Зміст статті:
- Що таке аутоімунний цироз печінки
- Симптоми аутоімунного цирозу печінки
- Причини аутоімунного цирозу печінки
- Діагностика аутоімунного цирозу
- Лікування аутоімунного цирозу печінки
Що таке аутоімунний цироз печінки
Аутоімунний цироз печінки - це захворювання, яке є різновидом цирозу і виникає в результаті аутоімунного гепатиту. Патологічний процес зводиться до того, що власні імунні клітини організму в результаті ряду причин починають руйнувати здорові тканини органу.
Згідно зі статистикою, хвороба вражає переважно жінок, які перебувають на початку репродуктивного віку або в його кінці.
Симптоми аутоімунного цирозу печінки
Часто хвороба може протікати без будь-яких виражених симптомів і діагностуватися лише на фінальній стадії, або випадково при проходженні УЗД черевної порожнини.
Клінічна картина аутоімунного цирозу наступна:
Занепад сил і зниження працездатності;
Фарбування шкірних покривів, склер очей і слизових оболонок в жовтий колір;
Зростання температури тіла. Довгий час вона може триматися на субфебрильних відмітках, проте у міру прогресування хвороби піднімається аж до 39 градусів;
Збільшення селезінки і печінки в розмірах;
Виникнення ниючих болів в правому підребер'ї з подальшим наростанням їх інтенсивності;
Збільшення лімфатичних вузлів;
Поразка суглобів, що супроводжується набряком, болями і порушенням їх функціональних можливостей;
Запальні реакції на шкірних покривах;
Варикозне розширення вен стравоходу, аноректальної зони, навколопупковій області, кардіального відділу шлунку;
Асцит, як правило, ізольований. Іноді він може супроводжуватися скупченням рідини в грудній області;
Ерозірованіе і виразка слизових оболонок кишечника і шлунка;
Порушення з боку травлення, зокрема, нудота, що супроводжується блювотою, небажання приймати їжу, метеоризм;
Скупчення жирової тканини у верхній частині тіла і животі, при цьому кінцівки залишаються худими. Паралельно формуються Стрий, еритема, потемніння ділянок шкіри, яскравий рум'янець на щоках.
Відмінною рисою аутоімунного цирозу є те, що він супроводжується не тільки печінковими проявами. Хворий може відчувати симптоми, характерні для системного червоного вовчака, ревматизму, ревматоїдного артриту, системного васкуліту, сепсису. Саме тому цироз може тривалий час залишатися не виявленими і не піддаватися адекватної терапії.
Причини аутоімунного цирозу печінки
Це захворювання є досить рідкісним. Безпосередньо до формування цирозу призводить хронічний активний гепатит.
Аутоімунний цироз печінки може викликатися:
Перенесеними раніше вірусними гепатитами А, В або С;
Вірусом герпесу;
Перенесеним вірусом Епштейна-Барра;
На кір.
Крім того, у більшості хворих (до 85%) виявляється певний антиген, який в результаті тієї чи іншої перенесеної вірусної інфекції призводить до формування цирозу. Часто у таких хворих спостерігається виразковий коліт, синовіт, тиреоїдит, хвороба Грейвса та інші аутоімунні захворювання, які також можуть стати непрямими причинами розвитку патології печінки.
Діагностика аутоімунного цирозу
Для того, щоб виставити діагноз, необхідно орієнтуватися на конкретні критерії:
По-перше, в крові пацієнта не повинні бути присутніми віруси будь-яких гепатитів;
По-друге, має бути встановлено, що людина не зловживає алкоголем, не приймає токсичні для печінки препарати і не піддавався переливання крові;
По-третє, у нього повинні бути підвищені показники печінкових проб АСТ (АСТ) і АЛТ (АЛТ) і титри певних антитіл.
Якщо всі ці критерії оцінки позитивні, то є сенс підозрювати аутоімунний цироз. Для морфологічного дослідження необхідна біопсія печінки.
Лікування аутоімунного цирозу печінки
Терапія хвороби зводиться до прийому глюкокортикостероїдів, які володіють імунодепресивними властивостями. Це дозволяє домогтися того, що патологічні реакції в печінці будуть сповільнені, а агресивні імунні тіла, що виробляються організмом, перестануть так активно руйнувати гепатоцити.
Найчастіше в якості імунодепресантів призначають преднізолон і метилпреднізолон. Терапія починається з прийому високих доз препаратів (до 60 мг в перший тиждень) з поступовим її зниженням і доведенням через місяць до 20 мг. Таку дозування приймають протягом усього часу, поки не відбудеться нормалізація клінічних, лабораторних та гістологічних показників. Що стосується терміну лікування, то воно може тривати протягом декількох місяців, починаючи від півроку і закінчуючи довічної терапією.
Якщо терапевтичного ефекту домогтися неможливо, то необхідно зміна схеми лікування. Це стосується введення додаткових препаратів. Комплексна терапія дає найкращий ефект. Часто в якості допоміжних засобів використовується делагіл, циклоспорин, азатіоприн.
Однак трапляється, що навіть комплексна терапія не дає можливості домогтися бажаного ефекту. При частих рецидивах хвороби і відсутності ефекту протягом 4 років приймається рішення про необхідність трансплантації ураженого органу. Пересадка печінки дає можливість досягти стійкої ремісії не гірше, ніж лікарська терапія.
Що стосується прогнозу, то при відсутності терапевтичного впливу хвороба безперервно буде вражати печінку. Ремісії в даному випадку не виникають, в результаті людина гине через розвиток серйозних ускладнень, наприклад, через печінкової недостатності. При цьому прогноз досить несприятливий і летальний результат фіксується у 50% хворих через п'ять років після постановки діагнозу.
Якщо хворий вчасно звертається за лікарською допомогою і лікування надає належний ефект, то виживаність становить 20 і більше років у 80% хворих на аутоімунний цирозом.
Хворим з таким діагнозом необхідно переглянути спосіб життя, максимально убезпечитися від стресів, по можливості відмовитися від прийому лікарських препаратів, дотримуватися дієти і не робити сезонні щеплення. Зниження фізичного навантаження - важлива умова для підтримання нормального функціонування печінки.