Секвестрація грижі міжхребцевого диска - це випадання диска за межі хребетного каналу. При цьому пульпозное ядро звисає з міжхребцевої щілини, немов крапля. Найчастіше секвестрация грижі призводить до того, що фіброзна капсула розривається і ядро закінчується назовні. Не виключено пошкодження спинного мозку і розвиток компресійної мієлопатії, так як грижа досягає досить значних розмірів (12 мм і більше).
Секвестрація грижі міжхребцевого диска в 80% випадків призводить до інвалідизації хворого. Секвестрація грижі - це термінальна стадія формування гриж міжхребцевих дисків за класифікацією Decolux A. P., яка була запропонована в 1984 році і залишається актуальною на даний момент часу.
Залежно від того в якому напрямку випадає секвестр, розрізняють наступні види гриж:
Переднебоковая грижа. При цьому випало пульпозное ядро розташовується поза передній півкола тіла хребця. Секвестр відшаровує або прободает передню поздовжню зв'язку хребта, викликаючи неврологічну симптоматику.
Заднебоковая грижа. Така грижа виходить через задні половину фіброзного кільця.
Медіанна і Парамедіанна грижа. Перша грижа виявляється секвеструвати по середньої лінії, а друга грижа розташовується в безпосередній близькості від середньої лінії.
Форамінальні або латеральна секвеструвати грижа. Така грижа розташовується збоку від задньої поздовжньої зв'язки.
Зміст статті:
- Причини секвестрации грижі міжхребцевого диска
- симптоми секвестрации
- Лікування секвеструвати грижі
Причини секвестрации грижі міжхребцевого диска
Секвестрація грижі міжхребцевого диска - це підсумок руйнування міжхребцевого диска, яке найчастіше виникає на тлі остеохондрозу.
Можливі причини формування секвестру і випадання пульпозного ядра наступні:
Аномалії розвитку хребетного стовпа, серед яких: синдром Кліппеля-Фейля, злиття хребців, клиновидні хребці та ін.
Надмірні навантаження на хребет.
Травми хребта. Небезпечні сильні забої хребта, його переломи й інші ушкодження.
підняття тягарів.
ожиріння.
Інтенсивні фізичні вправи або важка фізична робота.
Порушення метаболічного характеру. Сюди можна віднести такі захворювання, як цукровий діабет і гіпотиреоз.
спадкова схильність.
Погіршення харчування фіброзного кільця через наявність шкідливих звичок.
Особливості трудової діяльності. У групі ризику по формуванню секвеструвати грижі хребта знаходяться автомобілісти, бухгалтера, особи, які працюють за комп'ютером тощо.
Викривлення хребта (лордоз, кіфоз та ін.), Нерівномірне навантаження на хребетний стовп, яка, наприклад, може виникати при дисплазії тазостегнових суглобів.
Проте, основним фактором ризику виникнення секвеструвати грижі є ранній остеохондроз. Через що відбуваються в хребті дегенеративно-дистрофічних змін, диск починає втрачати вологу. Це негативним чином позначається на його еластичності. Згодом диск зменшується в висоті і стає нездатним витримувати навантаження, які на нього покладаються, а саме, посилений тиск хребців. У підсумку, навіть незначні фізичні зусилля здатні травмувати диск, приводячи до його зміщення з подальшим формування секвестру.
симптоми секвестрации
Симптоми секвестрации грижі міжхребцевого диска виражені досить інтенсивно, тому не звернути на них уваги просто неможливо:
Пацієнти скаржаться на сильний біль в спині, яку вони найчастіше характеризують як простріл. Болі дуже інтенсивні, вони змушують людину швидко звертатися за лікарською допомогою.
Рух кінцівок обмежується. Якщо грижа розташовується в шийному або в верхнегрудном відділі, то страждають руки, а якщо в попереку або в крижах, то ноги.
У міру прогресування захворювання розвивається параліч однієї або обох кінцівок.
Оніміння кінцівок - ще один симптом, який вказує на секвестрацію грижі.
На тій руці або нозі, з боку якої був перетиснено нервовий пучок, спостерігається зниження температури. Шкіра може стати суші, або, навпаки, буде відбуватися посилення пітливості.
У міру прогресування захворювання, за умови, що адекватна медична допомога хворому не виявляється, буде наростати атрофія м'язової тканини постраждалої кінцівки.
Так як імунна система починає виробляти антитіла для боротьби з утворився секвестром (імунітет сприймає його за чужорідне тіло), то будуть присутні симптоми інтоксикації. З'являється загальна слабкість, суглобові і м'язові болі, нудота.
Крім того, симптоми секвеструвати грижі міжхребцевого диска багато в чому залежать від того, де саме вона розташовується: в шийному, в грудному або в поперековому відділі. В першу чергу це стосується місця локалізації болю (в попереку, в крижах, головні болі, болі в грудях). По-друге, будуть страждати різні кінцівки: руки або ноги. По-третє, розрізняються ускладнення, які провокують секвеструвати грижі того чи іншого відділу хребта. Так, якщо патологічний осередок розташовується в поперековому відділі, то у хворого може розвинутися синдром кінського хвоста, а якщо грижа знаходиться в шийному відділі, то не виключений повний параліч і зупинка дихання.
Лікування секвеструвати грижі
Лікування секвеструвати грижі може бути як оперативним, так і медикаментозним. Однозначно уникнути хірургічного втручання не вдасться при розвитку ускладнень: корінцевого синдрому, дискогенних мієлопатія, синдрому хребетної артерії з ТІА. Однак, лікарі не поспішають з хірургічним втручанням, так як високі ризики розвитку післяопераційних ускладнень (кровотечі, інфікування спинного мозку, травмування спинального корінця та ін.). Як правило, від операції не вдається відмовитися лише в 10-15% випадків, а в 90% випадків можлива медикаментозна корекція наявного захворювання.
Пацієнту призначають міелорелаксанти, препарати з групи НПЗЗ, гормональні глюкокортикоїдні засоби, вітамінно-мінеральні комплекси з упором на вітаміни групи В. Медикаментозна корекція обов'язково повинна бути доповнена фізіотерапевтичними методами, серед яких: УВЧ, електрофорез з новокаїном, диадинамические струми.
Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий, за умови того, що неврологічний дефіцит був швидко усунутий. При тривалій миелопатии навіть успішне видалення секвеструвати грижі призведе до інвалідизації хворого.