Мігрень - це спадкове захворювання, яке характеризується сильним пульсуючим головним болем і нападами нудоти, а також підвищенням чутливості до яскравого світла і звуків. Мігренню частіше страждають жінки (18% від усього населення проти 6% чоловіків), часті напади знижують працездатність і погіршують якість життя.
Хворі з регулярними нападами мігрені рідко звертаються до лікаря, намагаючись вгамувати біль самостійно. Не знаючи правильної схеми лікування, вони приймають анальгетики занадто пізно, через що доводиться збільшувати кількість таблеток. Перевищення дозування анальгетиків створює надмірне навантаження на печінку і нирки, що може спровокувати так звану лікарсько-індукованої мігрень. У такому випадку застосування знеболюючих препаратів втрачає будь-який сенс.
Уміння визначати наближення нападів за першими ознаками необхідно для правильного купірування болю.
Мігрень має чотири фази:
Фазу передвісника можна зафіксувати завдяки відчуттю розбитості і втоми у відсутності реальних на те причин. Хронічна втома може сигналізувати про багатьох недугах, але найчастіше вона виникає через патологій ЦНС. Не лінуйтеся відвідати лікарню для повного обстеження, яким би впевненим у своїх силах ви не були;
Друга фаза називається фазою аури, на цій стадії у хворого з'являються вегетативні порушення, спотворення зору, нюху, тактильних і смакових відчуттів. Болі у пацієнта зазвичай немає, але йому складно зосередитися і говорити, можуть розпливатися обриси предметів, з'являється запаморочення і темні плями перед очима;
Больова фаза - пульсуючий біль починається зазвичай з скроні і поступово охоплює всю область чола, наростаючи з кожною хвилиною;
Період після нападу - відчуття втоми і розбитості, як на початку нападу, яке проходить після сну.
Іноді фаза аури може бути відсутнім, тоді напад відразу починається з головного болю, наростання якої займає від 10 хвилин до декількох годин.
Зараз в якості терапії нападів мігрені застосовуються препарати нового покоління - тріптани. Це специфічні анальгетики, що впливають на нейромедіатори серотоніну, похідні 5-гідрокси, через що ця група ліків і отримала свою назву.
Тріптани демонструють реальну ефективність в боротьбі з головним болем при мігрені і доступні для пацієнтів різних категорій. Ще одна перевага цієї групи препаратів - їх можна приймати в профілактичних цілях в період між нападами.
Зміст статті:
- Дія триптанов - таблеток від мігрені
- Які існують тріптани від мігрені і як їх приймати
- Правильний метод зняття нападів мігрені
- Обмеження використання анальгетиків і триптанов при нападах мігрені
Дія триптанов - таблеток від мігрені
Всі препарати цієї групи знімають головний біль шляхом запуску одного і того ж біохімічного механізму, але зазвичай пацієнтові допомагає тільки 1-2 види ліків. Щоб визначити, наскільки конкретний тріптани підходить хворому, потрібно випробувати його в трьох нападах мігрені.
На чому заснована дія триптанов:
Тріптани зв'язуються з рецепторами судинних стінок і впливають на них, викликаючи звуження судин, які живлять мозкові оболонки;
Мають вибіркову дію, зв'язуючись тільки з церебральними судинами;
Тріптани блокують больові відчуття, впливаючи на рецептори спинномозкового ядра і зменшуючи їх чутливість;
Добре справляються з іншими симптомами мігрені - світло- і звукобоязнью, нудотою;
В якості профілактики можуть використовуватися для запобігання рецидивам захворювання.
Клінічні випробування підтверджують позитивну дію триптанов в 60% випадків - цей показник набагато перевершує аналогічний параметр у традиційних препаратів для лікування мігрені.
Які існують тріптани від мігрені і як їх приймати
До препаратів цієї групи відносяться: Зоміг, Релпакс, Нараміг, Імігран, Суматриптан, Рапімед, Амігренін, Трімігрен, Сумамігрен - в таблетках; Трімігрен - супозиторії; Імігран - спрей.
Тріптани потрібно встигнути прийняти не пізніше ніж протягом двох годин після початку нападу, який відбувається відразу ж після закінчення фази аури. Якщо наростання болю відбувається занадто повільно, так що неможливо точно визначити її Мігренозний походження, призначають традиційні анальгетики.
Якщо пацієнт абсолютно точно знає, що головний біль викликаний нападом мігрені, то прийом триптанов слід поєднувати з препаратами-прокінетікамі, до яких відноситься, наприклад, метоклопрамід.
При сильній блювоті і нудоті під час мігрені краще приймати тріптани не в таблетках, а в якості спрею. Імігран в формі спрею використовується для лікування хворих з мігренозний статусом. Профілактика мігрені триптанами в період між нападами доцільна в разі, якщо напади з'являються частіше, ніж два рази на місяць, не піддаються лікуванню НПЗП і відчутно порушують якість життя хворого.
Правильний метод зняття нападів мігрені:
При фіксації фази передвісника або аури дати хворому мотилиум (дозування 10 мг), аспірин (дозування 1000 мг) і напоїти його міцним солодким кави або іншим кофєїнсодержащих напоїв;
Через 45 хвилин за умови, що біль не вщухає, необхідно прийняти таблетку триптану;
Для лікування мігрені з вираженою фазою аури тріптани призначають хворому при головному болю, а під час прояву самої аури - аспірин;
Якщо після прийому неспецифічного анальгетика не настає полегшення протягом трьох нападів, потрібно відразу пити тріптани.
Через дві доби за статистикою приблизно половина пацієнтів знову відчувають біль. Коли виникають ознаки рецидиву, рекомендується прийняти ще таблетку того препарату, який був використаний раніше. Лікування слід продовжувати без перевищення добової максимальної дози через дві години від початку прояву перших симптомів. При слабкому повернення болю буває досить напроксен або іншого аналогічного препарату.
Напади мігрені тяжкого характеру, при яких головний біль не проходить як після триптанов, так і після звичайних анальгетиків, вимагають складання спеціальної схеми лікування. Лікар комбінує тріптани, протисудомні препарати і бета-блокатори, до яких відносяться такі ліки, як Лабеталол, Бетаксолол, Пенбутолол, Надолол.
Доцільність використання триптанов при лікуванні мігрені доведена клінічною практикою. Але вплив триптанов на організм людини при тривалому застосуванні вивчено недостатньо, через що їх дослідження тривають і зараз.
Дізнайтеся більше: Як скоротити частоту нападів мігрені? Вся необхідна інформація щодо лікування мігрені
Обмеження використання інших анальгетиків і триптанов при нападах мігрені
Постійне застосування триптанов для боротьби з нападами мігрені лікарями рекомендується проводити не більше 10 днів протягом місяця.
Традиційні анальгетики проти мігрені застосовуються не більше половини місяця поспіль. Якщо використовувати їх частіше, то поєднання з іншими лікарськими засобами здатне провокувати головні болі. Коло замикається, терапія стає марною.
Препарати Темпалгін, Анальгін, Пенталгін, Баралгин і аналогічні ліки (основу яких складає метамізол натрію) в більшості розвинених країн заборонені. Барбітурати, а також опіати в складі сприяють переходу захворювання в хронічну форму, а також можуть викликати залежність від препаратів. Фенобарбітал в складі Пенталгіну може викликати звикання. Кодеїн погіршує всмоктування анальгетиків. Тому від препаратів з вищеописаних груп, а також від чи не згаданих седалгін і каффетін, в більшості випадків варто відмовитися.
Протипоказання до застосування триптанов:
Заборонено використання при годуванні грудьми і в період вагітності;
Будь-які серйозні захворювання, пов'язані з серцево-судинною системою: гіпертонічна хвороба, стенокардія, ішемічна хвороба серця, порушення мозкового кровообігу;
Минулі або справжні патології печінки і нирок;
Алергічна чутливість до окремих компонентів препарату.
Можливі побічні ефекти від лікування триптанами:
З боку нервової системи: регулярні запаморочення, тяжкість в кінцівках, іноді виявляється постійним відчуттям тепла;
З боку серцево-судинної системи: напади тахікардії і стенокардія, перманентні порушення серцевого ритму, підвищення артеріального тиску;
Шлунково-кишковий тракт: гастрит, сухість у роті, супроводжувана нудотою і діареєю, ішемічний коліт, інфаркт селезінки або кишечника;
В роботі сечостатевої системи можуть відбутися такі порушення, як поліурія і частішання сечовипускання;
Опорно-руховий апарат: біль у м'язах та слабкість в м'язах;
Реакції алергічного характеру: анафілактичний шок, гіперемія, висипання, дуже рідко - набряк Квінке.
Тріптани мають добру переносимість, слабке вираження побічних ефектів, які проходять самі собою без будь-якого лікування. Несприятливі реакції на препарат виникають лише в перші чотири години після вживання ліків і не посилюються при повторній дозі.
Тріптани погано поєднуються з фармацевтичними препаратами наступних класів:
антидепресанти;
антибіотики;
Протигрибкові препарати;
противірусні засоби.