У природі існують десятки вірусів, що розмножуються в шлунково-кишковому тракті людини і через це називаються ентеровірусами. Вони здатні викликати цілий ряд захворювань - від кон'юнктивіту до серйозного ураження нервової системи. Одним з таких недуг є досить поширений, але не завжди діагностується через схожість з іншими інфекційними патологіями синдром "рука-нога-рот". Настільки незвичайна назва хвороби обумовлено появою в її присутності на кінцівках, в роті, навколо губ хворого специфічних висипань.
Причини розвитку синдрому
Викликати появу синдрому "рука-нога-рот" можуть кілька вірусів, що відносяться до групи ентеровірусів:
- Віруси Коксакі типу А (5, 9, 10, 16) і типу В (1, 3).
- Ентеровірус 71 типу.
Всі перераховані віруси достатні стійки до умов навколишнього середовища, а при кімнатній температурі вони можуть залишатися життєздатними навіть до двох тижнів. Особлива активність збудників синдрому "рука-нога-рот" відзначається в літньо-осінній час, відповідно в цьому періоді зростає і захворюваність.
В організмі людини зазначені ентеровіруси концентруються в слині і фекаліях (оскільки саме в шлунково-кишковому тракті відбувається їх репродукція). Тому зараження збудниками синдрому "рука-нога-рот" відбувається трьома шляхами: харчовим (фекально-оральний механізм), повітряно-крапельним, контактно-побутовим. Тобто інфікування можливо при тісному спілкуванні, розмові, спільних іграх, використанні одного посуду з хворою людиною або носієм.
хто хворіє?
Найчастіше від цього синдрому страждають діти. Це пов'язано, по-перше, з механізмами передачі інфекції (діти тісно контактують між собою в колективі і не завжди дотримуються гігієнічні правила), а, по-друге, з особливостями формування імунітету до збудника хвороби.
Після першого контакту з ентеровірусом, що викликають виникнення синдрому "рука-нога-рот", організм виробляє імунітет, який залишається довічно. Тому дитина, зіткнувшись з вірусом вперше в житті і перехворівши, в подальшому отримує від нього захист і в дорослому віці вже не хворіє. Але можуть бути виключення, наприклад, при зараженні новим ентеровірусом, з яким в дитинстві контакту не було. У таких ситуаціях дорослий також може захворіти і мати такі ж прояви хвороби, як і дитина.
Прояви синдрому "рука-нога-рот"
Від моменту зараження до маніфестації недуги в середньому проходить 5-7 днів, причому хворий стає небезпечним для оточуючих вже при появі перших симптомів хвороби. Вони, до речі, дуже нагадують звичайну ГРВІ: у людини підвищується температура (яка нормалізується через 3-4 дні), виникає слабкість, головний біль, червоно і починає дерти горло і т.д. Приблизно через добу розвиваються вже і більш специфічні прояви синдрому: везикулярний стоматит (енантема), а також висип на кінцівках і на шкірі навколо губ (висип). Візуально це виглядає наступним чином:
- На слизовій оболонці рота (яснах, щоках, небі) з'являються невеликі бульбашки з рідиною, які лопаються і залишають після себе виразки, зникаючі з часом безслідно.
- На шкірі рук, ніг (частіше підошвах ступень і долонях), рідше на сідницях, а також навколо губ і носа утворюються дуже дрібні бульбашки з червоною запаленої облямівкою або просто червоні цятки. Після їх зникнення (через 7-10 днів) може облазити шкіра, а у деяких хворих через 4-5 тижнів - злазити нігті.
Крім цих об'єктивних симптомів недуги у хворих відзначається підвищене слиновиділення, біль у роті при вживанні їжі, знижений апетит, слабкість, у маленьких дітей - плаксивість, занепокоєння і поганий сон. Також у малюків може бути блювота і нетривала діарея, особливо на тлі підвищеної температури тіла.
В цілому синдром "рука-нога-рот" має сприятливий перебіг, і хворі повністю видужують за 7-10 днів. У рідкісних випадках (зокрема при зараженні ентеровірус 71 типу) можливий розвиток більш важких форм хвороби і ускладнень (менінгіту, енцефаліту та ін.). Запідозрити, що протягом недуги набуває несприятливий характер можна за такими ознаками:
- Стійкою гарячці (особливо температурі тіла вище 39 градусів).
- Посилюється головного болю.
- багаторазової блювоті.
- Сильної сонливості або навпаки необґрунтованого порушення.
- Хворобливості в області очей.
- Безперервному плачу дитини.
Діагностика синдрому "рука-нога-рот"
Дане захворювання лікарі не завжди діагностують своєчасно, оскільки на початку свого розвитку воно нагадує типове ГРВІ. Крім того, навіть виникає стоматит може бути невираженим, а висип на шкірі часто імітує алергічні прояви (які батьки і лікарі не рідко розцінюють як алергію на прийняті жарознижуючі засоби) або інші інфекційні захворювання. Але все-таки виділити діагностичні критерії для цієї недуги можна. До них відносяться:
- Помірна лихоманка і інтоксикація.
- Одночасна поява везикулярного стоматиту і висипань на шкірі з переважною локалізацією на стопах і кистях.
- Відсутність симптомів, характерних для інших інфекційних недуг (тонзиліту, збільшення і болючості лімфатичних вузлів, сильного кашлю і т.п.).
Існують і специфічні методи діагностики даної ентеровірусної інфекції (їх застосовують рідко і в основному при важкому перебігу недуги):
- Вірусологічне дослідження (виділення вірусів з матеріалу, взятого у хворого).
- Серологічні аналізи (виявлення в крові антитіл до ентеровірусів).
Загальноклінічні дослідження (наприклад, аналіз крові з пальця) дають тільки імовірну інформацію про те, що в організмі хворого розвивається захворювання, що має вірусну природу.
Лікування синдрому "рука-нога-рот"
Специфічного противірусного лікування для цієї недуги немає. Хворим призначають дієту, яка щадить слизову оболонку рота (рекомендується максимально подрібнена, рідка і тепла їжа, гострі, кислі і солоні страви виключаються), рясне пиття для усунення інтоксикації, а також лікарські засоби для зменшення запальних змін в ротовій порожнині і зниження температури тіла. При сильному свербінні пацієнтам прописують антигістамінні препарати.
Лікування стоматиту, основного і самого неприємного прояви цієї недуги, включає:
Полоскання відварами рослин (ромашки, шавлії) або розчинами, приготовленими з аптечних препаратів кілька разів на день.- Обробку запальних елементів маслом обліпихи, масляним розчином хлорофіліпту.
- Обприскування ротової порожнини спеціальними спреями з антисептичну і протизапальну дію.
Полоскання відварами рослин (ромашки, шавлії) або розчинами, приготовленими з аптечних препаратів кілька разів на день.Після кожного прийому їжі також бажано полоскати рот, щоб залишки їжі не дратували запалену слизову оболонку, не завдавали хворому додатковий дискомфорт і не провокували приєднання вторинної бактеріальної або грибкової інфекції.
З жарознижуючих засобів перевагу слід надавати препаратам парацетамолу та ібупрофену.
Що стосується лікування висипу на шкірі, то вона проходить самостійно без застосування будь-яких медикаментозних засобів.
профілактика
Профілактичні заходи при синдромі "рука-нога-рот" повинні бути такими ж, як і при інших інфекціях, що передаються повітряно-крапельним, контактним і харчовим шляхами. Тобто слід уникати контактів з кашляють, чхають і мають будь-які висипання на обличчі людьми, користуватися тільки індивідуальним посудом, ретельно дотримуватися гігієнічні правила.
Батьки хворих дітей також повинні пам'ятати про небезпеку, особливо при догляді за шкірою малюка, обробці висипу в роті, миття горщика, зміні памперсів і т.д.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог