Грип симптоми та лікування / грип

грип - це віруси типу A, C і B, які відносяться до сімейства ортоміксовірусів. Віруси типу A здатні вражати і людини, і деяких тварин, а віруси типу C і B становлять небезпеку виключно для людського організму.

Віруси схильні до антигенної полиморфности, особливо вірус типу А. Це обумовлює частоту виникають епідемій грипу, а також не дає можливості розробити єдину вакцину для проведення специфічної профілактики. Свою життєздатність вірус втрачає при температурі від 50-60 градусів за Цельсієм, а також під впливом засобів для дезінфекції хімічного походження.

Джерелом поширення грипу є людина, хоча грипу типу А можуть переносити коні, птиці, тхори, свині.

Вірус поширений повсюдно, що часто призводить до епідемій в світовому масштабі. Небезпека грипу часто недооцінюється, хоча за даними ВООЗ, щорічно захворюють до 20% людей від усього населення країни. Важкий перебіг хвороби спостерігаються приблизно у 5 млн чоловік. Гине від грипу щорічно від 250 до 500 тисяч чоловік. Тільки в Росії щороку лікарі реєструють близько 27 млн хворих людей. Вперше захворювання було описано в 1403 році, з тих пір налічується 18 епідемій грипу, при яких заражалися величезна кількість людей, при цьому багато гинули від ускладнень захворювання.

Потрапивши в клітину, вірус починає активно розмножуватися, провокуючи гостру вірусну інфекцію респіраторного типу під назвою грип. Захворювання супроводжується гарячковим станом, інтоксикацією організму і іншими симптомами. ГРВІ є групою інфекцій, в яку входить грип.

Грип може вразити будь-яку людину, незалежно від її статі і віку, пік захворюваності припадає на холодні періоди (кінець осені, зима, початок весни). У літню пору грип реєструється вкрай рідко. Відомо, що при попаданні на вірус прямих сонячних променів, він загине практично моментально.

Зміст статті:

Причини зараження грипом

симптоми грипу

Інкубаційний період грипу

Періоди захворюваності на грип

діагностика грипу

лікування грипу

Рекомендації з лікування грипу

Причини зараження грипом

Захворювання розвивається в результаті попадання в організм вірусу А, С або В - в цьому і криються причини зараження грипом. Поширюється вірус від джерела захворювання до сприйнятливому організму. Резервуаром і джерелом інфекції є хвора людина, при цьому у нього можуть спостерігатися як явні клінічні ознаки захворювання, так і стерті симптоми.

Максимальна кількість вірусу хворий виділяє в перші 6 днів після зараження. Чим вище концентрація вірусу в виділяється секреті, чим сильніше катаральні явища (кашель, нежить, чхання), тим вище ризик зараження.

Шляхи передачі вірусу грипу існує два:

Аерозольний шлях передачі. При аерозольному шляху передачі вірусу відбувається його поширення повітряно-крапельним шляхом. Виділяється вірус разом зі слиною і мокротою, коли заражений чхає, кашляє або просто бере участь в розмові. Маючи вид дрібного аерозолю, вірус поширюється в навколишньому повітрі і вдихається здоровими людьми.

Вхідними воротами можуть служити не тільки рот або ніс, а й очі людини. Чим більше народу в приміщенні, тим вище ризик зараження. Особливо це актуально для згуртованих колективів, наприклад, для груп дитячого садка, для навчальних класів, для офісів та ін.
Контактно-побутовий шлях передачі. Не слід виключати ймовірність того, що вірус може бути переданий контактно-побутовим шляхом. Тобто, якщо мокрота, в якій міститься вірус, потрапить на засоби гігієни, на столові прибори, на постільну білизну та цими речами скористається здорова людина, він буде інфікований.

Чи можливо заразитися грипом через рукостискання?

В ході проведеного опитування в якому брали участь 1000 жителів Британії, було з'ясовано, що 57% з них не стали б цілуватися з людиною, яка хвора на грип або іншим ГРВІ. При цьому 86% людей замінили б поцілунок на рукостискання.

При цьому міф щодо того, що грип передається через поцілунок з хворою людиною був спростований вченими з Британії. Ризик зараження збільшується в кілька разів, якщо обмінюватися рукостисканнями, а не поцілунками.

Фахівці, що працюють в університеті Кардіффа, цей факт пояснюють тим, що вірус передається через слиз, а не через слину. Тобто, заражена людина доторкається до носа, очей, губ і слиз прилипає до його рук. Під час рукостискання ця слиз потрапляє на руки здорової людини, а потім таким же чином заносяться на здорові слизові.

Результати даного опитування зайвий раз стали свідченням того, що населення, яке не має медичної освіти, має слабку обізнаністю про способи передачі вірусу грипу і ГРВІ. Тому фахівці зайвий раз нагадують, що значення в плані поширення вірусу має тісний контакт з джерелом інфекції. У цьому плані особливе значення має кашель, чхання і рукостискання.

симптоми грипу

Симптоми можуть бути різної інтенсивності, що залежить від різновиду вірусу грипу, функціонування імунної системи людини, але в цілому клінічна картина визначається загальними ознаками.

Загальні симптоми грипу

До загальних симптомів грипу можна віднести:

Наростання загальної слабкості. Вона з'являється відразу після того, як завершується інкубаційний період (він може тривати від кількох годин до кількох днів). Початок грипу завжди гостре з наростанням симптомів інтоксикації, яка в першу чергу виражається в почутті втоми і розбитості. Хворий відчуває втому, яке швидко наростає. Це пов'язано з тим, що в крові збільшилася кількість вірусу, а значить в ній більше продуктів розпаду, що утворюються в результаті їх життєдіяльності.
Поява головного болю. Головні болі обумовлюються тим, що судини мозку вражаються вірусом, а це призводить до порушення в них мікроциркуляції. Болі локалізуються в районі скронь, чола, потилиці, очей. Вони мають тенденцію до наростання і посилюються при повороті або нахилі голови, при впливі на рецептори гучного звуку і яскравого світла. Можливе виникнення запаморочення, особливо при прийнятті вертикального положення.
Хворобливі відчуття в м'язах, ломота. Скутість м'язів, ниючі болі в них виникають у міру завершення інкубаційного періоду і поступово наростають. Винуватцем м'язових болів є вірусний компонент гемаглютинін, який призводить до порушення циркуляції крові по судинах. В результаті порушується обмін речовин, наростає брак кисню, природні продукти життєдіяльності застоюються всередині м'язів, викликаючи почуття болю і ломоти.
Лихоманка. Стрибок температури тіла є одним з перших симптомів того, що в організм проник вірус грипу. Вона може підніматися до позначки в 37,5 градусів і залишатися на ній тривалий час, але частіше зростає до високих значень, аж до 40 градусів. Підвищення температури тіла вказує на те, що в організмі відбувається боротьба з інфекцією. Як правило, вона наростає стрімко і досягає піку до кінця першого дня після маніфестації захворювання. Зниження температури тіла спостерігається на 2 або 3 день хвороби, однак, у вечірні години може збільшуватися до високих позначок знову. У норму вона приходить на 5-6 день хвороби. Іноді на 6-7 день знову відбувається стрибок температури тіла, що є несприятливим симптомом, що вказує на розвиток ускладнень.
Озноб, що виникає на тлі грипу, є захисною реакцією організму, яка спрямована на те, щоб зменшити втрати тепла. Він виникає через збій в роботі центру терморегуляції (на тлі підвищеної температури тіла, межа оптимальної температури зсувається вгору). Нервові клітини вирішують, що організм мерзне і запускає процес м'язової тремтіння.
Втрата апетиту. Апетит знижується через те, що в головному мозку пригнічується активність харчового центру. Це закладена природою особливість людського організму, яка пояснюється тим, що все його сили повинні бути спрямовані на боротьбу з інфекцією.

Запущені симптоми грипу

Симптоми, які починають проявлятися в занедбаному стані:

Поява нудоти характерно для гострої стадії захворювання. Нерідко вона супроводжується блювотою, але при цьому органи шлунково-кишкового тракту залишаються ураженими вірусом. Цей симптом обумовлений загальною інтоксикацією організму, коли в кровотік надходить велика кількість продуктів розпаду. Досягнувши мозку, вони впливають на блювотний центр, що і викликає почуття нудоти, підвищене потовиділення і слиновиділення, блідість шкіри, блювоту.
У міру збільшення кількості вірусу в епітеліальних клітинах дихальних шляхів, у хворого наростають катаральні симптоми грипу. Це супроводжується відчуттям закладеності носа в результаті набряку і набухання його слизової оболонки. Паралельно починає вироблятися надмірна кількість слизу, що призводить до виникнення рясних виділень. Вони не мають кольору, прозорі і без запаху. Якщо приєднується бактеріальна флора, то виділення стають жовтого або зеленого кольору, набувають неприємного запаху.
Чхання - це ще один захисний симптом, який часто виникає при грипі. Він покликаний видалити з носа зайву слиз, а разом з нею віруси і продукти їх життєдіяльності. Варто пам'ятати, що під час чхання хворий поширює навколо себе частинки слизу на кілька метрів, а саме в слизу міститься величезна кількість вірусів. Тому, щоб уникнути збільшення ризику зараження оточуючих, слід чхати і кашляти в хустку.
Болі в горлі також, як і нежить, обумовлені руйнівним впливом вірусу грипу, але в даному випадку на верхні дихальні шляхи. Вірус грипу здатний проникати в слизову оболонку трахеї і гортані, порушуючи її цілісність і підвищуючи чутливість до різних подразників. Цим обумовлює відчуття першіння в горлі, а потім поява болю в ньому. (Читайте також: Нежить - причини, симптоми, як лікувати?)
Кашель, аналогічно чхання, є захисним рефлексом, покликаним видалити з верхніх дихальних шляхів зайву слиз і віруси. Однак, характер кашлю при грипі має важливе значення. Якщо він сухий і болісний, то це обумовлено пошкодженням слизової оболонки горла, трахеї, гортані. Як правило, такий кашель виникає в перші дні хвороби. У міру її прогресування, кашель стає вологим. Це відбувається на 3-4 день. При цьому отделяемая мокрота не повинна мати в нормі ні запаху, ні кольору. Якщо вона стає зеленого відтінку, має неприємний запах і виділяється на 6-7 день після початку захворювання, то має сенс запідозрити початок розвитку бактеріальної інфекції. (Читайте також: Сухий і мокрий кашель у дорослих)
Осиплість голосу часто спостерігається після надривного сухого кашлю. Можлива поява почуття саднения за грудною кліткою (відчуття болю), яке посилюється на тлі кашльового рефлексу. При цьому зів і глотка можуть бути незначно гіперемійовані, іноді спостерігається тахіпное.
Почервоніння очей, що супроводжується набряком повік, світлобоязню і сльозотечею обумовлено попаданням вірусу на слизову органів зору. У цьому випадку не виключено розвиток кон'юнктивіту, який, як правило, нетривалий і проходить у міру видалення вірусу з організму. Але приєднання бактеріальної інфекції в цьому випадку також не виключено.
Розвиток геморагічного симптому виникає в 5-10% випадків. При цьому крім катаральних проявів, спостерігається кровотечі з носа, з'являються невеликі крововиливи всередині слизової оболонки, що вистилає ротоглотки. Якщо геморагічний симптом набуває важкий перебіг, то не виключений набряк легенів.
Можлива поява діареї. У дитячому віці це пов'язано з явищами інтоксикації, а в дорослому віці найчастіше вказує на загострення хронічної інфекції шлунково-кишкового тракту.

Інкубаційний період грипу

Інкубаційний період грипу - це той часовий відрізок, який необхідний вірусу, щоб розмножитися в організмі людини. Він починається від моменту зараження і триває до моменту появи перших симптомів. Як правило, час інкубаційного періоду залишає від 3-5 годин до 3 діб. Найчастіше він триває 1-2 дня. Чим менше початкове кількість вірусу, що потрапив в організм, тим довше буде проміжок інкубаційного періоду грипу. Також цей час залежить від стану імунної захисту людини.

Незважаючи на відсутність симптомів, вже під час інкубаційного періоду людина є джерелом інфекції і здатний заражати оточуючих людей.

Це пояснюється фазами розвитку, які проходить вірус:

У першій фазі, яка називається фазою репродукції, вірус проникає в епітеліальні клітини слизової оболонки верхніх дихальних шляхів і починається своє активне розмноження. Нові віруси захоплюють все більші території, але при цьому у хворого немає симптомів захворювання, так як кількість вірусів ще занадто мало для інтоксикації організму. Ця фаза відноситься до інкубаційному періоду.
Фаза вирусемии, при якій вірус потрапляє в кров, також відноситься до періоду інкубації. У міру надходження в кровотік великих обсягів токсичних речовин, наростають симптоми захворювання. Це є закінченням інкубаційного періоду.
Фаза наростання катаральних симптомів з ураженням дихальних шляхів.
Фаза бактеріальних ускладнень, яка при легкому перебігу грипу та при отриманні адекватного лікування може бути відсутнім.
Фаза зворотного розвитку. Вона настає в той час, коли вірус повністю виходить з організму. Повноцінно епітелій відновлюється не раніше, ніж через 30 днів після перенесеної інфекції. У дитячому віці відновлення відбувається швидше.

Період контагіозності завершується лише на 6-7 день хвороби, коли концентрація вірусу у видихуваному хворим повітрі різко падає. Найбільшу небезпеку становлять ті люди, які всупереч лікарських рекомендацій продовжують відвідувати громадські місця, заражаючи величезна кількість оточуючих їх людей.

Детальніше: Що можна, а що не можна робити при грипі?

Періоди захворюваності на грип

Велику частину часу вірус грипу відсутній в популяції, повторюючи свій дрейф в зимовий і осінній час в Північній півкулі і в літній час в Південній півкулі. Періоди захворюваності на грип, як правило, тривають від 1 до 3 місяців, після чого вірус зникає знову. Вчені припускають, що в цей час він дрейфує в екваторіальній зоні, де випадки грипу реєструються протягом усього року.

У зимовий і осінній час збільшення частоти захворюваності на цей вірус пояснюється тим, що великі групи людей протягом тривалого відрізка часу знаходяться в закритих приміщеннях. Спочатку спалах інфекції відзначається серед дітей дошкільного віку і серед дорослого населення, а потім хвороба реєструється частіше у літніх людей.

У всьому світі в періоди захворюваності грипу хворіють люди різного віку, але найбільш вразливою групою є діти від року до 14 років. Серед них хворіють до 37% від загальної кількості дітей, що обумовлено недосконалістю їх імунітету і тісним контактом в дитячому колективі під час періодів захворюваності на грип.

Детальніше: Що робити під час епідемії грипу?

діагностика грипу

Попередня діагностика грипу базується на клінічних ознаках захворювання і на експрес-даних, отриманих за результатами ІФА, або РНІФ. При епідеміях під підозру на грип потрапляють всі хворі з характерною симптоматикою.

Клінічне обстеження при грипі включає в себе:

Огляд слизових оболонок, шкірних покривів;
Пальпацію лімфатичних вузлів;
Перкусію легень;
Аускультацію легеневого дерева.

До аналізам, на які відправляє лікар людини з підозрою на грип, відносяться:

ОАК (стрибок лейкоцитів, моноцитів, лімфоцитів, ШОЕ і зменшення кількості нейтрофілів);
ОАМ залишається незмінним;
Мазок з порожнини носа для визначення в ньому вірусних частинок (при грипі вони будуть виявлені у великій кількості);
Аналіз мокротиння, по якій можна запідозрити запалення легенів;
ІФА, за яким виділяються антитіла до вірусу грипу.

Важливо диференціювати грип з аденовірусної інфекцією, парагрип, риновирусной інфекцією, респіраторно-синцитіальних інфекцією.

лікування грипу

Самостійне лікування грипу за вказаною схемою проводиться тільки при легких формах захворювання, тоді як середня, важка і гіпертоксіческая лікуються в амбулаторних умовах.

1 етап лікування грипу: визначення ступеня тяжкості

Перед тим, як приступити до лікування, необхідно визначити ступінь тяжкості захворювання.

Грип, викликаний вірусами групи A, B і Cімеет загальні прояви, серед них - слабкість і розбитість, з яких зазвичай починається хвороба, запаморочення, різке підвищення температури тіла, головний біль, пітливість і озноб. Можуть спостерігатися також неврологічні порушення, кровотеча з носа і шкірні висипання навколо носа.

Легка форма грипу зазвичай проходить без ускладнень, температура підвищується не більше ніж до 38 градусів, ознаки інтоксикації відсутні або слабко виражені. Захворювання можна вилікувати в домашніх умовах, проте хворий повинен дотримуватися постільного режиму.
Среднетяжелая форма грипу може мати ускладнення у вигляді отиту і синуситу, температури вище 38 градусів, але нижче 40, у дітей до інших симптомів приєднується блювота, пронос, розлади травлення. Самолікування може спровокувати погіршення стану, збільшення кількості ускладнень і їх тяжкості.
При важкій формі грипу температура хворого перевищує 40 градусів, спостерігається марення і сплутаність свідомості. У дітей можуть початися судоми. Лікування в лікарняних умовах.
При гипертоксической формі грипу температура більше 40,5 градусів, носові кровотечі, людина втрачає свідомість. Хворому необхідно амбулаторне лікування, інакше можливі серйозні наслідки аж до смертельного результату.

2 етап: основне лікування грипу

Другий етап лікування грипу необхідний всім без винятку пацієнтам, тоді як третій етап - застосування противірусних засобів призначається при ускладнених формах захворювання.

В основі успішного одужання лежить своєчасне лікування, тому вживати відповідних заходів необхідно при перших же ознаках захворювання, а краще - навіть раніше, ніж виявляться перші його симптоми.

Хворим на грип рекомендується дотримуватися постільного режиму з перших днів захворювання. Раціон пацієнтів повинен бути збалансованим, містити свіжі овочі і фрукти, продукти, багаті природним білком. Зменшити вміст продуктів з підвищеним вмістом цукру і "швидких" вуглеводів - тістечка, борошняне, шоколад і цукерки. Повністю виключається кава, алкоголь і міцний чорний чай, а також інші продукти, що сприяють зневодненню.
Для підтримання водного балансу пацієнту необхідно вживати якомога більше рідини, віддаючи перевагу трав'яним чаїв та відварів, фруктовим компотів, мінеральній воді.
Жарознижуючі засоби рекомендується використовувати при лікуванні грипу у дітей, для цього підходять ліки на основі парацетамолу, до яких відносяться Колдрекс і Панадол. Дорослим пацієнтам температуру збивають аспірином, ібупрофеном та іншими нестероїдними протизапальними.
При сильному сухому кашлі рекомендується приймати відхаркувальні і полегшують виділення мокротиння кошти. Мукалтин, сироп кореня солодки, Бромгексин і інші препарати дозволяють пом'якшити кашель, надають муколітичний дію і знижують ризик розвитку таких ускладнень грипу як бронхіт і запалення легенів. Бронхоспазми у дорослих і дітей прибирають за допомогою інгаляцій настоями цілющих трав, для цього підходять шавлія, ромашка, звіробій, соснові шишки і нирки.
Якщо кашель дуже сильний і болючий, то його можна пом'якшити протикашльовими препаратами. Однак якщо кашель терпимий, то рекомендується використовувати муколітичні засоби, так як мокрота у відсутності кашлю не виходить з організму, що продовжує термін одужання. Для лікування дітей в подібних випадках доцільно застосовувати Тусупрех і Пертусин.
При всіх простудних захворюваннях, грипі і ГРВІ рекомендується прийом полівітамінних комплексів, а також вітаміну C. Віруси грипу ушкоджують стінки судин, а аскорбінова кислота сприяє їх відновленню. При цьому слід пам'ятати про можливі побічні ефекти передозування вітаміном C, які можуть спостерігатися у дітей. Так, при прийомі аскорбінової кислоти у великих дозах може знижуватися pH крові, що провокує ацидоз і уповільнює одужання.
Комплексні засоби допомагають усунути неприємні симптоми грипу та ГРВІ, зберегти працездатність, але нерідко містять в своєму складі фенілефрин - речовина, що підвищує артеріальний тиск, що дає відчуття бадьорості, але може стати причиною побічних ефектів з боку серцево-судинної системи. Тому в ряді випадків краще вибирати препарат без компонентів такого роду, наприклад, антигриппина від Натур Продукт, який допомагає полегшити неприємні симптоми ГРВІ, не провокуючи підвищення тиску.
Є протипоказання. Необхідно проконсультуватися з фахівцем
Імуностимулятори не відрізняються високою ефективністю в лікуванні безпосередньо грипу, але перешкоджають розвитку ускладнень захворювання, пов'язаних з пригніченням імунної системи вірусами. У подібних випадках рекомендується використовувати засоби, що стимулюють імунітет, які мають рослинне походження - розторопша, женьшень, елеутерокок і ехінацея.

3 етап: противірусне лікування грипу

Сучасне лікування грипу середньої та важкої форми має на увазі застосування противірусних препаратів, ефективність яких доведена клінічними випробуваннями. У терапії грипу використовуються наступні лікарські препарати: Арбідол, Таміфлю, Рементадін, Амантідін, приймаються за призначенням лікаря.

В окремих випадках при ускладнених формах грипу може знадобитися застосування інтерферону і імуноглобулінів, отриманих з донорської крові.

Список противірусних препаратів: плюси і мінуси