Тромбоз - це захворювання, яке характеризується формуванням кров'яних згустків в судинах. Вони перекривають просвіт вени або артерії і порушують нормальне постачання кров'ю певного органу або частини тіла. Частим місцем локалізації тромбів стають нижні кінцівки. Якщо людина з тромбом в нозі вчасно не звернеться за медичною допомогою, то захворювання може закінчитися летальним результатом, або інвалідизацією.
Головним ускладненням патології є відрив тромбу, який разом з потоком крові починає подорожувати по кровоносних судинах. Якщо він досягає артерій серця та легень, то відбувається їх закупорка. Це може закінчитися наростанням симптомів легеневої і серцевої недостатності, або інфарктом міокарда. При попаданні тромбу в судини головного мозку у хворого трапляється інсульт. Тому так важливо знати симптоми тромбу в нозі і вчасно звертатися за медичною допомогою.
Зміст статті:
- Причини формування тромбу в нозі
- Види тромбів в нозі
- Симптоми тромбу в нозі
- Ускладнення тромбів в нозі
- Діагностика тромбу в нозі
- Лікування тромбу в нозі
- Прогноз і профілактика
Причини формування тромбу в нозі
Тромби починають формуватися на тлі порушень процесів згортання крові. У тих місцях, де судини мають пошкодження, утворюються згустки з клітин крові і фібринових волокон. Також улюбленим місцем локалізації тромбів є атеросклеротичні бляшки.
Тромб стає перешкодою на шляху течії крові, тому до нього приєднуються все нові і нові клітини крові. Ще одним негативним фактором, що впливає на прискорене зростання тромбу, є запалення судинної стінки.
Отже, для того, щоб в нозі почав формуватися згусток крові і фібринових ниток, необхідні три умови:
Порушення процесів згортання крові.
Порушення цілісності судинної стінки.
Уповільнення течії крові.
Пусковими механізмами, які сприяють розвитку захворювання, є:
Отримана травма нижніх кінцівок.
Оперативне втручання на венах нижніх кінцівок, або на м'яких тканинах.
Перенесені інфекційні захворювання.
Тривале проведення часу в положенні сидячи або лежачи.
Сидячий спосіб життя, низька фізична активність.
Період виношування дитини і ранній післяпологовий період. В даному випадку тромбоз буде обумовлений гормональними сплесками в організмі жінки.
ДВС-синдром.
Прийом гормональних контрацептивів.
Наявність в організмі ракової пухлини злоякісної природи.
старечий вік.
Захворювання серцево-судинної системи.
обтяжена спадковість.
Види тромбів в нозі
Найнебезпечнішим видом тромбу вважається флотірующій згусток. Такий тромб розташовується на тоненькій ніжці, яка в будь-який момент часу може відірватися.
Також розрізняють пристінкові тромби, які найчастіше формуються навколо атеросклеротичних бляшок. Вони становлять меншу загрозу в плані відриву, тим не менш, небезпека емболії зберігається.
Окклюзівном тромбами називають формування, які розростаються до значних розмірів, тим самим перекриваючи потік крові по судинах. Такі тромби часто формуються саме в нижніх кінцівках.
Залежно від місця розташування виділяють венозні тромби, які призводять до розвитку тромбофлебіту (ураження підшкірних вен) і флеботромбозу (ураження глибоких вен нижніх кінцівок). Також існують артеріальні тромби, які локалізуються в артеріях ніг і викликають захворювання під назвою артеріальний тромбоз.
Симптоми тромбу в нозі
Спочатку хвороба може розвиватися приховано, даючи про себе знати лише після виникнення перших ускладнень.
Однак приблизно у половини хворих виникають такі симптоми:
Відчуття тяжкості в нижніх кінцівках.
Набряклість ніг, не пов'язана з великою кількістю гарячих напоїв або перевтомою.
Посиніння шкіри ніг.
Розпираючий біль в ногах різної інтенсивності.
Місцеве та загальне підвищення температури тіла.
Запалення регіональних лімфатичних вузлів.
Біль під час дотику до нижніх кінцівок.
Набухання поверхневих вен, посилення венозного підшкірного малюнка на ногах, в нижній частині живота, в області стегон.
Це загальні симптоми, які характеризують наявність тромбу в нозі.
Артеріальний тромбоз супроводжується такими ознаками:
Оніміння кінцівок, зниження температури тіла нижче тієї ділянки, де сформувався тромб.
Біль, яка має тенденцію до посилення.
Втрата чутливості кінцівки.
знерухомленість ноги.
Що стосується тромбофлебіту, при якому тромби локалізуються в поверхневих венах, то він супроводжується наступними симптомами:
Вени стають щільними, розширюються.
При дотику до вен людина відчуває біль.
Шкіра над венами стає червоною.
Симптоми флеботромбоза, при якому тромб формується в глибоких венах ніг:
набряклість.
Посиніння шкірних покривів.
Тяжкість в ногах.
Біль в нижніх кінцівках.
Формування підшкірних бульбашок, наповнених рідиною.
Загальна інтоксикація організму.
Якщо у хворого тромбоз розвивається в артеріях нижніх кінцівок, то в 10% випадків він завершиться її ампутацією. Тромбофлебіт практично завжди є ускладненням варикозної хвороби. Якщо не лікувати тромбофлебіт, то хвороба буде супроводжуватися частими рецидивами і ускладниться переходом в тромбоз глибоких вен ніг.
