Гіперплазія ендометрію причини виникнення, симптоми і лікування

Ендометрій - шар, який вистилає стінки матки всередині порожнини. Якщо відбувається ріст клітин цього шару, то лікарі будуть ставити діагноз "гіперплазія ендометрію". Дана патологія вважається яку часто діагностують, гінекологи відзначають, що виявляється вона у дівчаток в підлітковому віці і у жінок, які переживають менопаузу. Пов'язано це з відбуваються в жіночому організмі гормональними змінами.

Зростання кількості діагностованих гиперплазий ендометрія лікарі пов'язують з збільшилася тривалістю життя жінки, великою кількістю хворих порушеннями процесів обміну речовин і погіршенням екології. Звичайно, ці фактори не можна читати істинними причинами розвитку гіперплазії ендометрія, але вони грають свою роль в статистиці діагностування даного захворювання.

Причини виникнення гіперплазії ендометрія

Зростання внутрішнього шару стінок матки тісно пов'язаний з менструальним циклом жінки. Справа в тому, що під час менструації відбувається загибель деяких клітин ендометрія, що є нормальним. Саме цей процес регулярної загибелі клітин ендометрія запобігає надмірний ріст клітин внутрішнього шару матки, але здійснитися він може тільки в тому випадку, якщо настає овуляція. Нерідко лікарі відзначають гормональні порушення у жінок, які обумовлюють зниження активності вироблення естрогену - цей гормон безпосередньо впливає на процес овуляції. Результатом такого ланцюжка порушень буде занадто затяжна овуляція, відсутність загибелі клітин ендометрія, а наслідком цього результату і буде якраз потовщення шару ендометрія, його розростання.

Звичайно, не у кожної жінки при гормональних порушеннях і проживають в регіонах з поганою екологією розвивається розглядається захворювання - для цього потрібен якийсь пусковий механізм. І ось таким механізмом виступають такі провокуючі фактори:

• відсутність природної регуляції вироблення естрогену в період менопаузи;
• недостатня секреція прогестерону на тлі підвищення вироблення естрогену;
• прогресуючі новоутворення, локалізовані в яєчниках, в тому числі і полікістоз цих органів;
• порушення функцій кори надниркових залоз;
• схильність до гіперплазії ендометрія по спадкової лінії;
• затяжні, що протікають в хронічній формі і не піддаються повноцінному лікуванню запалення статевих органів.

Крім цього, не останню роль у розвитку даного захворювання відіграють численні аборти і діагностичні вишкрібання порожнини матки. Деякі лікарі бачать взаємозв'язок між гіперплазією ендометрія і захворюваннями щитовидної залози, гіпертонією, цукровим діабетом і ожирінням, але якихось офіційних підтверджень від представників вчених кіл отримано досі не було.

Класифікація гіперплазії ендометрія

У гінекології прийнято виділяти кілька різних видів розглянутого захворювання:

1. поліпи ендометрія. Це доброякісні новоутворення, які є одним з видів гіперплазії ендометрія. У цьому випадку ріст клітин внутрішнього шару матки відбувається направлено і не поширюється на більш широкі зони. Такий вид носить назву "вогнищева форма гіперплазії ендометрія".
2. Залозиста гіперплазія ендометрію. В цьому випадку в ендометрії відбувається формування залоз, в яких протікають патологічні зміни структури. Це обумовлює стрімке зростання залоз.
3. Залозисто-кістозна гіперплазія ендоматрія. У товщі ендометрія утворюються залози, можуть бути присутніми кісти, але в цих новоутвореннях відсутні будь-які патологічні процеси в клітинах.

Багато жінок впевнені, що розглядається захворювання - це злоякісне утворення. Насправді гінекологи не позначав гіперплазію ендометрія як рак, хоча подібні патологічні процеси і повинні бути уважно обстежені. Так, гіперплазія ендометрію нерідко переростає в злоякісний процес, але для цього повинні "зійтися" кілька чинників - наприклад, атипова гіперплазія виникає у жінки у віці старше 40 років.

Симптоми гіперплазії ендометрія

У аналізованого захворювання досить специфічна клінічна картина, тому-то з діагностуванням не виникає проблем. Основним, найважливішим симптомом гіперплазії ендометрія є маткова кровотеча. Воно ніколи не виникає "раптом", спочатку жінка відзначає відсутність менструацій протягом 2-3 місяців, а потім вже починається рясне виділення крові, яке може бути різним за тривалістю.

Зверніть увагу: в деяких випадках маткова кровотеча трапляється під час менструації. Гіперплазія ендометрію характеризується рясними і затяжними менструаціями, тому такий факт повинен насторожити жінку - вона повинна буде пройти повне обстеження.

Ще один важливий симптом розглянутого захворювання - наявні порушення в обмінних процесах. Якщо до гінеколога на прийом приходить жінка з метаболічними порушеннями в анамнезі та існуючим маточним кровотечею, то лікар відразу буде підозрювати у неї саме гіперплазію ендометрія.

Вкрай рідко розглядається захворювання супроводжується кров'яними виділеннями під час або відразу після статевого акту і больовим синдромом, який носить переймоподібний характер і локалізується внизу.

На тлі гіперплазії ендометрія можуть бути присутніми і вторинне безпліддя (жінка, вже має дитину або колишня вагітної, при регулярних статевих стосунках без контрацептивів не може зачати дитину протягом 12 місяців), і хронічні викидні, і мастопатії, і міоми. Але перераховані проблеми не можна назвати симптомами розглянутого захворювання, швидше за це неминуче супровід патології.

методи діагностування

Діагностувати гіперплазію ендометрія можна, в принципі, і за скаргами жінки. Але ж лікарі тільки на цій підставі ніколи не поставлять діагноз, та й дослідження патології обов'язково потрібно. Тому діагностика розглянутого захворювання включає в себе:

1. анамнез. Мається на увазі, що гінеколог повинен зібрати відомості у пацієнтки про менструальний цикл - коли почалися вперше місячні, який мають характер, чи були раніше незрозумілі затримки менструації, наскільки рясними зазвичай бувають виділення і так далі.
2. Ультразвукове дослідження. При підозрі на гіперплазію ендометрію його проводять трансвагінальним методом і тільки на 5-7 день менструального циклуа. Таке обстеження дозволяє спеціалісту визначити товщину ендометрія, його структуру і межі розростання. Якщо товщина ендометрію становить 7 мм і більше, то підтверджується гіперплазія, якщо товщина перевищила показник в 20 мм, то лікар вже буде підозрювати присутність злоякісного процесу. Зверніть увагу: якщо жінка прийшла на прийом до гінеколога з тривалим кровотечею і у фахівця є підозри в присутності гіперплазії ендометрія, то трансвагинальное ультразвукове дослідження проводиться відразу, безпосередньо під час кровотечі.
3. Вишкрібання порожнини матки. Це діагностична процедура, але при наявному розглянутому захворюванні вона ж стає і лікувальної. Отриманий в результаті вискоблювання матки біоматеріал обов'язково відправиться в лабораторію для гістологічного дослідження, що дозволить підтвердити або виключити присутність злоякісних клітин.

Загальні принципи лікування гіперплазії ендометрія

Гіперплазія ендометрію має на увазі призначення індивідуальної схеми лікування - лікар повинен враховувати вік пацієнтки, наявність загальних захворювань, наявні відхилення в структурі ендометрія. В даному матеріалі будуть представлені загальні принципи призначень.

Препарати гормонального ряду

Призначатися вони повинні тільки лікарем в індивідуальному порядку. Всі гормональні препарати мають строгі протипоказання:

• патології жовчного міхура і жовчовивідних шляхів;
• ендокринні порушення, зокрема - цукровий діабет;
• патології судинної системи - наприклад, тромбофлебіт;
• ревматизм.

Негативно на стан здоров'я можуть впливати препарати гормонального ряду і в тому випадку, якщо людина зловживає алкоголем.

Перед тим, як призначити терапію розглянутими лікарськими засобами та під час її отримання жінка повинна перебувати під контролем гінеколога, що має на увазі регулярне дослідження крові, а також контроль показників роботи всіх систем організму.

Хірургія консервативного типу

Це, так звані, малі хірургічні втручання - використовуючи спеціальний медичний інструмент (резектоскоп), лікар видаляє шар ендометрія. Даний метод лікування гіперплазії ендометрія застосовується вкрай рідко, так як наслідками стають часті рецидиви патології.

кардинальне лікування

Мається на увазі проведення видалення матки хірургічним шляхом. Таке кардинальне лікування розглянутого захворювання має чіткі свідчення:

• діагностування передраковій гіперплазії, її лікування та рецидиви хвороби;
• неможливість проведення терапії препаратами гормонального ряду (наприклад, у жінки є протипоказання до такого методу лікування);
• діагностування атипического виду патології.

Кардинальне лікування може стосуватися тільки матки, але нерідко лікарі видаляють матку разом з яєчниками.

Зверніть увагу: лікування гіперплазії ендометрія народними засобами неприпустимо. Така терапія не тільки не дає лікувального ефекту, але і може погіршити ситуацію. Добре відомо, що в рослинах містяться фітоестрогени і, потрапляючи в організм, вони тільки прискорюють ріст шару ендометрія, можуть спровокувати формування злоякісних утворень.

Лікарі наполягають на лікуванні гіперплазії ендометрія відразу після її діагностування - "тягнути час" і розраховувати на те, що "саме розсмокчеться" нерозумно. Якщо ніякого лікування жінка з даним захворюванням отримувати не буде, то з ймовірністю в 98% у неї виникнуть ускладнення - хронічні анемії, озлокачествление клітин ендометрія.

профілактичні заходи

Попередити розвиток гіперплазії ендометрія цілком реально. Жінки повинні дотримуватися наступних рекомендацій лікарів:

• виключити штучне переривання вагітності, якщо немає категоричних медичних показань;
• проходити профілактичні огляди у гінеколога не рідше одного разу на півроку;
• своєчасне і повноцінне лікування будь-яких патологій органів статевої системи (запальної і інфекційної етіології);
• недопущення ожиріння;
• контроль артеріального тиску.

Гіперплазія ендометрію - досить небезпечне захворювання, яке медицина цілком успішно лікує. Важливо вчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою і чітко виконувати призначення гінеколога.

Бецік Юлія, акушер-гінеколог