Аутоімунний гепатит причини, симптоми, лікування

Аутоімунний гепатит - важке хронічне запальне захворювання печінки, яке відносять до рідкісних недугам. Хворіють їм переважно молоді жінки. В основі патології - агресія імунної системи проти своїх "рідних" клітин (в даному випадку клітин печінки - гепатоцитів). Причини розвитку аутоімунного гепатиту до кінця не вивчені, проте медики вважають, що цей патологічний процес виникає у осіб, що мають генетичну схильність, під дією різних зовнішніх провокуючих чинників - стресів, вірусних інфекцій, лікарських засобів, алкоголю, шкідливих речовин і несприятливих умов середовища проживання.

Чим небезпечний аутоімунний гепатит

Для розглянутого захворювання характерно стрімке руйнування гепатоцитів, тому цироз у таких хворих розвивається дуже швидко, особливо якщо не проводиться спеціальне лікування. Тобто вже через рік-два після постановки діагнозу "Аутоімунний гепатит" у нелікованих пацієнтів можуть з'явитися перші ознаки печінкової недостатності.

У разі занедбаності патологічного процесу в печінкової тканини ніякі ліки допомогти хворим вже не можуть. Єдиний вихід для таких людей - це пересадка печінки. А, як відомо, такого виду операції доступні і здійснюються далеко не всім пацієнтам лікарів-гепатологів, тому багато хто з хворих рано чи пізно гинуть.

Ще однією особливістю аутоімунного запалення печінки є приховане або нехарактерне для гепатиту протягом на ранніх стадіях захворювання. Хворий може не здогадуватися про свою недугу (списуючи турбують симптоми на втому, простуду і т.д.) поки не стане дійсно погано. А погано звичайно стає лише того, коли розвивається цироз. З точки зору перспектив лікування і прогнозу - це вкрай несприятливо.

Симптоми аутоімунногогепатиту

Аутоімунний гепатит практично завжди має хронічний перебіг, однак можлива маніфестація недуги, характерна для гострого гепатиту з жовтяницею, гарячкою, сильною інтоксикацією та іншими показовими симптомами. У таких ситуаціях зрозуміти, що у хворого проблеми з печінкою, лікарям не складає труднощів. Набагато важче виявити аутоімунний гепатит, коли явних ознак патології немає. У таких пацієнтів запідозрити розглядається захворювання можна за такими симптомами:

• Підвищеної стомлюваності і постійну слабкість.
• Частим носових кровотеч.
• Безпричинного гарячкового стану.
• Погіршення стану шкіри.
• Легкої желтушности білків очей.
• Розладів травлення і дискомфорту в правому підребер'ї.

Оскільки аутоімунний гепатит - це прояв порушень у функціонуванні імунної системи, у хворих крім "печінкових" симптомів, як правило, присутні ознаки аутоімунної агресії і проти інших органів і систем - суглобів, нирок, ендокринних залоз, легенів. Такі хворі можуть скаржитися на:

• Біль у суглобах.
• Швидкий набір ваги.
• Набряклість кінцівок і обличчя.
• Порушення менструального циклу.
• Проблеми з диханням.
• Стрий - червоно-фіолетові або білі розтяжки на шкірі в області стегон, живота.
• Збільшення лімфатичних вузлів.

Однак це лише мала частина того, що може турбувати хворих на аутоімунний гепатит. Розглядався захворювання можуть супроводжувати не менше важкий автоімунний тиреоїдит, системний червоний вовчак, поліартрит, системний васкуліт та інші подібні патології.

Якщо аутоімунний гепатит прогресують, у хворих з'являються явні ознаки цирозу печінки:

• Стійка жовтушність шкіри і очей.
• Судинні "зірки" на тілі в області декольте і особи.
• Скупчення рідини в черевній порожнині, яке супроводжується збільшенням окружності живота.
• Помітне візуально схуднення (вага може не зменшуватися за рахунок затримки рідини в черевній порожнині).
• Минаючий метеоризм, розлади стільця, постійна нудота, відсутність апетиту.
• Посилюється з кожним днем ​​слабкість.

Діагностика аутоімунного гепатиту

важливо

При появі перелічених вище симптомів необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем - терапевтом, гастроентерологом або гепатологом.

У перелік рекомендованих пацієнтам з ознаками аутоімунного гепатиту обстежень входять тести на вірусні гепатити, біохімічне дослідження крові, аналізи на імуноглобуліни і специфічні аутоантитіла, УЗД органів черевної області, ну і, звичайно ж, біопсія печінкової тканини. Останнє дослідження є найбільш показовим. Завдяки йому лікар може точно визначити, чим саме викликано запалення печінкової тканини - аутоагрессией організму, вірусами або алкоголем. Крім того, біопсія і гістологія - це можливість з високою достовірністю оцінити глибину патології, тобто те, наскільки далеко зайшов гепатит, чи є зміни, характерні для цирозу, і т.д.

Лікування аутоімунного гепатиту

Комплексне медикаментозне лікування є обов'язковим при будь-якому варіанті перебігу аутоімунного гепатиту. Хворих розглянутої патологією госпіталізують. Це необхідно для здійснення повного спектру діагностичних заходів та проведення терапії, спрямованої на придушення активності аутоімунного процесу в організмі.

У стадії загострення хворим показані:

• Постільний режим (якщо стан хворого дозволяє, просто зменшуються фізичні навантаження).
• спеціальна дієта.
• Медикаментозна терапія, яка зазвичай включає гормональні препарати (глюкокортикоїди) і засоби, що сприяють оновленню гепатоцитів.

Після настання ремісії хворі можуть повертатися до звичайного життя, тобто можуть працювати і вчитися, проте їм необхідно продовжувати приймати призначені ліки, а також дотримуватися дієти і обмежувати фізичні навантаження. Ознаками настання ремісії у хворих аутоімунними гепатитами є нормалізація показників біохімії крові (АЛТ, АСТ, білків, білірубіну) і зниження концентрації імуноглобулінів фракції G.

важливо

Тривалість медикаментозного лікування визначається індивідуально. Для припинення гормонотерапії повинні бути обов'язково дотримані дві умови: відсутність ознак активації гепатиту протягом мінімум 5 років і задовільні результати біопсії печінки.

Але навіть якщо хворий припиняє прийом гормонів, лікарі залишають його під контролем, оскільки будь-який стрес, вірусна інфекція може запустити нову ланцюжок аутоімунних реакцій. Таким пацієнтам слід регулярно (з призначеної лікарем частотою) здавати кров для біохімічного та імунологічного досліджень.

Профілактика аутоімунногогепатиту

Оскільки аутоімунний процес може розвинутися в будь-який момент, методів, що дозволяють повністю запобігти виникненню аутоімунного гепатиту, немає. Тому, все, що залишається лікарям, - це контролювати стан печінки у осіб, що вже страждають аутоімунні захворювання, або ж мають спадкову схильність патологій такого роду. Ну а від їх пацієнтів зверніть увагу на таке: акуратне поводження з лікарськими засобами (можна приймати тільки те, що призначає лікар), дотримання особистої гігієни і культури інтимних відносин (для попередження інфікування вірусними гепатитами), мінімізація часу перебування під прями сонячними променями, повноцінний відпочинок, правильне харчування, утримання від алкоголю і сигарет.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог