Трихомоніаз при вагітності має свою специфіку. Особливу увагу в цьому випадку лікар повинен приділити обстеження та лікування пацієнтки.
Причиною запалення статевих органів у вагітних жінок часто стає саме трихомонада (найпростіший паразитує одноклітинний організм з класу джгутикових), захворювання називається трихомоніазом або трихомоноз. За даними ВООЗ, найпоширеніша інфекція, що передається статевим шляхом - це саме трихомоніаз. У вагітних ця хвороба часто з'являється на тлі загального ослаблення імунітету, а в 2/3 випадків зараження відбувається при незахищених інтимних зв'язках. Нерідко трихомонади провокують уретрит, цистит, цервіцит, проктит і інші захворювання. Може виникнути ерозія шийки матки.
Трихомонади зберігають свою активність на постільній білизні, наприклад, до п'яти годин. Тому причини трихомоніазу у вагітних жінок не зводяться тільки до зниженого імунітету (про що йшлося вище), а залежать ще й від особистої гігієни самої жінки і її партнера. Важливо пам'ятати, що ці найпростіші миттєво гинуть при температурі вище 40 градусів, а значить проглаживание гарячою праскою білизни - аж ніяк не проста справа. У слабкому мильному розчині ці мікроорганізми живуть всього кілька хвилин.
Часто трихомонади "мирно уживаються" з іншими збудниками захворювань, пов'язаних з сечостатевої системою, наприклад, з гонококами і уреаплазмами.
Обстеження на трихомоніаз - обов'язкова складова скринінгу стану здоров'я вагітних жінок. Це захворювання належить до ЗПСШ (захворювань, що передаються статевим шляхом). Його збудник - бактерія з роду найпростіших, класу джгутикових. Піхвова трихомонада (Trichomonas vaginalis) паразитує в статевих органах людини, на слизовій оболонці піхви і сечівника (уретри). Цей одноклітинний організм може утруднити лабораторну діагностику захворювання тим, що іноді імітує будову кров'яних клітин людини (лімфоцитів і тромбоцитів).
Трихомоніаз передається статевим шляхом, захворюванням уражено не менше 10% жителів Землі. Щорічно ця кількість збільшується на 200 мільйонів чоловік. Через особливості будови сечостатевої системи жінки страждають від цієї інфекції в 4 рази частіше за чоловіків. Тимчасове зниження імунітету у вагітних робить їх частою мішенню трихомонад.
Зміст статті:
- Причини трихомоніазу при вагітності
- Вплив на плід трихомоніазу під час вагітності
- Симптоми трихомоніазу при вагітності
- Лікування трихомоніазу при вагітності
- Особливості лікування трихомоніазу при вагітності
- Чи можливе зараження трихомоніазом дитини від матері під час пологів?
Причини трихомоніазу при вагітності
Основна причина зараження трихомоніазом при вагітності - незахищені генітальні статеві контакти з носієм інфекції. Основний спосіб - це традиційний секс, так як анальним і оральним шляхом заразитися цим ЗПСШ не можна. Доведено, що побутовий шлях зараження трихомоніазом можливий, хоча зустрічається дуже рідко. Користування одними і тими ж предметами гігієни: рушником, мочалкою, а також загальним білизною спільно з носієм трихомонад може стати шляхом передачі захворювання.
Паразит гине при 40 градусах, а в природному середовищі, наприклад, на постільній білизні, може прожити всього 5 годин. Прасування білизни - запорука здоров'я
Людина, що страждає від трихомоніазу, іноді не підозрює про своє захворювання. Запалення сечостатевих шляхів (уретрит, проктит, простатит) він звичайно не пов'язує із зараженням бактерією. Сім'я може планувати вагітність і не знати, що обидва партнери заражені, до тих пір, поки жінка не проходить обов'язкову лабораторну діагностику.
До остаточної санації сечостатевої системи від трихомонад краще не зачинати дитини. Бажано переконатися в тому, що інфекція повністю вилікувана в обох подружжя. При діагностуванні хронічного трихомоніазу під час вагітності дуже важко повністю позбутися від бактерії Trichomonas vaginalis. Нерідко хвороба проявляє себе при ослабленні імунітету, спровоковане підвищеним навантаженням на організм майбутньої мами.
