Що таке гормон Т4 (тироксин)?
Т4 - гормон щитовидної залози виробляється клітинами тиреоїдних фолікулів. Тироцитов синтезують з амінокислоти і йоду тиреоглобулін, який є попередником тироксину. Тиреоглобулін накопичується в фолікулах, і з нього при необхідності шляхом поділу на фрагменти утворюється тироксин.
Основна дія гормону Т4 полягає в прискоренні катаболізму - процесу отримання енергії з енергетично значущих метаболітів (глікогену, жиру). Надмірна концентрація тироксину в крові призводить до прискореного серцебиття, дратівливості, зниження маси тіла. Але це не означає, що гормон приносить шкоду, це лише симптоми його передозування. У нормі тетрайодтіронін підтримує тонус нервової системи, частоту пульсу і адекватний обмін речовин.
Гормон Т4 є не найактивнішим гормоном щитовидної залози, для порівняння, його активність майже в десяток разів нижче, ніж трийодтироніну. Останній ще називають гормоном Т3, так як в його формулі міститься 3 атома йоду. Т3 може утворюватися в клітинах самої залози, а також в клітинах тіла зі свого попередника - тироксину. По суті, він є більш активним метаболітом Т4.
Гормони Т3, Т4 називають також тиреоїдними гормонами, так як їх виділяє щитовидна залоза, іменована в латинській мові "thyroid". ТТГ теж іноді відносять до тиреоїдних, але це помилково, адже він утворюється гіпофізом, що знаходиться в головному мозку, і контролює гормонообразующую функцію залози.
Часто разом з аналізом крові на гормони ТТГ, Т3, Т4 одночасно визначаються антитіла до ТПО і тиреоглобулину. Зазвичай ці показники ендокринологи використовують для діагностики патологій щитовидної залози. Іноді тиреоїднігормони досліджують в процесі лікування хвороби, щоб визначити його динаміку і ефективність призначеної терапії. У даній статті буде наведена інформація про те, що з себе представляє гормон Т4, які він виконує функції в організмі і як проводиться інтерпретація аналізу на його утримання.
Гормон Т4 відноситься до групи йодовмісних тиреоїдних гормонів. У складі його хімічної формули є два залишку амінокислоти тирозину і чотири атома галогену йоду. Синонімами гормону Т4 є тетрайодтіронін і тироксин. Свою назву речовина отримала через кількість атомів йоду, що містяться в складі молекули. Через простого будови концентрацію тетрайодтиронина можна легко визначити в лабораторних умовах. З тієї ж причини гормон може бути синтезований штучно, що використовують в гормональної терапії.
Гормон Т4 в крові
У кров'яному руслі гормон Т4 знаходиться в основному в зв'язаному з білком стані. Коли в тиреоїдних фолікулах утворюється тироксин, він захоплюється особливим білком - тироксинзв'язуючого глобуліном (ТСГ). Ця речовина виконує транспортну функцію, доставляючи гормон в клітини організму. Та невелика кількість не пов'язаного білком тироксину називають Т4 вільним. Саме ця фракція відповідальна за забезпечення біологічного ефекту. Частина гормону, що знаходиться в зв'язку з ТСГ, називається Т4 пов'язаним. Якщо окремо визначити в крові Т4 вільний і Т4 пов'язаний, а потім скласти ці значення, то вийде Т4 загальний.
В організмі основна дія надають вільні гормони щитовидної залози (Т4 вільний, Т3 вільний), тому їх зміст має найбільше значення для визначення патологій щитовидної залози. У лабораторіях найчастіше проводять дослідження крові на тиреотропин і Т4 вільний. Показник ТТГ використовується для оцінки регуляції тиреоїдної залози гіпофізом, а вільний Т4 як основний гормон залози безпосередньо відображає її функцію. Концентрація Т4 вільного буває підвищеної при гіпертиреоїдних станах або в результаті передозування гормональних засобів, використовуваних з метою терапії гіпотиреозу.
Аналіз на гормон Т4
У клінічній практиці ендокринологів аналіз на гормони ТТГ, Т4 є найбільш часто використовуваним методом діагностики. Гормональні дослідження призначаються в різних комбінаціях з урахуванням симптомів та економічних можливостей пацієнта.
