Аутизм у дітей симптоми, причини і розвиток захворювання / Психіатрія

Аутизмом називають психічний розлад, що характеризується порушенням взаємодії індивідуума з навколишнім світом. Найчастіше такий стан діагностується в дитинстві по ряду характерних ознак, таких як обмеженість інтересів, примхливість, мимовільні рухи, труднощі в спілкуванні, замкнутість. Набагато рідше патологія купується вже в дорослому віці. Вивченням проблеми аутизму займаються психологи і лікарі-психотерапевти.

причини аутизму

Рекомендуємо прочитати:  Пестициди та неврологічні захворювання

Зверніть увагу: аутизм - довічне стан. Дитина-аутист виростає в дорослого хворого, якість життя якого багато в чому буде залежати від того, наскільки успішною була корекційна терапія і соціалізація аутиста.

Точні причини даного патологічного стану вчені поки не з'ясували, але їм вдалося встановити, що в якості біологічної основи захворювання виступають порушення розвитку деяких мозкових структур. Також науково підтверджено факт, що аутизм є спадковою хворобою, хоча гени, що відповідають за його розвиток, досі не визначені - був виявлений тільки ген схильності до аутизму.

Так, до основних, що привертає до захворювання, чинників відносять:

Структурні порушення в головному мозку. Вченим вдалося з'ясувати, що в ряді випадків виникнення аутизму пов'язано зі змінами структури лобових часток кори головного мозку, мозочка, а також скроневої частки. Ці відділи регулюють рухову і мовну активність, функцію мислення, пам'яті, уваги, а також емоційну сферу.
Функціональні порушення в головному мозку. Приблизно у половини пацієнтів з аутизмом на ЕЕГ виявляються ознаки, характерні для розладів функцій пам'яті, мови і уваги. Ступінь вираженості цих ознак залежить від форми захворювання, яка може бути функціональної і нізкофункціональной.
генетичний фактор. Дослідження доводять, що ймовірність народження дитини з аутизмом набагато вище в тих сім'ях, де вже є члени з таким захворюванням. У обох однояйцевих близнюків недуга може виявитися з ймовірністю до 90%. У родичів хворих нерідко зустрічаються окремі симптоми, характерні для аутизму: ехолалія, нав'язливе поведінку, відставання в розумовому розвитку і т.д.

Зверніть увагу! За статистикою, діагноз "аутизм" ставиться двом-чотирьом дітям з ста тисяч, атопічний аутизм (в сукупності з розумовою відсталістю) реєструється в двадцяти випадках зі ста тисяч. У хлопчиків захворювання зустрічається частіше.

Говорячи про причини аутизму, варто відзначити, що виникнути недуга може в будь-якому віці, при цьому патологія матиме характерну для певної вікової групи клінічну картину. Найчастіше недуга діагностується у віці трьох-п'яти років, коли у дитини починають проявлятися виражені розлади мовної функції, порушення соціальної адаптації.

Класифікація аутизму

Аутизм класифікують за віком (дитячий, підлітковий, дорослий), також виділяють кілька основних синдромів цього захворювання:

синдром Ретта. Перші ознаки патології можна помітити після півроку, коли дитина стає пасивний, має слаборозвинені мовні навички, порушення кістково-м'язового апарату. Приблизно до п'яти років такі діти зазвичай починають розмовляти, але у них зберігаються порушення розумового розвитку і рухової активності.
синдром Каннера. Виявляється відстороненістю від навколишнього світу, пасивністю, замкнутістю, порушеннями мовного розвитку.
синдром Аспергера. У число проявів цього синдрому входить замкнутість і відмова від спілкування з однолітками, слабо розвинена жестикуляція і міміка. При цьому такі діти, як правило, мають відмінне логічне мислення.
атиповий аутизм. Виявляється в дорослому віці при наявності важких уражень мозку. У хворих присутні безладні рухи, порушення мовлення, повна відстороненість від навколишнього світу, безконтрольне поведінку.

