Один з найбільших суглобів людського тіла - тазостегновий. Він виконує важливі функції при русі, так як саме на нього лягає основне навантаження при ходьбі, бігу, стрибках. При переломі тазостегнового суглоба ушкоджується зграя стегнової кістки. Вона пов'язує головку, розташовану в вертлюжної западині, з тілом кістки. Тазостегновий суглоб оточений великими м'язами. Тертя суглобових поверхонь одна об одну усувається за допомогою хряща, що покриває головку.
Кровопостачання в області шийки стегна відбувається через велику кількість судин. Вони розташовані в капсулі суглоба, всередині кістки і зв'язки голівки. Перелом призводить до пошкодження не тільки самої стегнової кістки або шийки стегна, але і судин. Через порушення кровообігу кісткові уламки зникають. Дане явище в медицині відомо, як остеонекроз.
Відсутність нормального кровообігу може стати причиною незрощення перелому. Такі випадки непоодинокі серед літніх пацієнтів. Це пов'язано з тим, що з віком посудину всередині головки суглоба стає тонким і в підсумку перестає функціонувати. Саме тому для літніх людей перелом шийки стегна набагато небезпечніше, ніж для молодих.
Пацієнти після 65 років важко переносять реабілітаційний період. Якщо вчасно не зробити операцію, тривале лікування і постільний режим провокують загострення супутніх захворювань і призводять до летального результату. Жінки більшою мірою схильні до переломів тазостегнового суглоба, ніж чоловіки.
Зміст статті:
- Причини перелому тазостегнового суглоба
- Симптоми перелому тазостегнового суглоба
- Види переломів тазостегнового суглоба
- Діагностика і лікування перелому тазостегнового суглоба
Причини перелому тазостегнового суглоба
У літніх людей пошкодження шийки стегна пов'язано з остеопорозом, тобто зниженням міцності кісток. У жінок це явище спостерігається після настання менопаузи. Для перелому при остеопорозі досить звичайного падіння.
Пошкодження тазостегнового суглоба сприяє також нестача кальцію, що є наслідком незбалансованого харчування, слабкий зір, злоякісні пухлини, відсутність фізичних навантажень.
Для молодих людей найбільш поширеною причиною даної травми є автомобільні аварії і інші ситуації, в яких на шийку стегна доводиться занадто велике навантаження.
Симптоми перелому тазостегнового суглоба
Перелом шийки стегна супроводжується болями, які найбільш відчутні при спробі вчинити ногою який-небудь рух. У стан спокою ушкоджений суглоб пацієнта практично не турбує. Визначити перелом шийки стегна можна, поколачивая по п'яті. При цьому повинна виникнути біль в паху і безпосередньо в області травмованого суглоба.
Якщо при переломі відбувся зсув уламків кістки, зовні буде помітна деформація ноги. Вона коротшає або подовжується. Більшість пацієнтів страждає симптомом "прилип п'яти" або симптомом Гірголова, тобто не може самостійно підняти ногу, відірвавши стопу від поверхні ліжка, і утримати її у висячому положенні.
Якщо вчасно не надати допомогу потерпілому, на місці перелому тазостегнового суглоба через кілька днів утворюється гематома. Зовнішній край стопи виявляється притиснутий до поверхні, коли пацієнт лежить на ліжку. Такий стан свідчить про пошкодження шийки стегна.
Види переломів тазостегнового суглоба
Відповідно до анатомічними особливостями виділяють наступні види перелому тазостегнового суглоба:
-
Базісцервікальний. Місце пошкодження стегнової кістки віддалене від головки суглоба.
-
Трансцервікально. При цьому виді перелому виявляється пошкоджена шийка стегна.
-
Субкапітальние. Травмується область близько головки суглоба.
-
Капітальний. Він припадає безпосередньо на головку стегна.
Залежно від того, чи відбувається зміщення відламків кістки при пошкодженні, виділяють кілька ступенів переломів.
Класифікація дозволяє визначити конкретні методи лікування для різних випадків. Значна віддаленість місця перелому від головки стегнової кістки дозволяє зробити сприятливий прогноз. Шанси, що в пошкодженій області збережеться нормальний кровообіг, досить великі. Якщо порушена головка - це може стати причиною незрощення або привести до серйозних ускладнень. Особливо небезпечна така ситуація для літніх пацієнтів, кровообіг у яких найчастіше порушено.
По темі: Біль в тазостегновому суглобі: що робити?
Діагностика і лікування перелому тазостегнового суглоба
Визначається наявність перелому тазостегнового суглоба за допомогою рентгенографії. Це основний метод діагностики. В окремих випадках вдаються до допомоги комп'ютерної томографії. Вона дозволяє виявити супутні захворювання.
Спочатку єдиним виходом при переломі шийки стегна було знерухомлення кінцівки, її фіксація та консервативне лікування. Зрощення кісток при цьому протікало важко, супроводжуючись різними ускладненнями. Згодом стали використовуватися інші методи лікування, в тому числі і оперативне втручання. Це найбільш ефективний спосіб надання допомоги пацієнту при переломі тазостегнового суглоба.
Консервативний метод використовується в рідкісних випадках, коли в силу якихось причин неможливе проведення операції, наприклад, у людей у віці або після інфаркту. Для літніх пацієнтів постільний режим часто стає причиною летального результату, так як відсутність руху сприяє загостренню різних захворювань, виникають проблеми з травленням. Застійна пневмонія - одне з можливих ускладнень. Вона викликає дихальну недостатність, яка призводить до смерті. Значний дискомфорт пацієнтам, вимушеним дотримуватися постільного режиму, доставляють пролежні. Уникнути їх появи можна, забезпечивши хворому хороший догляд, постійно підтримуючи чистоту тіла і змінюючи його положення.
Молоді люди також важко переносять консервативний метод лікування. Довгий знерухомлення суглоба може привести до порушення його функцій і подальшої інвалідності. Тому так важливо проведення операції і швидке одужання. Пацієнт повинен якомога швидше почати самостійно ходити. Велике значення при цьому має реабілітаційний період, під час якого необхідно виконувати підтягування за допомогою спеціальних ременів, робити дихальні вправи і дотримуватися дієти.