При первинному відвідуванні ендокринолога, якщо у пацієнта відсутні виражені симптоми, буває досить здати аналіз на гормони ТТГ, Т4, Т3. Що стосується останніх двох гормонів, то краще дослідити їх активні, т. Е. Вільні фракції. У випадках, коли хворий отримує тиреостатики з приводу лікування ранньої стадії хвороби Грейвса (дифузного токсичного зобу), краще визначати тільки вільні гормони Т3 і Т4. Під дією тиреостатичних коштів відбувається швидке зниження даних показників, в той час як рівень ТТГ як би запізнюється і не встигає зменшитися.
Якщо пацієнт тривалий час лікується з приводу недостатньої функції залози, то для періодичного спостереження за якістю терапії досить визначати лише концентрацію тиреотропного гормону (ТТГ). Вільний Т4 досліджують тільки при наявності особливих показань. Слід знати, що в разі прийому тироксину, аналіз крові на гормон Т4 можна здавати тільки до його прийому. При недотриманні цього правила результат аналізу буде неінформативним, так як до гормону Т4, виділеного щитовидною залозою, додасться кількість тироксину, яке надійшло разом з прийнятим ліками.
При вагітності значення вільного гормону Т4 особливо підвищується, адже рівень тиреотропіну може бути зниженим у результаті дії ХГЧ - людського хоріонічного гонадотропіну, що виробляється плацентою. Тому при обстеженні вагітних жінок визначення тільки ТТГ є недостатнім для правильної діагностики. Необхідно здавати аналізи одночасно на ТТГ і Т4.
У напрямку або бланку з результатом дослідження можна зустріти різні скорочення:
FT4, FT3 - Т4 і Т3 вільні (англ. Free, що означає "вільний");
Гормон св. Т4, гормон св. Т3 - також вільні форми гормонів.
Яка норма гормону Т4?
Вільний гормон Т4. Щоб правильно оцінити результати аналізу на вільний гормон Т4, недостатньо знати будь-які певні норми. Нормальний вміст тироксину багато в чому залежить від лабораторії, яка проводить аналіз. Для різних аналізаторів ці показники різні, має значення навіть застосовуваний в кожному випадку набір реактивів. Як правило, допустима концентрація Т4 в крові вказується на бланку після результату аналізу. При використанні якісної лабораторної апаратури 3 покоління у здорових людей концентрація тироксину коливається в межах близько 9 - 20 пмоль / л.
Загальний гормон Т4. Такий показник, як загальний гормон Т4, залежить від фізіологічного стану організму. Наприклад, у вагітних він підвищується. Тому межі норми для загального тироксину більш варіабельні, ніж для його вільної фракції.
Т4 гормон (тетрайодтіронін) загальний
вік пацієнта | нмоль / л | мкг / дл |
чоловіки | 59 - 135 | 4.6 - 10.5 |
жінки | 71 - 142 | 5.5 - 11 |
вагітні | 75 - 230 | 5.8 - 17.9 |
Діти: 1-5 років | 90 - 194 | 7 - 15 |
Діти: 5-10 років | 83 - 172 | 6.5 - 13.4 |
Т4 гормон (тетрайодтіронін) вільний
вік пацієнта | пмоль / л | нг / дл |
дорослі | 9.0 - 22.0 | 0.93 - 1.71 |
вагітні | 7.6 - 18.6 | 0.6 - 1.45 |
Діти: 5-10 років | 10.7 - 22.2 | 0.83 - 1.73 |
Діти: 10-15 років | 12.1 - 26.9 | 0.94 - 2.09 |
! Важливо: Як з аналізу гормонів можна розпізнати хворобу щитовидки?
Гормон Т4 підвищений
Для надмірного вмісту гормону Т4 характерні наступні симптоми:
підвищена пітливість,
стомлюваність,
дратівливість,
Прискорений пульс і почуття посиленого серцебиття,
Аритмія (екстрасистоли, фібриляція передсердь),
помітне схуднення,
Тремтіння в руках і ногах (тремор).
Підвищений гормон Т4 прискорює розпад жирів в організмі, тому зменшується маса тіла. Надмірна кількість вивільненої енергії робить негативний вплив на функції органів. Це проявляється в прискоренні і посилення роботи серця, підвищення потовиділення. Надмірна стимуляція нервової системи викликає дратівливість і часті зміни настрою, а прискорення нервово-м'язової передачі призводить до тремору кінцівок. Схуднення при цьому стані не є фізіологічним, адже воно відбувається на тлі порушення функцій внутрішніх органів. При тривалому збереженні підвищеної концентрації тироксину з кісток вимивається кальцій, що загрожує підвищеним ризиком переломів і остеопорозом.
Причини підвищення гормону Т4 (загального і вільного):
Мієломна хвороба з високим рівнем імуноглобуліну G;
Надлишкова маса тіла (ожиріння);
Гломерулонефрит з нефротичним синдромом;
ВІЛ-інфікування;
Післяпологова дисфункція щитовидної залози;
Гострий і підгострий тиреоїдити;
хоріокарцинома;
Дифузний токсичний зоб;
Хронічні захворювання печінки;
Прийом синтетичних аналогів тиреоїдних гормонів, кордарона, метадону, оральних контрацептивів, рентгенконтрастних йодовмісних речовин, простагландинів, тамоксифена, інсуліну, леводопи;
Порфирія
Гормон Т4 знижений
Низький гормон Т4 зазвичай характерний для недостатньою гормональної функції тиреоїдної залози. Ця патологія носить назву гіпотиреозу.
До причин низького рівня гормону Т4 можна віднести такі стани:
Лікування тиреотоксикозу за допомогою тиреостатиков або радіоактивного йоду;
Аутоімунний тиреоїдит (в організмі виробляються антитіла проти клітин тиреоїдних фолікулів, що веде до недостатньої вироблення тироксину);
Видалення залози або її частини шляхом оперативного втручання.
Бувають випадки, коли у зовні здорових людей вільний гормон Т4 знижений. Найчастіше це обумовлено похибками при виконанні дослідження в лабораторії. При повторному огляді в більш якісних лабораторних центрах виявляється, що концентрація тироксину нормальна. Щоб уникнути помилок в діагнозі, необхідно враховувати клінічну картину і значення рівня ТТГ. У всіх випадках, коли в аналізі знижений гормон Т4, а гормон ТТГ знаходиться в межах норми, слід з обережністю інтерпретувати результат і по можливості провести повторне дослідження.
Якщо повторний огляд в хорошій лабораторії знову показала знижений рівень тироксину, необхідно звернутися до ендокринолога. Недостатність функції тиреоїдної залози, як правило, носить довічний характер. Тому необхідне проведення постійної терапії з призначенням синтетичного гормону Т4. Отриманий штучно тироксин за своєю будовою ідентичний натуральному гормону і при правильно підібраній дозуванні не викликає ніяких побічних явищ.
Причини зниження гормону Т4 (загального і вільного):
Синдром Шихана;
Вроджений і набутий ендемічний зоб;
Аутоімунний тиреоідит;
Черепно-мозкові травми;
Запальні процеси в області гіпофіза і гіпоталамуса;
гіпотиреоз
Лікування тамоксифеном, антитиреоїдними засобами (мерказоліл, пропилтиоурацил), стероїдами і анаболиками, бета-адреноблокаторами (метопролол, пропранолол), НПЗЗ (діктофенак, ібупрофен), статинами (аторвастатин, симвастатин), протитуберкульозними і протисудомними препаратами, сечогінними, солями літію, прийом рентгенкотрастних речовин.
Гормон Т4 при вагітності
Рівень тироксину грає дуже важливу роль у розвитку плоду. Вільний гормон Т4 в перші 3 місяці вагітності забезпечує розвиток і зростання нервової системи ембріона, тому його недолік може привести до різних вродженим патологій. Зміст тироксину у жінок і чоловіків приблизно однаково, але в період вагітності не рекомендується визначати рівень загального Т4. У вагітної жінки відбувається фізіологічне підвищення синтезу ТЗГ, і він пов'язує більшу частину Т4 в кровоносній руслі. Визначення в цей період загального Т4 малоинформативно, так його значення незмінно буде підвищеним, незважаючи на те, що вільна фракція гормону знаходиться в нормі.
При вагітності необхідно здавати вільний гормон Т4, цей показник допоможе об'єктивно оцінити роботу залози. Буває, що у здорових вагітних жінок спостерігається незначне збільшення вільного тироксину, яке не потребує лікування. Але якщо цей показник помітно перевищує верхню межу, доводиться знижувати показник шляхом медикаментозної терапії. Лікування проводять дуже обережно, під постійним контролем тироксину, щоб забезпечити нормальний розвиток плода.