Поліп шлунка симптоми і лікування / гастроентерологія

Поліп шлунка - доброякісне розростання залозистої тканини. Може проявитися одинарним розростанням (1-3 поліпа), але іноді їх з'являється багато (10-15 і більше). В цьому випадку пацієнту ставлять діагноз - дифузний (множинний) поліпоз. У причинах хвороби проглядається спадковість. Тобто, якщо в роду хтось із старшого покоління страждає на це захворювання, то ймовірність його розвитку у дітей висока. Також передують розвитку поліпа хронічні запальні процеси, що протікають в слизовій шлунка.

Причини появи і різновиди поліпів шлунка

Поліпи шлунка діагностують у 30% людей у віці старше 50 років. Серед причин і факторів розвитку хвороби слід виділити:

Вік після 40 років;
спадкову схильність;
хронічний гастрит на тлі хелікобактеріальной інфекції;
неправильне харчування.

За своєю будовою поліпи можуть виникати:

З залозистої тканини - аденоматозні.
З клітин епітелію - гіперпластичні.

Аденоматозні поліпи підрозділяються на:

тубулярні, що розвиваються з трубчастих клітин слизової оболонки шлунка;
папілярні, що розвиваються з сосочкового шару;
папіллотубулярние, змішані.

Зверніть увагу: аденоматозні поліпи можуть переходити в рак шлунка. Відбувається це в 10-15% випадків, тому дуже важливо після виявлення поліпа почати його лікування або ж організувати контроль стану освіти, для чого періодично береться аналіз тканини на наявність ракових клітин.

У 95% випадків виникають гиперпластические поліпи. На відміну від аденоматозних вони ніколи не переростають в рак. Найчастіше поліпи виникають у чоловіків середнього віку. Рідко у молодих людей і дітей.

За місцем розташування виділяють:

привратникового (пилорический) поліп, розташований в місці переходу шлунка в 12-ти палої кишки;
поліп тіла шлунка.

Зовні поліпи можуть нагадувати кольорову капусту, ягоди та гриби. Іноді вони розташовуються на ніжці, а іноді - на широкій основі.

За якими ознаками можна припустити наявність поліпа у людини

На початкових стадіях поліпозні розростання ніяк себе не проявляє. Згодом з'являються такі ознаки:

неприємні відчуття і надчеревній болю;
надмірне слиновиділення;
відсутність і зміна апетиту;
відрижка (порожня і з печією);
нудота і позиви на блювоту;
больові відчуття під час їжі, що віддають в область спини і під лопатки;
чергування проносів і запорів;
здуття живота (метеоризм);
неприємний смак і запах з рота;
загальна слабкість і втрата маси тіла.

Слід зауважити, що аналогічні скарги і ознаки спостерігаються при гастриті, виразковій хворобі шлунка. Тому поліпи в ранніх стадіях при обстеженні часто є випадковою знахідкою.

У міру зростання поліпи викликають вже серйозніші скарги і можуть проявлятися:

темним, баріться калом, що говорить про наявність кровотечі в шлунку;
блювотою з кров'ю;
різкими, болями у верхній ділянці живота (епігастрії), часто розлитими по всьому животу, що віддають (иррадирует) в спину. Ця ознака свідчить про те, що, швидше за все, розвивається непрохідність шлунка, викликана великими розмірами поліпа.

Більш пізні стадії розвитку поліпа ускладнюються:

появам виразок;
внутрішніх кровотеч;
ускладненням проходження їжі;
утиском поліпа, розташованого на довгій ніжці воротарем (круглим м'язом між шлунком і 12-ти палої кишки).
злоякісним переродженням аденоматозного поліпа (малігнізація).

методи діагностики

Раніше вже зазначалося, що скарги, що виникають при поліпи, дуже нагадують симптоми гастриту, виразкової хвороби шлунка. Поліп часто розвивається на тлі наявного запалення слизової оболонки шлунка - гастриту. Тому за скаргами розпізнати його наявність дуже важко.

На допомогу лікаря приходять методи діагностики:

фіброгастродуоденоскопія (ФГДС). За допомогою гастроскопа можна не тільки виявити поліп, але і взяти біопсію - тканину поліпа для аналізу на наявність злоякісних клітин;
рентгеноскопія шлунка з використанням контрастних речовин. Цей варіант обстеження допоможе встановити загальні обриси поліпа в шлунку;
дослідження калу на приховану кров. Проводиться для того, щоб визначити можливий початок кровотечі, спровоковане поліпом;
загальний клінічний аналіз крові. При повторних, навіть незначних кровотечах в крові можна виявити ознаки анемії (малокрів'я), які будуть виражатися зменшенням кількості еритроцитів і гемоглобіну;
серологічні аналізи. Мета цих досліджень - знайти антитіла до хелікобактеной інфекції.

Після проведення діагностики залишається вибрати метод лікування поліпа в шлунку.

Методи лікування поліпів шлунка

Після виявлення поліпа і проведення всіх необхідних обстежень лікар в більшості випадків запропонує його хірургічне видалення. Медикаментозне лікування не призводить до зцілення цього захворювання, але може зменшити прояви супутнього гастриту, що потрібно для підготовки пацієнта до хірургічного лікування. Тому відповідь на питання "Чи потрібно видаляти поліп шлунка?" однозначна - так.

Якщо пацієнт з якихось причин відмовляється від операції, то лікар вирішується на вичікувальну тактику з динамічним спостереженням, рекомендацією проходити обстеження кожні півроку, і в разі небезпеки - з резекцією поліпа. Лікування в цьому випадку проводиться за допомогою медичних препаратів.

Медикаментозне лікування поліпів

Зводиться до усунення симптомів хвороби. У разі наявного гастриту (а він спостерігається практично у всіх пацієнтів з поліпами), усувають наявні скарги. Препаратами намагаються поліпшити моторику шлунку і кишечника. Це досягається прийомом ранітидину, мотіліум та інших ліків цієї групи. Попутно усуваються порушення секреторної діяльності шлунка.

Ендоскопічне видалення поліпів

Останнім часом все частіше стали застосовуватися більш щадні методики видалення поліпа шлунка. У початковій стадії розвитку з успіхом вдається обійтися ендоскопічним втручанням. При гастроскопії можна видалити як поодинокі, так і множинні поліпи.

Через канал гастроскопа в порожнину шлунка вводиться спеціальна петля, якої здавлюють ніжку поліпа в самому підставі, потім проводиться діатермокоагуляція (припікання струмом) і поліп відмирає і витягується. Хірургічна процедура називається електроексцизія.

Після проведеного втручання пацієнтам проводять контрольну гастроскопію через 3 місяці після операції. При необхідності призначають додаткову електрокоагуляцію - припікання залишкових тканин. Повне загоєння настає після 2 місяців. Хворим, які перенесли електроексцизії і електрокоагуляцію, рекомендуються регулярні обстеження для виявлення можливого повторного освіти поліпа.

важливо: часті біопсії поліпа можуть привести до прискорення його зростання і озлокачествлению. Тому лікар повинен ретельно зважувати необхідність повторних досліджень.

резекція шлунка

При наявності великих поліпів, що дають ускладнення у вигляді кровотечі і непрохідності, неодноразових рецидивів (повторних поліпів), а також в разі злоякісного перебігу потрібно резекція шлунка, тобто видалення частини шлунка, на якому з'являються поліпи.

Народні засоби при лікуванні поліпа шлунка

Народна медицина за багато століть зібрала велику кількість способів лікування шлункових нездужань. важливо: Жоден з рецептів з категорії "Народна медицина" не може використовуватися без дозволу лікаря і в обов'язковому порядку повинен поєднуватися з медикаментозними методами лікування поліпів шлунка і супутніх захворювань.

При поліпах кращими вважаються наступні ліки:

Суміш меду і вершкового масла. По 1 літру кожного інгредієнта варити в каструлі на повільному вогні 2 години. Не забувати розмішувати, поки не вийде однорідна маса. Потім дати суміші охолонути і охолодити в холодильнику. Приймати по 1 столовій ложці вранці за півгодини до їди. Згодом поліп може зникнути.
Суміш меду, оливкового масла і соку лимонів. Мед і оливкове масло беремо по 0,5 літра, вичавлений сік 2-х лимонів. Ретельно перемішуємо. Отриманий склад зберігати в холодильнику. Приймати по 1 столовій ложці три рази в день перед їжею. Курс лікування - місяць. Повторювати раз на півроку.
Суміш яєчних жовтків і гарбузового насіння. Зварити 7 яєць, вийняти жовтки. Додати борошно, зроблену з 6 столових ложок гарбузового насіння, і жовтки в 0.5 літра соняшникової олії. Розігріти. Поставити на водяну баню і витримати близько 20 хвилин. Дати охолонути і потім зберігати в холодильнику. Лікарський склад приймати по 1 чайній ложці вранці протягом 5 днів. Потім необхідна перерва, теж 5 днів. Продовжувати прийом до закінчення ліки.

Зверніть увагу: приступаючи до лікування поліпів шлунка народними засобами, не забудьте проконсультуватися з лікарем, тому що в деяких ситуаціях народна медицина може бути безсила, а ви лише упустите час і спровокуєте додаткові ускладнення захворювання.

Профілактичні заходи, спрямовані на запобігання появи і рецидиву поліпів.

На жаль, але спеціальних заходів профілактики поліпів шлунка не існує. Для запобігання виникнення цих утворень необхідно лікувати наявний хронічний гастрит.

Не забувайте проявляти обережність при прийомі медичних препаратів, що мають тенденцію руйнувати слизову оболонку шлунка. В першу чергу мова йде про нестероїдних протизапальних препаратах (Вольтарен, Ібупрофен, Диклофенак натрію і ін.)

Необхідно обмеження прийому алкоголю, кави. Бажано виключити куріння.

Дієта при поліпи шлунка

Правильно підібрана і дотримувана дієта є ефективним способом профілактики появи і розвитку поліпів.

Для її дотримання слід утриматися від:

солінь і маринадів;
консервованих продуктів;
копчених, смажених і пряних страв;
жирних м'ясних бульйонів;
міцних напоїв з кофеїном.

Для вживання в їжу рекомендуються:

кисломолочні продукти, сир, вершки;
овочеві супи;
відварне нежирне м'ясо і риба;
круп'яні каші;
негострі відварні, протерті і запечені овочі;
солодкі фрукти;
яйця, зварені некруто;
трав'яні відвари, компоти з некислих фруктів, мінеральна вода;
солодкі десерти (печиво, бісквіт, мармелад).

Додаткову інформацію про поліпи і можливі ускладнення ви отримаєте, переглянувши даний огляд:

Степаненко Володимир Олександрович, хірург