Перелом зуба - це травма, обумовлена механічним впливом, і веде до порушення цілісності тканин. До числа основних причин належать падіння, удари і наявність в їжі твердих сторонніх предметів.
Причини перелому зуба
До основних причин травми даного типу відносяться:
- особливості анатомічної будови зуба;
- сильна механічна дія;
помилки лікаря в процесі екстракції сусіднього зуба; - сильно запущений карієс, який зруйнував значну частину твердих тканин зуба.
Класифікація
Залежно від характеру прийнято виділяти наступні види травми:
- скол емалі зуба;
- перелом дентину без розтину пульпової камери;
- перелом дентину з оголенням судинно-нервового пучка (пульпи);
- перелом кореня зуба.
Згідно спрощеної класифікації розрізняють повні переломи (з розкриттям пульпи) і неповні (без розтину пульпи).
Відповідно до даних медичної статистики, більшість переломів локалізовано між верхівкової і серединної частиною коронки. Пошкодження верхівки кореня зустрічаються вкрай рідко - приблизно у 1 пацієнта з 50.
важливоТравма нерідко супроводжується вивихом зуба (частіше - неповним).
До травмі може призвести глибокий карієс, патології коренів і інші індивідуальні фізіологічні особливості організму.
Ймовірні наслідки перелому зуба
Лікування перелому зуба настійно рекомендується проводити в найкоротші терміни, щоб уникнути ускладнень.
Наслідками перелому можуть стати:
- нахил і зміщення сусідніх зубів і антагоністів;
- абсцес (обмежений гнійне запалення);
- флегмону (розлите гнійне запалення клітковини);
- запалення окістя (періостит);
- періодонтит (запалення навколозубних структур, в т. ч. зв'язок);
- пульпіт (запалення пульпи, що супроводжується вираженим больовим синдромом).
Важким ускладненням є зміщення травмованого зуба в м'які тканини (вбивання).
симптоматика
Одним з провідних симптомів даного виду травми є сильна хворобливість, але вона розвивається, як правило, при розтині пульпової камери. Скол емалі пацієнт може помітити не відразу.
У важких випадках розвивається запальна набряклість, що перешкоджає повному відкриванню рота або змиканням зубних рядів. Часто фіксується розхитування травмованої зубної одиниці і кровоточивість ясен.
Ступінь хворобливості або дискомфорту при впливі дратівливих факторів залежить від зони перелому і анатомічного розташування зуба. В ході огляду стоматолог може виявити невеликі крововиливи (гематоми) і набряклість вестибулярної зони (передодня порожнини рота).
при переломі коронки зуба в більшості випадків помітний її дефект. при переломі кореня зуба часто має місце патологічна рухливість. Зондування і перкусія зазвичай підсилюють больові відчуття. В результаті крововиливу коронка може придбати рожевий відтінок, обумовлений порушенням цілісності судин пульпи і проникнення еритроцитів в дентинні канальці.
Зверніть увагуПерелом кореня зуба в ряді випадків пов'язаний з установкою ортопедичних конструкцій - металевого штифта або вкладки. У подібних випадках корінь розколюється уздовж. Травма відбувається або безпосередньо під час лікарських маніпуляцій, або після надмірної механічної навантаження на зуб (зокрема - при завищенні прикусу).
діагностика
У разі перелому зубної коронки практично завжди помітний її дефект, супроводжуваний розкриттям порожнини, де розташовується пульпа. Якщо у пацієнта трапився перелом зубного кореня, то відзначається поява рухливості зуба, в процесі перкусії сусідніх зубних одиниць або обстеженні його за допомогою зонда пацієнт відчуває болючі відчуття. Відомі випадки, коли після перелому зуба його коронка набувала рожевого кольору. Така зміна відтінку травмованого зуба пов'язане з порушенням цілісності нервових закінчень і судин і проникненням кров'яних еритроцитів в область дентинних канальців.
До сучасних апаратних методів дослідження відносяться трансіллюмінаціонное і електроодонтометріческое обстеження (ЕОД). При повторному відвідуванні саме ЕОД дозволяє лікареві оцінити життєздатність пульпи і доцільність її збереження. Трансіллюмінаціонний метод передбачає використання унікальних гнучких оптоволоконних світловодів. Підсвічування з їх допомогою дозволяє виявити навіть найнезначніші порушення, непомітні при візуальному огляді.
Найбільш інформативним методом діагностики є рентгенологічне дослідження.
важливоОсобливу увагу слід приділяти маленьким пацієнтам, оскільки коріння можуть бути сформовані не остаточно, а в товщі ясна знаходиться Паросткова зона зуба постійного прикусу.
При переломі зуба потрібне ретельне обстеження, оскільки травма може супроводжуватися порушенням цілісності альвеоли (лунки) і навіть переломом щелепної кістки.
Що робити, якщо зламався зуб?
Тактика лікування визначається стоматологом в залежності від ступеня і локалізації пошкодження.
Для зниження або купірування больового синдрому здійснюється провідникова і (або) інфільтраційна анестезія. Знеболюючі препарати можуть призначатися також для прийому всередину, якщо з тих чи інших причин пацієнт змушений відкласти візит в стоматологічну клініку.
Навіть при відсутності виражених больових відчуттів лікування настійно рекомендується провести в найкоротші терміни, щоб уникнути зміщення сусідніх зубів і інших, більш важких, ускладнень.
Якщо немає ознак розкриття пульпової камери, доцільно провести реставрацію пошкодженої частини сучасними композитами. В якості альтернативи можна порекомендувати виготовлення коронки, повністю покриває травмований зуб.
При осколкових, косому або поздовжньому переломі зуба показана його екстракція, т. К. В якості опори для ортопедичної конструкції він вже не підійде. Після видалення ставиться питання про ортопедичні заходах.
При травмі верхньої або середньої частини коронки з розкриттям пульпової камери проводиться пломбування зубного каналу з подальшою реставрацією коронкової частини.
При переломі будь-якого різновиду зі збереженням цілісності кореня, після повного видалення пульпи доцільна установка внутріканального штифта, який потім послужить опорою для ортопедичної конструкції.
ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач