Глікозильований гемоглобін є железосодержащий білок, який може вказувати на прихований перебіг цукрового діабету. Він починає вироблятися при підвищенні рівня цукру в крові. Також глікірованний гемоглобін називають глікозильованого гемоглобіном.
Навіть короткочасне підвищення рівня глюкози в крові залишає в організмі слід. Його можна виявити через 30-45 днів після того, що сталося події. Глікозильований гемоглобін утворюється замість звичайного гемоглобіну, який на тлі стрибка глюкози трансформується.
Зміст статті:
- Що означає?
- значення норми
- Взаємозв'язок гликированного гемоглобіну і глюкози
- Чому підвищується і знижується рівень глікованого гемоглобіну в крові?
- як здавати?
Що означає?
При підвищенні рівня глюкози в крові, організм не в змозі її повністю переробити. Тому її молекули вступають у взаємодію з білками (альбумін, гемоглобін, ліпопротеїни), формуючи міцне з'єднання. Глікірованіе гемоглобіну є процесом незворотнім, він отримав назву реакції Майяра.
Клітини крові, які переносять гемоглобін, мають "термін життя" в 3 місяці, тому його сполуки з глюкозою можна виявити навіть через тривалий час після того, як стався стрибок рівня цукру в організмі.
При прихованому цукровому діабеті глюкоза в кілька разів швидше з'єднаються з гемоглобіном. Надалі він не в змозі позбутися від її молекул, тому такий гемоглобін можна виявити до того моменту часу, поки живі еритроцити, що переносять його.
Підрахунок таких зруйнованих молекул гемоглобіну дає можливість оцінити ступінь глікірованія. Це дозволяє виявити прихований перебіг хвороби, навіть якщо рівень цукру на момент дослідження перебуває в межах норми. Глікозильований гемоглобін присутній в організмі людини завжди, він не є для нього будь-яким патогенним з'єднанням. У нормі, його не повинно бути більше 6% від загального рівня нормального гемоглобіну.
Таким чином, дослідження дозволяє встановити рівень глюкози в крові у людини місячної давності і більше. Аналіз інформативний навіть в тому випадку, коли стрибок цукру був короткочасним. Зайві молекули глюкози все одно наберуть реакцію з гемоглобіном, що позначиться на результатах дослідження.
значення норми
Якщо людина здорова і у нього не розвивається цукровий діабет, то рівень глікованого гемоглобіну буде перебувати в межах 4-5,8% від загальної кількості гемоглобіну в крові. Перевищення цих показників може спостерігатися тільки у дітей в період новонародженості. У цей час у дитини в крові присутній фетальний гемоглобін, але до року організм малюка повинен повністю вивести його.
Якщо людина страждає на цукровий діабет, то рівень гемоглобіну може підвищуватися до 12% і більше.
Інтерпретують отримані дані в такий спосіб:
Рівень глікозильованого гемоглобіну не перевищує 6% - це показник норми.
Рівень гемоглобіну підвищується до 6-8%. Це вказує на те, що стрибок глюкози був, але організм впорався з ними своїми силами. Такі ж показники можуть бути у людей, які страждають на цукровий діабет, але приймають лікарські препарати. В цьому випадку справляються з глюкозою саме вони.
Рівень глікозильованого гемоглобіну сягає 9%. Ці дані вказують на компенсований цукровий діабет, що потребує початку лікування, або перегляду терапії.
Рівень глікозильованого гемоглобіну підвищується до 9-12%. Ця ситуація вимагає крайньої настороженості, так як вона вказує на те, що сам організм вже не в змозі справлятися зі стрибками цукру в крові. Якщо проводиться терапія цукрового діабету, то такий рівень глікованого гемоглобіну свідчить про її часткової неспроможності.
Якщо глікірованний гемоглобін перевищує позначку в 12%, то лікування не дає бажаного результату і вимагає корекції.
Визначення рівня глікозильованого гемоглобіну інформативно в плані виявлення цукрового діабету. Воно дозволяє оцінити ризик розвитку ускладнень даного захворювання.
Аналіз проводять з різними цілями:
Виявлення прихованого перебігу цукрового діабету.
Оцінка ефективності проведеного лікування і контроль розвитку хвороби.
Оцінка вуглеводного обміну в організмі, оцінка ступеня компенсаторних можливостей організму.
Крім того, це дослідження дозволяє розширити інформацію, яку лікар отримує під час проведення глюконагрузочного тесту. Його рекомендують робити людям з підозрою на цукровий діабет, але з невстановленим діагнозом. Для виявлення діабету у вагітних жінок, слід грунтуватися на інших дослідженнях. Рівень глікозильованого гемоглобіну в період виношування дитини не дозволяє отримати максимально достовірну інформацію.
Взаємозв'язок гликированного гемоглобіну і глюкози
Рівень глюкози в крові і рівень глікозильованого гемоглобіну мають тісний взаємозв'язок один з одним. Вона відображена в таблиці.
Процентний вміст гликированного гемоглобіну в крові | Середній рівень глюкози в крові в моль / л | Середній рівень глюкози в крові в мг / дл | >
4 | 2,6 | 47 |
5 | 4,5 | 80 |
6 | 6,7 | 120 |
7 | 8,3 | 150 |
8 | 10,0 | 180 |
9 | 11,6 | 210 |
10 | 13,3 | 240 |
11 | 15,0 | 270 |
12 | 16,7 | 300 |
Чому підвищується і знижується рівень глікованого гемоглобіну в крові?
Глікозильований гемоглобін підвищується в крові не тільки на тлі цукрового діабету, але і при інших станах, серед яких:
Високий рівень фетального гемоглобіну веде до збільшення рівня глікозильованого гемоглобіну. Подібна ситуація може спостерігатися у дітей у віці молодше року. Надалі всі показники повинні прийти в норму.
Дефіцит заліза в організмі призводить до підвищення рівня глікозильованого гемоглобіну.
Відсутність в організмі селезінки після проведеної операції може сприяти різним змінам в картині крові. В тому числі, приводити до підвищення рівня глікозильованого гемоглобіну.
Якщо з високими показниками лікарі стикаються досить часто, то низький рівень цього гемоглобіну в крові діагностується рідко.
Його недостатня концентрація спостерігається в наступних випадках:
Низький рівень цукру в крові.
Підвищене вироблення гемоглобіну в організмі.
Перенесені кровотечі, які супроводжувалися масивними кровопотерями. Після таких патологій відбувається активація роботи системи кровотворення, що може призводити до зниження рівня глікозильованого гемоглобіну.
Гемолітична анемія, що супроводжується прискореним руйнуванням еритроцитів, які є переносниками гемоглобіну.
Виражені порушення в роботі нирок.
Переливання крові.
Хоча підвищений і знижений рівень глікозильованого гемоглобіну в крові може супроводжувати ряд інших патологій, тим не менш, частіше його визначають саме для діагностики цукрового діабету.
як здавати?
Щоб визначити рівень глікованого гемоглобіну потрібно здача крові з вени. Для проведення дослідження її набирають у кількості 3 мл.
Попередньої підготовки не потрібно. Не обов'язково приходити в лабораторію на голодний шлунок. Глікозильований гемоглобін присутній в крові протягом тривалого часу і прийоми їжі перед проведенням тесту не роблять на його рівень ніякого впливу.
Людям, що страждають на цукровий діабет, дослідження проводять 1 раз в 3 місяці. Це дозволяє лікарю контролювати перебіг хвороби і оцінювати ефективність проведеної терапії. Якщо аналіз викликає якісь сумніви, наприклад, при гемолітичної анемії пацієнта, то йому призначають додаткові дослідження. Щоб оцінити якість вуглеводного обміну в організмі, можлива здача крові на визначення рівня фруктозаміну. Це дослідження дає інформацію про скачках глюкози в крові за останні 2-3 тижні.
Щоб пройти дослідження за власною ініціативою, можна звернутися в платну лабораторію. Середня вартість аналізу становить 700-800 рублів (для мегаполісів), хоча ціна дослідження варіюється, в залежності від конкретного населеного пункту і лікувально-діагностичного закладу.