Ускладнення тромбів в нозі
Якщо тромб має в глибоких венах нижніх кінцівок, то у хворого часто розвивається хронічна венозна недостатність. Це ускладнення виражається в набряках ніг, в порушенні харчування тканин. У міру прогресування патологічного стану, у хворого може розвинутися гангрена, екзема, трофічна виразка.
Найсерйознішим ускладненням тромбу в нозі є тромбоемболія легеневої артерії. При цьому невеликі шматочки тромбу мігрують з током крові до легеневої артерії. Коли вони потрапляють в її вузьку частину, відбувається закупорка судини. Порушення кровотоку провокує гостру дихальну і серцеву недостатність, тому врятувати потерпілого вдається не завжди.
До іншим ускладнень тромбу в нозі відносять інфаркт легкого, інсульт головного мозку, інфаркт міокарда, ампутація кінцівки на тлі розвивається гангрени, нагноєння тромбу і абсцес.
Діагностика тромбу в нозі
Якщо у людини є підозра, що у нього в нижньої кінцівки сформувався тромб, йому необхідно звертатися за допомогою до лікаря. Для початку слід відвідати терапевта, який дасть направлення до флебологу.
Уже під час первинного огляду лікар зможе виставити попередній діагноз. Для виявлення тромбу в нозі можуть бути виконані наступні проби: маршова проба, проба Хоманса, проба Ловенберга, джгутові проби та ін.
Сучасна флебологія має достатню кількість інструментальних методик, які дозволяють виявити патологію:
Дуплекснеангіосканування судин.
доплерографія.
Реовазографія нижніх кінцівок.
радіонуклідне сканування.
Клінічний аналіз крові не дозволяє виставити діагноз, але при тромбозі в ньому будуть завищені показники ШОЕ, лейкоцитів, тромбоцитів. Обов'язково пацієнт повинен здати кров на коагулограму та на D-димер тест. Комплексне обстеження дозволить зібрати максимум інформації про стан здоров'я пацієнта і призначити йому адекватне лікування.
Лікування тромбу в нозі
Якщо у людини був виявлений тромб в нозі, його необхідно госпіталізувати. За умови, що лікарська допомога буде надана вчасно, від тромбу можна позбутися повністю без оперативного втручання. Однак гарантувати рецидиву захворювання не може жоден фахівець.
Якщо у хворого діагностовано артеріальний тромбоз, то йому показано таке лікування:
Виконання тромбектоміі, при якій згусток видаляють оперативним шляхом. Операція на судинах може бути виконана відкритим і закритим способом. Найчастіше її проводять в екстреному порядку. Наркоз виконують місцевий. Загальна анестезія показана при реконструктивних втручаннях (шунтування, протезування, тромбінтімектоміі).
Усунення першопричини хвороби, яка спричинила за собою формування тромбу.
Призначення спазмолітиків: Но-шпа, Папаверин, Баралгин. Препарати вводять внутрішньовенно.
Внутрішньовенне введення 10 000 ОД гепарину.
Проведення антитромботичної терапії із застосуванням декількох препаратів. Починають лікування завжди з використання низькомолекулярного гепарину, в подальшому хворому можуть бути призначені такі препарати, як: Трентал, Реополиглюкин, Аспірин, Нікотинові кислоти.
Лікування тромбофлебіту консервативними методами зводиться до виконання наступних заходів:
УВЧ.
Накладення пов'язок з гепариновой маззю.
Призначення протизапальних препаратів.
Зменшення венозного застою за допомогою препаратів Троксерутин, Гідроксіетілрутозід тощо.
Якщо у хворого розвивається гостра запальна реакція місцевої локалізації, то йому призначають антибіотики.
Уражену кінцівку бинтують еластичними пов'язками.
Для розчинення тромба використовують Фибринолизин, Трипсин, Стрептокиназу, урокіназа і інші фібринолітики.
Для розрідження крові призначають антикоагулянти.
Хорошим ефектом при лікуванні тромбофлебіту має гірудотерапія. Для проведення процедури використовують п'явок. Операцію призначають при висхідному тромбофлебіті вен гомілки і в тому випадку, коли тромби розташовуються в області поверхневих вен стегна.
Якщо у хворого діагностовано тромбоз глибоких вен ніг, то йому показаний суворий постільний режим. Уражену ногу фіксують у піднесеному стані. Для попередження формування нових тромбів, пацієнтові призначають Гепарин, який вводять протягом тижня. Потім хворого переводять на Варфарин. Термін його використання прирівнюється до напівроку. Якщо тромбоз глибоких вен діагностовано на пізніх стадіях, або ускладнюється вираженими порушеннями кровообігу, то пацієнта готують до тромбектоміі.
Прогноз і профілактика
Коли не спостерігається хронічного порушення кровотоку, досягти повного одужання вдається в 70% випадків. Решта хворих потребують тривалого, а іноді і довічне лікуванні. Емболія легеневої артерії трапляється, в середньому, у 20% пацієнтів з тромбом в нозі. Найбільшу небезпеку в цьому плані являє тромбоз глибоких судин. У 5% випадків емболія завершується летальним результатом.
Хворим з одного разу діагностованим тромбом в нижніх кінцівках необхідно переглянути свій раціон харчування, збагативши його морепродуктами, свіжими овочами та фруктами. Не менш важливо вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок і регулярно спостерігатися у лікаря.