Виділяють переломи склепіння черепа відкритого і закритого типу, вони можуть мати фрагментарний характер, бути у вигляді тріщин або наскрізних розломів, зі зміщенням або вдавлення кісткових уламків. Зазвичай такі пошкодження люди отримують в результаті побутової або виробничої травми, ДТП, вуличної бійки, сильного падіння або удару по голові важким предметом.
Зміст статті:
- Патогенез перелому склепіння черепа
- Симптоми перелому склепіння черепа
- Діагностика перелому склепіння черепа
- Лікування перелому склепіння черепа
- До яких лікарів слід звертатися?
Патогенез перелому склепіння черепа
Такі переломи діляться на прямі і непрямі. Перший вид характеризується локальним пошкодженням кісток в місці удару з утворенням прогинів різного ступеня у внутрішню частину черепа. При цьому порушується, в першу чергу, цілісність внутрішньої черепної пластинки.
У випадку з другим видом перелому, удар поширюється по всій області черепа, і кістки під впливом руйнівної гнітючої сили піддаються прогину в зовнішню частину.
Симптоми перелому склепіння черепа
Серед симптомів відразу ж виділяються ознаки місцевого характеру - це утворення гематоми і відкритої рани, а також прогинання, яке легко виявляється пальпацією. Людина може втрачати свідомість частково або впадати в коматозний стан. Крім того, можуть проявитися симптоми порушення дихальної функції, паралічу і поразки нервових закінчень.
Після зовнішнього обстеження цілісності кісток черепа і зовнішніх тканин, слід встановити ступінь ураження мозку. Для цього проводять оцінку сприйняття постраждалим навколишньої дійсності і усвідомлення того, що сталося. Потерпілий може перебувати в повному або частковому свідомості, але не згадувати попередні травмі обставини. Такий стан називається ретроградною амнезією. Також людина може впасти в кому або стан ступору. При дуже важких ураженнях спостерігаються серйозні порушення розумової діяльності і помутніння розуму, в серцево-судинної сфері - зниження частоти пульсу і уповільнення кровотоку (брадикардія).
Якщо потерпілий перебував під впливом алкоголю, його необхідно вивести зі стану сп'яніння, перш ніж починати діагностику і лікування перелому склепіння черепа. Тільки тоді можна буде об'єктивно встановити ступінь пошкоджень і провести додаткові обстеження лікарями-фахівцями в галузі нейрохірургії.
Часто для внутрішньочерепних ушкоджень характерні підгостро поточні ізольовані Гематомний освіти. У потерпілого спостерігається зміна усвідомленого і несвідомого станів, які чергуються годинами або днями.
Діагностика перелому склепіння черепа
Діагноз "перелом склепіння черепа" чітко підтверджується при наявності вдавлений, тріщин і відкритих ран. Якщо зовнішні ознаки відсутні, тоді постановка діагнозу проводиться на підставі розмірів гематоми і характеру порушень діяльності головного мозку. Заключний діагноз встановлюється після рентгена і додаткових обстежень в стаціонарі.
Ретельне і обережне вивчення зводу черепа потрібно при впадінні потерпілого в кому і при сильних розладах мозкового кровообігу, при яких людина може нетривалий час перебувати у свідомості, а потім через годину або два його втрачати.
Після визначення місцевих зовнішніх пошкоджень переходять до вивчення ступеня травмування мозку. Серйозні пошкодження кісток склепіння черепа і мозкових оболонок можуть привести до непоправних наслідків. Проводиться перевірка зіниць очей, встановлюється їх світлова реакція, ширина і рівномірний відстань. Лікар перевіряє, чи спостерігаються зміни в прикусі зубів, в симетричному розташуванні мови і м'язової активності кінцівок.
Для порушень функціональності головного мозку характерно розвиток нападів брадикардії, тому доктора постійно контролюють показники артеріального і внутрішньочерепного тиску, пульсу, стежать за нормами дихання.
Лікування перелому склепіння черепа
У чому полягає перша і невідкладна допомога потерпілому? При свідомому стані людини і задовільних зовнішніх ознаках, його поміщають на носилки спиною вниз, подушки підкладати не можна. Головні рани закривають пов'язкою асептичного призначення.
При несвідомому стані потерпілого рекомендується розмістити на носилках на спині впівоберта. Щоб людина не заходився вперед або назад, корпус обкладають валиком з ковдри або одягу. Слід уважно спостерігати за положенням голови, вона постійно повинна бути повернута в бік з метою уникнення потрапляння блювотних мас в трахею і бронхи (якщо блювотний процес почнеться).
Потерпілого звільняють від одягу, яка може викликати додаткове здавлювання. При наявності зубних протезів, окулярів, бажано зняти їх.
Пам'ятайте! Впадіння в несвідомий стан може бути викликано травматичним шоком, множинними переломами склепіння черепа і щедрою крововтратою. У цьому випадку потерпілий повинен бути негайно направлений і госпіталізований в відділення нейрохірургії.
По темі: 12 народних способів для домашнього лікування
Надання медичної допомоги в разі порушення дихальної функції
У такій ситуації терміново застосовується техніка штучного дихання, обличчя потерпілого при цьому накривається маскою. Потім ін'єкційно вводяться препарати для серця: Кордіамін і Сульфокамфокаїн по 2 мл. Заборонено застосовувати анальгетики наркотичної групи, які можуть спровокувати подальше розлад дихального процесу.
При блювоти проводять очищення ротової порожнини від блювотних мас, потім висувають вперед щелепні кістки і застосовують штучне дихання вже за допомогою апарату АНД, так само через поверхню маски. Потерпілому в вену вколюють глюкозу 40% -ний розчин 20 мл і Лазикс 40 мг.
Якщо спостерігається підвищений руховий рефлекс, вводять заспокійливі препарати внутрішньом'язово: Димедрол 1% -ного розчину 1 мл (можна замінити супрастин 2% -ним). Крім того, додатково під шкіру вколюють Кордіамін в обсязі 2 мл.
До госпіталізації вкутувати хворого не рекомендується, на голову слід покласти холодний міхур або крижану грілку.
До яких лікарів слід звертатися?
Головним фахівцем з лікування таких патологій є лікар-нейрохірург.