Трофічні виразки лікування

Трофічною виразкою прийнято вважати порушення цілісності шкірних покривів переважно на ногах (гомілка), яке формується при відсутності адекватного лікування варикозу нижніх кінцівок.

За статистикою таке ускладнення чекає 2 з 10 хворих з варикозним розширенням. Сама по собі трофічна виразка - це наслідок патології вен, тому лікування повинно бути виключно комплексним.

Загальні відомості про трофічних виразках

Формується дана хвороба в результаті пошкодження цілісності шкіри, нехай навіть і невеликого (подряпина, укус комахи, травма). Типове розташування трофічної виразки - гомілка, що обумовлено частими застоями венозної крові в цих місцях, що призводять до погіршення дренування тканин.

Якщо рана не загоюється довго, то в ній запальний процес і розміри пошкодження збільшуються. Больовий синдром приєднується, коли виразка поширюється на підшкірну фасцію, суглоби або кістка. Важливо своєчасно лікувати таку патологію, так як нерідко вона стає причиною переродження тканин і розвитку ракового процесу.

Часто кажуть, що трофічна виразка може зникнути самостійно без лікування. Це правда, для лікування в самому початку розвитку захворювання хворий повинен обов'язково дотримуватися строгий постільний режим і користуватися компресійними панчохами. Але, на жаль, навіть після зникнення ознак хвороби, не виключений рецидив, тобто повторна поява таких виразок.

 Зверніть увагу: важливо не мочити виразку водою, так як це провокує приєднання бактеріальної інфекції. Не варто боятися хворих з такою патологією, тому що трофічна виразка не є заразною.

Щоб очистити рану слід застосовувати антисептичні та антибактеріальні розчини і засоби.

При виявленні у себе венозного застою в ногах, постійних болів, набряків і трофічних виразок на гомілці, слід записатися на прийом до лікаря флеболога - фахівця по венах.

Медикаментозне лікування та фізіотерапія трофічної виразки

Крім лікування варикозу, обов'язково слід проводити терапію виразки. В даному випадку використовують такі засоби:

• антибіотики. Їх підбирають з урахуванням чутливості і приймають як у вигляді таблеток або ін'єкцій, так і у вигляді мазей або спреїв (місцево).
• антисептики. Найкраще використовувати такі розчини: Фузидин, Левометіцін, Мірамістин.
• Антімікотікотіческіе кошти - Вориконазол, Флуконазол.
• флеботонікі. Вони показані з метою терапії основної патології (Детралекс, Венарус).
• антиагреганти. Це препарати контролюють згортання крові, приводять у норму мікроциркуляцію, запобігають застою крові в ногах (Ацетилсаліцилова кислота, Пентоксифілін, Гепарин).
• Засоби для якнайшвидшого загоєння виразки. До них відносять Сульфаргин і Актовегін, які прискорюють регенерацію на тканинному рівні.

При болях в рані показані знеболюючі у вигляді таблеток або спреїв, мазей (Пармідін, Ібупрофен, Димексид, Цефекон, Кеторолак, Емла).

важливо: не забувайте регулярно проводити очищення виразки, тобто санацію. Це роблять за наступним алгоритмом:

• Промивання рани фізіологічним розчином (стерильним).
• Видалення з виразки ексудату і некротичних тканин.
• Нанесення антибактеріального препарату.
• Накладення пов'язки. При наявності інфекції віддають перевагу спеціальним серветкам.

Фізіотерапія полягає в проходженні таких процедур, як:

• лазеротерапія,
• УФ-опромінення,
• магнітотерапія,
• УЗ-кавитация.

Всі вони сприяють якнайшвидшому процесу загоєння.  

Слід враховувати, що стерильні серветки в лікуванні трофічних виразок показані в разі нагноєння і тривалого незаживление виразкових утворень.

Зокрема, застосовують:

• Цетувіт Е;
• Актівтекс Х;
• Протеокс-ТМ;
• БІАТА;
• Мультіферм;
• Колетекс.

Такі серветки досить ефективні, їх зазвичай виготовляють з якісного трикотажу, вони надають виражений антисептичний і антибактеріальний ефект, так як просякнуті лікарськими засобами.

Хірургічне лікування трофічних виразок

Завдання такої терапії - це корекція венозних порушень в нижніх кінцівках пацієнта, адже вони і є причиною появи і незагоєною трофічних виразок.

Якщо випадок важкий, виразка глибока, то застосовують техніку пошарового видалення. Після такої процедури показана пластика шкіри (якщо площа ураження більше 10 см2).

В інших випадках виправдані малоінвазивні методики лікування трофічних виразок, які мають масу переваг, широкодоступним і максимально нетравматичний. Відкрита операція при наявності виразки може бути небезпечною, тому внутрішньовенні методики є пріоритетними при виборі техніки лікування в даному випадку.

Методи хірургічного лікування трофічних виразок:

• Катетеризація (при тривало не гояться).
• Вакуумна терапія. Використовується з метою усунення гнійного вмісту з рани, набряку, а також для створення середовища в виразці, в яку не проникають патологічні мікроорганізми.
• "Віртуальна ампутація".

Лікування за допомогою ендовенозной лазерної коагуляції (ЕВЛО)

В основі методики лежить застосування енергії лазера, ефективно усуває варикозні вени. Це дозволяє ліквідувати патологічний застій крові в венах і прискорити загоєння виразки навіть великого розміру. Висока температура лазера ефективно споює вену зсередини, не пошкоджуючи зовнішні тканини, ніж повністю виключає її з кровотоку.

Таке втручання не вимагає великих розрізів, не залишає рубців і шрамів, так як проводиться через невеликі проколи.

Склеротерапія при трофічних виразках

Це техніка усунення варикозних вен, як і в випадку з ЕВЛО, але при ній використовують спеціальний препарат - склерозант. Ліки вводять за допомогою ін'єкцій в хворі вени, воно заповнює судини, після чого ті просто "спадають" і перетворюються через час в фіброзний тяж.

УЗД-контроль при такій процедурі гарантує точність попадання препарату навіть в найменшу вену. У людей похилого віку, у яких є виразка гомілки, для лікування застосовують саме технологію склерозування.

Народне лікування трофічних виразок

Слід враховувати, що така терапія буде ефективною тільки в вигляді комплексного лікування, паралельно з іншими методами і засобами. При цьому вона не може бути основною, тільки додаткової. Досить ефективні промивання трав'яними відварами, мазі на основі рослин. Найчастіше народна медицина для лікування трофічних виразок рекомендує застосовувати календулу, ромашку, чистотіл, низку.

У домашніх умовах також використовують такі мазі як іхтіоловую і Вишневського, їх наносять безпосередньо на рану, після її очищення та обробки горілкою. Хороший ефект помітний і при накладанні пов'язки з дьогтем на добу, після чого її змінюють на нову, так роблять до повного загоєння.

Бецік Юлія, медичний оглядач