Поліп шийки матки причини виникнення, симптоми і лікування / поліпи

Поліп шийки матки (ендоцервіксу, цервікального каналу) відноситься до доброякісних новоутворень і в структурі гінекологічної патології становлять 4%.

Серед фонових захворювань шийки (лейкоплакія, справжні і псевдоерозії, еритроплакія, кондиломи, папіломи) поліпи цервікального каналу діагностуються в 25%. Патологія характерна для жінок пременопаузального віку (45 - 50 років), але зафіксовані випадки її діагностики у дівчаток віком до 9 років. Нерідко цервікальний поліп виявляється у вагітних жінок. Піхву повідомляється з порожниною матки через шийку, яка зсередини вистелена циліндричним (залозистим) епітелієм, а зовні покрита багатошаровим плоским. Формування шийного поліпа є результатом осередкової (місцевої) гіперплазії епітелію ендоцервікса, внаслідок чого формується деревовидний виріст, який у міру зростання починає виступати з зовнішнього зіву. Підставою поліпа є його ніжка, яка може бути широкою або вузькою.

Зверніть увагу

Новоутворення не загрожує жіночому здоров'ю, але підлягає обов'язковому видаленню, що попереджає його переродження в злоякісну пухлину.

Класифікація

За гістологічною структурою шеечние поліпи поділяють на:

залізисті (слизові), основою яких є залозиста тканина;
железисто-фіброзні: в складі залозиста і сполучна тканини;
фіброзні: складаються з строми - сполучна тканина;
аденоматозні: з вираженою проліферацією епітелію, схильні до малігнізації;
ангіоматозние: основою виступає судинний компонент;
грануляційні: складаються з грануляційної тканини, яка розростається після хірургічного втручання на шийці.

Залежно від виду епітелію, що покриває освіту, розрізняють поліпи з зовнішнім шаром з циліндричного, багатошарового плоского або метапластичного епітелію. За ступенем проліферативних і епідермізірующіх процесів поліпи можуть бути простими, проліферуючими і епідермізірующімі.

окремо виділяють помилкові поліпи, до яких відносяться децидуальної освіти. Вони спостерігаються виключно в гестаційний період, не мають судинної ніжки і складаються з децидуальної тканини (ендометрій, котрий зазнав трансформацію після імплантації плодового яйця).

важливо

Не слід плутати Децидуальної поліп з плацентарних. Останній також має зв'язок з гестації, але, по-перше, він локалізується в порожнині матки, а не в ендоцервікса, а, по-друге, діагностується тільки після завершення вагітності (штучний / мимовільний аборт, пологи).

Зовнішній вигляд шийкових поліпів

Розміри утворень варіюються від декількох міліметрів (2 - 3) до декількох сантиметрів (деякі досягають 4). Форма виростів також різна: округла, овальна, грибовидная. Поверхня поліпів гладка, консистенція м'яка, еластична, щільна. Залежно від інтенсивності кровопостачання поліпи можуть мати блідо-рожеву, яскраво-червону, бордову з синюшним відтінком забарвленням. У підставі освіти знаходяться кровоносні судини, що забезпечують його харчування.

Причини виникнення поліпів шийки матки

Генезис формування поліпів цервікального каналу вивчений недостатньо. Гінекологи виділяють ряд факторів, що провокують утворення поліпів ендоцервіксу:

Пошкодження шийного каналу. Носіння і встановлення внутрішньоматкового контрацептиву, аборти, діагностичні вискоблювання, внутрішньоматкові процедури (гістероскопія, гістеросальпінгографія), травма шийки під час пологів сприяють порушенню структурного складу епітелію, його запалення і формування шийкових виростів.
Наявність інфекції в органах репродуктивної сфери. Хронічні аднексити, ендометрити, цервіцити, кольпіти, також статеві інфекції (хламідіоз, мікоплазмоз), що протікають зі стертою симптоматикою послаблюють імунітет, змінюють склад піхвової мікрофлори, порушують склад слизу шийкового пробки, що сприяє підтримці запалення в ендоцервікса, розпушення його слизової і підвищує її травматичність.

Зверніть увагу

У 75% діагностованих цервікальних поліпів виявляється фонова патологія шийки матки.

ендокринна патологія. Формування шийкових поліпів нерідко обумовлено гормонозалежної гінекологічною патологією (фіброміома матки, аденоміоз, кісти / кістоми яєчників, гіперпластичні процеси ендометрія) і ендокринними захворюваннями (цукровий діабет, гіпо- гіпертиреоз, ожиріння).
спадковість. У третини пацієнток з даною патологією родичі по материнській лінії страждали цервікальними поліпами.
Зовнішні чинники. Стреси, нервове перенапруження, шкідливі звички ведуть до зниження захисних сил організму і гормональних розладів, що позначається на стані всіх органів і систем, включаючи репродуктивну.
Фізіологічні гормональні зміни. Перебудова гормонального рівня в пременопаузу, в період лактації та гестації, в пубертатному віці.

Симптоми при поліпах шийки матки

Дрібні (кілька міліметрів) освіти протікають безсимптомно і виявляються випадково на гінекологічному огляді. Клінічні прояви характерні для великих (більш 1 сантиметра) поліпів шийки матки. При наявності залізистих і железисто-фіброзних поліпів жінки відзначають збільшення слизових виділень, що пов'язано з підвищеною продукцією залоз епітелію, що покривають поліп. Можлива поява від незначних до помірних кров'яних виділень під час коїтусу або після нього. Кров'янисті виділення в даному випадку є результатом травми поліпа.

важливо

Виділення крові у вигляді декількох крапель або "мазні" на тлі повного здоров'я свідчить про виразці освіти і вимагає термінового відвідування гінеколога (не виключається переродження поліпа в рак).

Поліпи значних розмірів можуть провокувати болі внизу живота (скорочення матки) ноющего або тягне характеру. Також можлива поява больових відчуттів в процесі статевого акту або після нього (травмування освіти). Виявлення або пошкодження цервікальних виростів часто супроводжується їх інфікуванням, що проявляється гнійними виділеннями з неприємним запахом.

діагностика

При огляді шийки матки в дзеркалах виявляється її гіпертрофія, в каналі візуалізується округле або грибоподібне новоутворення. Якщо поліп покритий багатошаровим плоским епітелієм з елементами кератинізації, то колір його буде білястий. Порушення кровообігу в освіті надає йому бордову або фіолетове забарвлення. Виконання кольпоскопії і цервікоскопія дає можливість виявити дрібні нарости, визначити в них ознаки запалення, некротичний процес і виразки.

Обов'язково призначається гінекологічне УЗД для виключення маткових поліпів. З лабораторних досліджень виконуються: цитологічний аналіз мазка, мазки на мікрофлору шийного каналу і піхви, аналізи на приховані статеві інфекції (ПЛР, бак. Посів).

Децидуальної поліп шийки матки при вагітності

Являє собою розрісся Децидуальної шар ендометрія, який виступає в шийного каналу. Патологія спостерігається у 20% вагітних. При відсутності скарг і клінічних проявів потрібно тільки спостереження за поліпом. Уточненню діагнозу допомагає проведення кольпоскопії і прицільної біопсії з наступним гістологічним дослідженням. При наявності частих кровотеч, виразці освіти, його інфікуванні або значних розмірів, що провокують матковий гіпертонус, виконується видалення освіти лазерною коагуляцією або кріодеструкцією.

важливо

Спроба відкручування поліпа може спровокувати самовільне переривання гестації.

Лікування поліпів шийки матки: операція по видаленню

Зверніть увагу

Позбутися від патології можливо тільки хірургічним шляхом. Консервативна терапія і народні методи лікування не тільки не приносять користі, а й небезпечні.

Перед видаленням освіти призначається антибактеріальна терапія в разі виявлення ІПСШ. Операція з видалення шийного виросту виконується в асептичних умовах. Освіта захоплюється затискачем і відкручується. Після відсікання виросту цервікальний канал вискрібають, що дозволяє ретельно видалити ложе поліпа.

При наявності УЗ-ознак змін маткової слизової виконується вишкрібання порожнини маки. Отриманий матеріал (з шийки і порожнини матки) відправляється на гістологічне дослідження. Освіти, локалізуються в зовнішньому зіві, клиновидно иссекаются, ложе поліпа вшиваються кетгутовим швом. Вирости, розташовані високо в цервікальному каналі, видаляються прицільно з проведенням гістероскопії. Ложе освіти обробляються рідким азотом, хімічними речовинами (суміш кислот), лазером або радіохвилями. За результатами гістологічного дослідження призначаються протизапальні або гормональні препарати. Конусоподібну ампутацію шийки проводять при рецидивуючих цервікальних поліпах.

реабілітація

Після видалення шийного виросту рекомендують:

статева стриманість (4 тижні);
відмова від спринцювань, відвідування лазні / сауни, басейну;
відмова від спортивних занять, важкої фізичної роботи і підйому важких предметів.

Протягом 5 - 7 днів після поліпектомія у жінки спостерігаються мізерні кров'яні виділення (відторгнення некротичних мас). Явка на гінекологічний прийом призначається через 10 днів. Всі жінки з даною патологією беруться на диспансерний облік, зняття з якого виробляється через 12 місяців при відсутності ускладнень або рецидиву захворювання.

ускладнення

Рецидив захворювання спостерігається при неякісної обробці ложа поліпа і становить 10%. Відмова від видалення освіти загрожує переродженням його в ракову пухлину (1%), шєєчний фактором безпліддя, кровотечами і розвитком постгеморагічної анемією, хронічною інфекцією статевих шляхів. При гестації шийного поліп провокує загрозу переривання, істміко-цервікальної недостатність, дістоціі шийки під час пологів.

До післяопераційних ускладнень відносяться термічні опіки (припікання ложа освіти електричним струмом), стеноз або зрощення шийки матки.

Профілактика і прогноз

Профілактика цервікальних виростів полягає в регулярному проходженні гінекологічних оглядів, своєчасної терапії гінекологічних та ендокринних хвороб, попередженні травм шийки (відмова від абортів), раціональному веденні пологів, відмову від шкідливих звичок.

Прогноз при даній патології сприятливий при проведенні своєчасного і якісного лікування.

Созинова Анна Володимирівна, акушер-гінеколог