Всі вищеописані форми хвороби можуть мати не тільки спадкове, але і придбане походження.

симптоми аутизму

Вже згадана патологія має різну симптоматику для кожного віку, а також деякі загальні симптоми.

Аутизм в ранньому дитячому віці до трьох років можна запідозрити за такими відхиленнями:

порушення координації рухів;
відсутність лепетання і гуления;
відсутність реакції на голос батьків, звернення на ім'я;
небажання йти на контакт з матір'ю та іншими членами сім'ї;
патологічна прихильність до оному з членів сім'ї, коли при розлуці у дитини можуть виникати істеричні припадки, підвищуватися температура і т.д .;
висока чутливість до дратівливим звуків;
механічні стереотипні руху (погойдування тулуба, махання руками і т.д.);
ігнорування іграшок;
відсутність реакції або, навпаки, надмірна реакція на стрес і дратівливі чинники.

У міру дорослішання діти зберігають описану вище симптоматику, при цьому до загальної клінічної картини приєднуються і інші ознаки. Одна з основних особливостей хворих на аутизм - потреба в якійсь чіткій системі дій. Так, дитина може наполягати на прогулянці тільки по одному маршруту протягом багатьох років, в громадському транспорті вибирати строго певне місце і т.д. При будь-яких спробах змінити цю систему хворий може проявляти агресію.

З трьох до дванадцяти років проявляються такі симптоми аутизму:

активний опір будь-яким, навіть незначним змінам;
нерозвинене уяву;
порушення мови;
стереотип - схильність до одноманітним, повторюваним діям в поведінці й мови;
уникнення зорового контакту зі співрозмовником;
труднощі з концентрацією уваги і перемиканням між різними видами діяльності;
прагнення нашкодити самому собі (аутоагресія) - діти з аутизмом часто схильні щипати і кусати самих себе, битися головою об стіну і т.д .;
відсутність бажання спілкуватися з однолітками, брати участь в командних іграх;
дислексія - труднощі з читанням;
наявність інтересів, не властивих віку;
в пубертатний період можливі епілептичні припадки, агресивність, депресивні стани, тривожність.

У дорослих людей симптоми аутизму залежать від тяжкості його перебігу в цілому. У хворих також спостерігається убогість словникового запасу, міміки і жестикуляції, неприйняття і нерозуміння загальноприйнятих норм поведінки, замкнутість. Аутисти говорять дуже голосно або, навпаки, занадто тихо, намагаються уникати зорового контакту зі співрозмовником або, навпаки, пильно дивитися на нього. Хворі не усвідомлюють особливостей власної поведінки, не розуміє почуттів оточуючих, що призводить до практично повної неможливості побудови романтичних або дружніх відносин. Всі також присутній страх перед змінами.

Зверніть увагу! При легкій формі аутизму людина старше двадцяти років з досить розвиненими інтелектуальними здібностями цілком може соціально адаптуватися і жити окремо від батьків. Це можливо в тому випадку, якщо з хворим була проведена грамотна корекція, яка дозволила сформувати у нього необхідні навички спілкування і самообслуговування.

У багатьох хворих на аутизм відзначаються симптоми, характерні для синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю. Варто відзначити, що, незважаючи на недугу, у багатьох дітей і дорослих з аутизмом присутні унікальні здібності до будь-якого виду діяльності, часто творчої, наприклад, музики, малювання і т.д. Відрізняє таких людей і незвичайне чуттєве сприйняття - легкий дотик вони можуть сприймати як хворобливе, а сильне стиснення, навпаки, може надати заспокійливу дію.

По суті, аутисти живуть у власному світі, в який заглиблюються все більше по мірі дорослішання. У них виникають труднощі зі спілкуванням не тільки з однолітками і сторонніми людьми, але і членами своєї сім'ї. Хворі аутизмом рідко звертаються за допомогою, уникають фізичних контактів. Так, якщо звернутися до дитини з проханням передати якийсь предмет, швидше за все, він не віддасть його в руки, а кине. Більшість аутистів не переносять обіймів і інших проявів ніжності з боку близьких.

