить до руйнування головного мозку. Суть технології - використання здорових клітин замість постраждалих в результаті деменції. Нові клітини, проникаючі в тканину мозку, виробляють елемент, що стимулює процес відновлення. Підсумком стає відновлення нервових клітин, "перезапуск" мозкової діяльності і усунення симптомів хвороби.
Основна мета, яку ставить перед собою подібне лікування, - підвищення якості життя хворого, нормалізація ментальної функції. Фактично людина перетворюється в велику дитину, його стан очевидно поліпшується. Також лікування стовбуровими клітинами збільшує тривалість життя.
Аутологічні стовбурові клітини, які використовуються як засіб боротьби з хворобою Альцгеймера, є матеріал, взятий у самого пацієнта або у донора (близького родича). Методом пункції береться невеликий обсяг кісткового мозку - 100-150 мл. Введення повторюється два-чотири рази залежно від стану хворого, інтервал може доходити до 3 місяців.
Негативна сторона методики, заснованої на використанні стовбурових клітин, - висока ймовірність ускладнень, серед яких утворення злоякісних пухлин.
Чи існує вакцина?
Повне лікування хворих, які постраждали від хвороби Альцгеймера, - завдання, над якою б'ється безліч вчених. Вперше винаходом "вакцини" зацікавилися вчені з США. Методика, запропонована ними, будується на руйнуванні патологічних утворень шляхом стимуляції імунних процесів. Фахівці зі Швеції також працюють над системою ефективної ліквідації аномального білка. Розробки вже дозволяють загальмовує розвиток хвороби, проте до цих пір не призводять до лікування.
Передбачувана вакцина, що стала плодом інноваційних технологічних розробок, включає в себе невеликі амінокислотні елементи, представлені у вигляді молекули-носія. Молекулярна мімікрія дозволяє домогтися імунної відповіді від організму. Гучне засіб вже було піддано першого етапу досліджень, була відзначена висока переносимість препарату.
Учасниками досліджень стало вже понад 200 постраждалих від хвороби Альцгеймера. Завершальний етап випробувань планується на 2016 рік, його учасниками стануть пацієнти з початковою стадією.
По темі: Список найнеобхідніших продуктів і засобів від хвороби Альцгеймера
Профілактика хвороби Альцгеймера
Зрозуміло, основний фактор деменції - спадковість - усунути не вдасться, нічого не можна вдіяти і з віком. Однак все ж скоротити загрозу може кожна людина.
Дії, спрямовані на профілактику хвороби Альцгеймера, дуже прості. Потрібно лише взяти до уваги наступні правила:
Показники цукру в крові, артеріального тиску. Параметри тримаються під контролем, стабілізуються препаратами при необхідності;
Тривалі прогулянки. Бажано, щоб тривале перебування на повітрі носило щоденний характер;
Тренування для розумового розвитку. Рішення математичних задач (без застосування калькулятора) і головоломок, розгадування (складання) кросвордів і інші логічні вправи. Корисно також активну участь людини в соціальній діяльності, взяття на себе громадських функцій;
Зміцнення пам'яті. Вивчення іноземних мов, розучування віршів, запам'ятовування уривків оповідань. Застосування спеціальних технік (наприклад, придумування асоціацій) замість користування тижневиком і блокнотом;
Правильний розпорядок дня. Чергування відпочинку і праці, відсутність перевтоми;
Здоровий сон. Тривалість сну повинна складати 7-8 годин. Це забезпечує зменшення концентрації бета-амілоїдного білка, що формується в нервових клітинах. Зосередження цього білка в мозкових тканинах підвищує загрозу розвитку патології;
Помірні фізичні навантаження. Відвідування басейну, тривалі прогулянки, нескладна (але регулярна) гімнастика. Особливо показана ходьба з чергуванням повільного і прискореного темпу. Фізична активність позитивно позначається на кровообігу і активізує мозкову діяльність.
Є фактори ризику, від яких необхідно позбутися в рамках профілактики хвороби Альцгеймера:
Сигарети, а також спиртні напої, що вживаються у великих кількостях;
Нездорова їжа, що включає в себе надмірну кількість тваринних жирів, "неправильних" вуглеводів (випічка, солодощі). Відсутність вітамінів в щоденному раціоні;
Регулярне нехтування 8-годинним сном;
Стресові ситуації;
Зайва вага;
Довготривале перебування в приміщенні, яке не провітрюється.
Всі перераховані вище правила можна вважати лише умовною профілактикою хвороби Альцгеймера. Гарантованої профілактики і раніше не існує.
прогноз
Навіть коректне і своєчасне лікування не позбавляє хвороба Альцгеймера статусу смертельно небезпечної патології. Згідно зі статистикою, пацієнти, які страждають на цю форму деменції, живуть не більше 8-10 років з моменту постановки діагнозу. Характер проявів хвороби буває різним, можлива тривала стабілізація і повільний розвиток. Відповідно до твердження лікарів, до смерті призводить не стільки сама патологія, скільки захворювання, що виникають на її тлі: інфекції, пневмонія.
Коректне лікування і належний догляд продовжують життя людини з хворобою Альцгеймера. Можливо, вакцина все ж буде винайдена.