Вплив на плід трихомоніазу під час вагітності
Бактерія не в змозі долати плацентарний бар'єр, тому протягом вагітності для зростаючого плоду вона не представляє великої небезпеки. Якщо ж інфекція змішана, тобто до трихомонада приєднуються гонококи, хламідії та інші збудники венеричних захворювань, то ризик зараження малюка під час пологів зростає багаторазово. Тому трихомоніаз потенційно небезпечний для здоров'я майбутньої матері.
Сам по собі трихомоніаз при вагітності не призводить до викидня або мертвонародження. Але таке може трапитися на запущених стадіях змішаних статевих інфекцій
Частина гінекологів пов'язують трихомоніаз при вагітності з ризиком появи недоношеної дитини, раннім відходженням навколоплідних вод. Хоріоамніоніт (запалення навколоплідної оболонки) теоретично може стати наслідком інфікування організму трихомонадами і проникненням збудника в порожнину матки.
Зниження загального та місцевого імунітету провокує виникнення небезпечних захворювань жіночої статевої сфери:
Запалення придатків;
ендометриту;
Пельвіоперітоніта (запалення очеревини малого таза), який виник внаслідок інфекції.
Вони супроводжуються лихоманкою, гнійними виділеннями, болями внизу живота, можуть викликати передчасні пологи або викидень. На ранніх термінах при подібних симптомах стоїть питання про штучне переривання вагітності. Саме тому важливо своєчасно діагностувати і пролікувати трихомоніаз.
Симптоми трихомоніазу при вагітності
На гострій стадії трихомоніазу жінку турбують свербіж, печіння, тяжкість і біль внизу живота, різі при сечовипусканні. При огляді гінекологом спостерігається гіперемія слизової піхви, рясні пінисті виділення, можливо, з неприємним запахом. При хронічному перебігу хвороби гіперемія зникає.
Трихомоніаз дуже впливає на репродуктивну функцію жінки і нерідко призводить до безпліддя. У вагітних жінок хвороба виявляється частіше, ніж у невагітних. Нерідко трихомоніаз при вагітності викликає конділоматозного розростання і бартолініт, також можливі передчасні пологи або викидень через запалення плодових оболонок. Зараження трихомоніазом дитини, як вважають дослідники, може виникнути при проходженні плода через родові шляхи. Якщо таке трапляється, то лікування дитини починають якомога раніше, і воно зазвичай проходить успішно. Цікаво, що трихомоніаз загострюється не тільки при вагітності, але і при частому вживанні алкоголю або в разі надмірної сексуальної активності.
Інкубаційний (латентний) період розвитку захворювання триває від декількох днів до 2 місяців. Хвороба може проявлятися інтенсивними симптомами, а може відразу ж перейти в стадію хронічного процесу.
Симптоми гострого трихомоніазу при вагітності:
Сильний свербіж у піхві і зовнішніх статевих органах;
Болі і різі при сечовипусканні;
Пінисті виділення з піхви з неприємним запахом, мають жовто-зелений колір;
Частий стілець;
гіпертермія;
Тяжкість, що відчувається внизу живота;
При гінекологічному огляді - гіперемія слизової піхви, точкові крововиливи на його стінках;
Підвищена стомлюваність, слабкість, погіршення працездатності.
Симптоми прихованого трихомоніазу під час вагітності:
Біль при статевому контакті;
Слизово-гнійні виділення;
Згасання статевого потягу;
Часті сечовипускання;
Сверблячка в області зовнішніх статевих органів;
Періодично виникають болі внизу живота;
Загострення хронічних захворювань.
Прихований трихомоніаз може перейти в гостру форму при зниженні імунітету, гормональних розладах, порушеннях обміну речовин, патологічному зміну мікрофлори піхви.
Наслідки цього захворювання для вагітних жінок набагато страшніше, ніж сама хвороба. Хоча гостра форма трихомоніазу відрізняється досить болючою симптоматикою
Для діагностування трихомоніазу при вагітності беруть мазок із заднього склепіння піхви. Бактеріоскопічне дослідження дозволяє визначити інтенсивність запалення і концентрацію мікроорганізмів. Для підтвердження діагнозу проводять посів на флору, помістивши виділення піхви в живильне середовище. Додаткові методи діагностики - дослідження вагінального секрету за допомогою ПЛР (точність 95%), а так само виявлення антитіл до трихомонада в крові пацієнта методом ПІФ (прямої імунофлюоресценції).
Лікування трихомоніазу при вагітності
Обстеження та лікування трихомоніазу при вагітності проводиться відразу в обох статевих партнерів, інакше терапія буде безрезультатною. У 1 триместрі вагітності небажано вплив на плід лікарськими засобами через можливе тератогенного ефекту, появи дефектів розвитку. У цей період лікування проводять засобами для місцевого застосування - спринцеванием лікувальними розчинами і постановкою супозиторіїв.
Свічки для лікування трихомоніазу при вагітності:
клотримазол;
Гінезол;
Тержинан;
Полижинакс;
Бетадин.
У 2 і 3 триместрі можливе лікування похідними імідазолу:
Тинідазол;
атрікан;
метронідазол;
Наксоджин;
орнідазол.
Лікування трихомоніазу при вагітності проводиться під контролем і за рекомендацією лікаря. У більшості випадків він призначає мінімально можливу дозування препарату, короткий курс лікування. Хоча при такій схемі лікування і можливі рецидиви трихомоніазу, лікарська навантаження на організм вагітної жінки і малюка залишається мінімальною.
Контроль ефективності терапії проводиться протягом 3 місяців. Жінка і її статевий партнер тричі здають мазки. Лікування не формує місцевий імунітет і не гарантує захисту від повторного зараження при контакті з інфікованим статевим партнером.
Відео про лікування трихомоніазу при вагітності:
Особливості лікування трихомоніазу при вагітності
Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Тільки лікар на основі результату аналізу може призначити дієві препарати. Тим більше що лікування трихомоніазу при вагітності слід проводити з великою обережністю, щоб не нашкодити ще не народженої дитини. Антибіотики, які ефективні при цьому захворюванні, призначаються тільки у 2 і 3 триместрі, а в самому початку вагітності перевага віддається засобам для місцевого застосування. Проводять спринцювання дезінфікуючими розчинами або вводять на ніч вагінальні свічки. Обов'язково для зміцнення імунітету жінки, щоб організм міг самостійно протистояти хворобі, призначають полівітаміни або вітамінні комплекси з мінералами.
Народні засоби, що використовуються при лікуванні трихомоніазу, включають в себе алое, часник, ромашку, черемху, календулу, бузок, чистотіл. Наприклад, сік алое потрібно приймати 3 рази в день по чайній ложці за 15 хв. до їди, причому найбільша кількість активних речовин в алое накопичується на другий-третій день після зрізання листа (зрізаний лист кладуть на день-два в холодильник). Відвар календули, як і ромашки, використовується для сидячих ванночок і спринцювання.
Одночасно з жінкою повинен пролікуватися і її партнер.
Якщо стався рецидив захворювання, то раніше застосовувався препарат в цьому випадку вже буде неефективний, і доктор на основі знову зданих аналізів підбере інший антибіотик. Після закінчення курсу лікування протягом приблизно ще трьох місяців потрібно спостерігатися у лікаря і здавати на його вимогу нові аналізи. Також обов'язково необхідно слідувати правилам гігієни в побуті.
Чи можливе зараження трихомоніазом дитини від матері під час пологів?
Ведення вагітності в жіночій консультації виключає активну перебіг захворювання і зараження новонародженого. В поодиноких випадках при низькій культурі і безвідповідальному ставленні жінки до свого здоров'я реєструється зараження дітей під час пологів. Малюки інфікуються під час проходження по статевих шляхах породіллі. Перебіг інфекції під час вагітності знижує розвиток захисних механізмів у дитини.
Поразка новонародженого трихомонадой призводить до патологій таких органів, як:
Рогівка та кон'юнктива ока;
мигдалини;
Шкіра промежини;
Анальний прохід;
Слизова піхви і статевих губ у дівчаток;
легкі.
Трихомоніаз у новонароджених протікає завжди в гострій формі, на 2-4 день після зараження. Захворювання проявляється почервонінням ураженої слизової, у дівчаток - пінистими виділеннями з статевих шляхів. Може виникнути гнійна ангіна, запалення легенів, не виключений летальний результат. Для запобігання ускладнень і негативних симптомів лікування новонароджених проводять відразу ж після народження.