Приблизно у 75% хворих на аутизм відзначаються розлади інтелектуальної сфери - нерівномірне розумовий розвиток, розумова відсталість. Як показують спостереження, у багатьох дітей-аутистів добре розвинена просторова пам'ять і сприйняття. При наявності синдрому Аспергера інтелектуальна сфера не страждає, часто розумовий розвиток таких хворих навіть випереджає однолітків.

важливо! Приблизно у половини дітей з аутизмом відзначається легка і середня ступінь розумової відсталості, у 50% з них IQ складає менше 50, у третини хворих - 70. Чим вище коефіцієнт інтелекту, тим легше проходить соціальна адаптація дитини.

Розлади інтелекту носять нерегулярний характер. Навіть при проведенні грамотного лікування аутизму можливі епізоди регресу при різних стресових впливах.

Як діагностують аутизм

Фахівці рекомендують всім батькам звертатися до лікаря при перших же ознаках, що вказують на аутизм. Варто підкреслити, що діагноз не ставиться відразу, спочатку необхідно поспостерігати за дитиною, зібрати детальний анамнез його життя і розвитку, починаючи, з перших місяців. Як правило, діагностика хвороби не викликає ускладнень при наявності стереотипий і уникнення контактів з оточуючими.

Крім спостереження за дитиною в соціумі проводиться аналіз його невербальних і вербальних комунікативних навичок, особливостей поведінки, інтересів. При виконанні тестів обов'язково враховується віковий фактор.

лікування аутизму

На сьогоднішній день специфічного лікування аутизму не існує. З хворими проводиться спеціальна корекція, основною метою якої є підвищення навичок, необхідних для самостійного життя і взаємодії в соціумі.

В основі більшості корекційних програм лежить комплексна поведінкова терапія, інтенсивна програма якої може відрізнятися за деякими аспектами, але вона завжди дуже добре структурована. Подібне лікування аутизму передбачає зайнятість дитини на індивідуальних заняттях з психотерапевтом по 15-40 годин на тиждень. Часто терапевти працюють спільно зі шкільними викладачами та батьками.

До іншим корекційним методикам, застосовуваним при лікуванні аутизму, відносяться:

ігрова терапія, що дозволяє нормалізувати розвиток емоційної сфери;
соціальні історії - метод для розвитку навичок спілкування, розуміння емоцій і думок оточуючих;
емоційно-рівнева терапія, спрямована на роботу з основними формами проявів аутизму;
групова терапія - інтегрування дітей з аутизмом в суспільство здорових однолітків;
різні види естетотерапіі - креативна, музична, театральна, танцювальна;
також позитивний вплив на розвиток дітей з аутизмом мають контакти з тваринами, наприклад, під час іпотерапії або дельфінотерапії.

Так як кожна дитина індивідуальна, не існує одного універсального методу лікування аутизму. Терапевти в своїй роботі зазвичай використовують елементи відразу декількох методик. Корекція може проводитися на тлі медикаментозної терапії, яка передбачає прийом психотропних ліків.

Що стосується освітнього аспекту, то програми навчання при аутизмі підбираються для кожного хворого в індивідуальному порядку з урахуванням його здібностей. При важких нізкофункціональних формах захворювання діти навчаються вдома, при легких формах аутизму цілком допустимо і навіть рекомендовано водити дитину в загальноосвітню або спеціалізовану школу. Чим раніше батькам вдалося запідозрити аутизм і почати лікування у фахівця, тим вище шанс, що дитина зможе в майбутньому вести самостійну повноцінне життя.

Проблему аутизму присвячена одна з передач відомого педіатра - доктора Комаровського. Рекомендуємо подивитися відео-огляд:

Чумаченко Ольга, педіатр