Як лікувати золотистий стафілокок

Золотистий стафілокок - це збудник великої кількості найнебезпечніших захворювань. В організм людини даний мікроорганізм може потрапити повітряно-крапельним і контактним шляхами, проте хвороба після цього розвивається не завжди, в більшості випадків наслідки такого "знайомства" обмежуються короткочасним або тривалим носінням.

Особливості виникнення стафілококової інфекції

Не дає стафілококу проявити свої хвороботворні властивості імунна система людини. В здоровому організмі вона здатна встояти під натиском всіх факторів патогенності даної бактерії (перед ферментами, гемолізини, токсинами і т.п.). Якщо ж місцева і загальна імунний захист слабшає, розвивається стафілококова інфекція.

До факторів, що сприяють прояву патогенних властивостей золотистого стафілокока, відносять:

• мікротравми шкіри;
• розлади харчування;
• стреси;
• перевтома;
• гіповітаміноз;
• хронічні захворювання (наприклад, цукровий діабет);
• прийом ліків, що володіють імуносупресивної дії, а також, як не дивно, антибіотиків.

Стафілокок нечутливий до багатьох антибактеріальних препаратів, тому від недоцільного і безконтрольного їх застосування пригнічується нормальна флора (яка є частиною місцевої захисту дихальних шляхів, шкіри, кишечника, статевих органів), а патогенні і умовно-патогенні мікроорганізми далі прекрасно себе почувають і активно розмножуються. Тому ніколи не можна приймати антибіотики без призначення лікаря.

Золотистий стафілокок: як передається інфекція?

Зараження золотистим стафілококом відбувається від хворих людей і носіїв, у яких мікроорганізм мирно живе на шкірі, на слизовій оболонці органів дихання, кишечника, статевих органів. Крім цього, джерелами патогенної бактерії можуть бути неправильно простерилізовані медичні інструменти, предмети догляду за хворими.

Вхідними воротами для інфекції найчастіше є шкіра, дихальні шляхи, травний тракт. Попадання ж інфекції в інші внутрішні органи (легені, серце, кістки, суглоби, головний мозок і ін.) - це, як правило, вже вторинний процес.

Клінічні форми стафілококової інфекції

Конкретні клінічні прояви стафілококової інфекції залежать від місця впровадження мікроорганізму і ступеня зниження імунітету у хворого. Наприклад, у одних людей інфікування закінчується простим фурункулом, а у ослаблених хворих - абсцесом і флегмоной тощо.

При ураженні золотистим стафілококом шкіри і підшкірної клітковини розвиваються такі захворювання:

• Фурункули (гнійне запалення волосяних фолікулів). 
• Гидраденит (запалення потових залоз).
• Панариций (запалення м'яких тканин пальця).
• Абсцес (гнійно-запальний процес в м'яких тканинах, обмежений капсулою).
• Флегмона (розлитий гнійно-некротичний процес в м'яких тканинах).
• При проникненні стафілокока через тріщини в сосках в молочну залозу, можливий розвиток маститу у годуючих матерів.

Попадання золотистого стафілокока у внутрішні органи призводить до розвитку:

• синуситу;
• отиту;
• тонзиліту;
• пневмонії;
• менінгіту;
• остеомієліту;
• артриту;
• ентериту і коліту;
• пієлонефриту;
• абсцесів внутрішніх органів і інших захворювань.

Найважча форма стафілококової інфекції - стафілококовий сепсис, при якому мікроорганізм з потоком крові поширюється по всьому тілу і утворює в ньому множинні гнійні вогнища.

Якщо ж в травний тракт людини потрапляє не сам стафілокок, а його токсини (найчастіше з продуктами харчування, всіяні збудником), розвивається важке харчове отруєння з вираженою інтоксикацією.

Коли необхідне специфічне лікування?

З огляду на особливості співіснування людського організму і золотистого стафілокока, можна зробити наступний висновок, що стосується лікування стафілококової інфекції: лікувати стафілокок необхідно тільки тоді, коли у людини присутні реальні симптоми захворювання, тобто інфекція з конкретними проявами. В цьому випадку хворому показано антибактеріальна терапія.

У всіх інших ситуаціях, наприклад, при носійстві золотистого стафілокока в дихальних шляхах або кишечнику, необхідно застосовувати заходи для підвищення місцевого і загального імунітету, щоб організм поступово сам очистився від небажаного "сусіда". Крім цього, для санації використовують лікарські засоби:

• стафілококовий бактеріофаг (вірус стафілококів).
• Хлорофіліпт (екстракт листя евкаліпта) в різних формах випуску. Якщо виявлено золотистий стафілокок в горлі, застосовують спиртовий розчин хлорофіліпту, розведений водою, а також спрей і таблетки. Для санації носа в кожну ніздрю закопують масляний розчин засобу, а при носійстві в кишечнику вживають спиртовий Хлорофіліпт всередину.
• мазь Бактробан при носійстві стафілокока в носі.

Як лікувати золотистий стафілокок: загальні принципи

Лікуванням стафілококової інфекції займаються фахівці різних профілів - все залежить від локалізації патологічного процесу (з шкірними проблемами необхідно звертатися до дерматолога, з абсцесами і нагноєннями - до хірурга, з синуситом або тонзилітом - до ЛОРа і т.д.). Крім цього, при хронічній інфекції може знадобитися консультація імунолога, оскільки тривала присутність золотистого стафілокока в організмі і періодичне загострення викликаного ним захворювання - це показник імунних порушень.

Основним пунктом в лікуванні стафілококової інфекції є антибактеріальна терапія препаратами, до яких чутливий збудник. Золотистий стафілокок - це один з небагатьох мікроорганізмів, що відрізняються високою здатністю виробляти стійкість до антибіотиків. Особливо небезпечні мікроорганізми, "живуть" в медичних установах. Вони за своє життя зустрічалися з масою ліків і дезінфікуючих засобів, тому підібрати дійсно ефективне лікування при госпітальних стафілококових інфекціях лікарям дуже важко. Допомагає медикам в цьому бактеріологічна діагностика - виділення збудників з матеріалу, взятого у хворого, і визначення їх чутливості до антибактеріальних препаратів.

При шкірних захворюваннях, викликаних стафілококом, які протікають легко, антибіотики всередину не призначають, а застосовують місцеві антисептичні засоби (особливо ефективні відносно стафілокока мазі Бактробан, Банеоцин, Фузідерм). Якщо ж процес стає хронічним, лікарі розглядають питання про необхідність антибіотикотерапії.

Для лікування важких стафілококових захворювань шкіри і внутрішніх органів обов'язково застосовують антибіотики, причому нерідко не один, а кілька. Починають терапію з коштів з широким спектром дії, а після отримання результатів бактеріологічного аналізу - вибирають антибіотики, до яких стафілокок найбільш чутливий.

Крім антибактеріальних препаратів при стафілококової інфекції використовують і інші лікарські засоби:

• Антистафілококову плазму (з готовими антитілами до мікроорганізмів).
• специфічні імуноглобуліни.
• стафілококовий бактеріофаг.
• аутовакцини.

Після курсу антибактеріальної терапії, яка при стафілококової інфекції, як правило, досить активна, необхідно приймати кошти для відновлення мікрофлори.

Золотистий стафілокок в носі і горлі

Якщо золотистий стафілокок є причиною гострих і хронічних запальних процесів в носоглотці, Поимя антибіотиків і бактеріофагів в лікуванні хворих застосовують такі препарати:

• Лізати бактерій (ІРС-19, Імудон, Бронхо-Муна). Ці засоби містять частинки мікроорганізмів, в тому числі і стафілококів, які стимулюють вироблення антитіл.
• Хлорофіліпт, про який йшла мова вище.
• Мазь Бактробан в ніс.
• Головата - імуномодулюючий та протизапальний препарат.

Золотистий стафілокок в кишечнику

У грамі калі має бути не більше 10 в третього ступеня Куе патогенних стафілококів - це норма. Якщо ж мікроорганізмів більше і у хворого є скарги на кишкові розлади, проводять лікування наступними препаратами:

• кишковими антисептиками.
• Спиртовим розчином хлорофіліпту.
• імуноглобулінами.
• бактеріофагами.
• ентеросорбентами.
• Пробіотиками (засобами, що містять корисні бактерії).
• Пребіотиками (ліками, стимулюючими зростання нормальної флори).

Золотистий стафілокок у дітей

Новонароджені стикаються з золотистим стафілококом ще в пологовому будинку, тому золотистий стафілокок у немовляти в калі - це не рідкість. Однак більшість діток за кілька тижнів від цього небезпечного мікроорганізму позбавляються без будь-якого антибактеріального лікування. Сприяє цьому заселення кишечника нормальною мікрофлорою і грудне вигодовування, яке допомагає корисним бактеріям прижитися, а також забезпечує дитячий організм імуноглобулінами (антитілами).

Якщо ж сил імунної системи молодого організму недостатньо (внаслідок недоношеності, вроджених патологій, пологових травм), можливий розвиток серйозних захворювань. Наприклад, у новонароджених золотистий стафілокок симптоми викликає специфічні: ураження шкіри, що нагадує опіки (під дією, що виділяється мікроорганізмом ексфоліатін, верхній шар шкіри відшаровується, і утворюються бульбашки). Це захворювання має кілька назв - "синдром ошпарених немовлят", хвороба Ріттера. Крім того, у новонароджених можливий розвиток стафілококового ентероколіту. Ці стани вимагають негайного призначення антибактеріальних препаратів.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог