Правець симптоми, лікування і профілактика

Правець класифікується в медицині як гостре інфекційне захворювання, яке має контактний механізм передачі збудника. Збудником даного захворювання є правцева паличка, здатна проникати в організм людини через пошкодження на шкірних покривах (наприклад, прокол, рана, опік і так далі).

 Правцеві палички, ведучи свою життєдіяльність в людському організмі, виділяють токсини. Вони є справжніми біологічними отрутами і з ними пов'язано прояв захворювання. Якщо говорити про правці коротко, то він характеризується ураженням центральної нервової системи, проявляється загальними судомами і вираженим напругою м'язів.

форми правця

У медицині прийнято умовний розподіл розглянутого захворювання на форми, визначення кожної з них залежить від тяжкості перебігу правця.

Легка форма

Ознаки правця з'являються і прогресують протягом 5-6 днів, при цьому, температура тіла залишається в межах норми або злегка підвищується. У хворого присутній утруднене відкривання ротової порожнини (тризм), напруга мімічної мускулатури ( "сардонічна посмішка"), але все це виражається помірно.

среднетяжелая форма

Ознаки захворювання активно прогресую протягом 3-4 діб, хворого турбують судоми, які можуть відбуватися кілька разів на добу. При всьому при цьому температура тіла у хворого на правець підвищується, але ніколи не стає критично високою. 

важка форма

Ознаки правця прогресують стрімко і проявляються в повну міць вже в перші 2 доби з моменту інфікування. У хворого яскраво виражені порушення ковтання, тонусу м'язів, дихання і міміки, кілька разів на годину його турбують судоми (вони завжди інтенсивні). При перебігу правця з важкої формі у хворого відзначається прискорене серцебиття, виражене потовиділення і підвищення температури аж до 40 градусів.

Дуже важка форма

Вона характеризується:

• стрімким наростанням ознак патології;
• практично постійними судомами (кілька разів протягом 3-5 хвилин);
• гіпертермією, причому, з критичними показниками (40 градусів і вище);
• прискореним серцебиттям;
• вираженою задишкою;
• синюшностью шкірних покривів;
• загрозою зупинки дихання.

Існує ще один варіант розподілу розглянутого захворювання на форми - шляхом проникнення правцевий палички в організм. Виглядає розподіл наступним чином:

• правець травматичний, коли збудник потрапляє в організм людини при травматичних ушкодженнях шкірного покриву;
• правець, який є результатом запальних і руйнують цілісність шкірного покриву процесів - наприклад, якщо відбулося попадання інфекції в рану при пошкодженні шкіри з причини якої-небудь специфічної хвороби;
• правець нез'ясованої етіології, коли визначити шлях інфікування неможливо.

Варто виділити ще кілька форм розглянутого захворювання:

1. місцевий правець. Зустрічається в медичній практиці вкрай рідко, частіше діагностується у раніше щеплених пацієнтів. Для нього будуть характерними місцеві порушення - спазм і легкі сіпання м'язів конкретно в місці поранення, незначне підвищення температури (або температура тіла залишається в межах норми), відсутність загальних судом. Місцевий правець, без належної медичної допомоги, нерідко переростає в загальну форму захворювання.
2. Головний правець Розе. Це один з різновидів місцевого правця, теж діагностується вкрай рідко і частіше зустрічається при пораненні голови або особи. Класичними проявами розглянутого виду правця вважаються:
   • утруднене відкривання рота (тризм);
   • ознаки ушкоджень черепних нервів;
   • "Сардонічна посмішка";
   • напруга потиличних м'язів.
3. Головний правець Бруннера. Це дуже важка форма розглянутого захворювання, при якій є ураження м'язів обличчя, шиї і глотки - припиняють працювати в нормальному режимі нерви, що регулюють діяльність всіх внутрішніх органів, піддаються впливу несприятливих наслідків нервові центри, які "відповідають" за діяльність дихальної системи. Прогноз такої форми правця вкрай невтішний.
4. правець новонароджених. Інфікування відбувається при проникненні правцевий палички через пупкову ранку. Загальні прояви захворювання не відрізнятимуться від симптомів, характерних для дорослих пацієнтів. Відзначаються місцеві зміни в пупкової ранки - вона стає мокрою, набуває яскраво виражений червоний колір, з неї може виділятися гнійний вміст.

Причини розвитку правця

Добре відомо, що механізм передачі збудника - механічний, тобто правцева паличка може проникнути в організм людини тільки через пошкодження шкірних покривів. Найбільшу небезпеку становлять глибокі пошкодження шкіри і слизових, проколи, так як вся життєдіяльність правцевий палички (зростання, розмноження) відбувається без доступу повітря.

Також інфікування може статися при недотриманні правил асептики і антисептики - наприклад, при проведенні будь-яких медичних процедур або оперативних втручаннях. 

Класичні симптоми правця

Для початкового періоду правця будуть характерними наступні симптоми:

• тупа тягне біль в місці, де в рану проникла інфекція;
• судорожне скорочення, або потужний спазм жувальних м'язів, що призводить до неможливості відкрити рот;
• надмірне напруження мімічних м'язів, що проявляється "сардонічною посмішкою": зморшкувате чоло, розтягнуті губи, звужені очі, опущені куточки рота;
• судомний спазм м'язів глотки, що призводить до утрудненого ковтання.

Зверніть увагу: Саме поєднання "сардонічною посмішки", утрудненого ковтання і труднощі в відкриванні рота є ознакою правця, ні для яких інших патологій таке "тріо" не характерно.

Якщо ж захворювання вже активно прогресує, то для нього будуть притаманні зовсім інші симптоми:

• напруга м'язів кінцівок і тулуба, яке відрізняється інтенсивним болем, але не захоплює кисті і стопи;
• відсутність розслаблення м'язів уві сні;
• чітко вимальовуються контури великої мускулатури, особливо добре видно це у чоловіків;
• на 4 день хвороби черевні м'язи стають надмірно твердими, нижні кінцівки до цього часу найчастіше витягнуті, а руху ними сильно обмежені;
• дихальна система працює з порушеннями, що характеризується поверхневим і прискореним диханням;
• утруднена дефекація (спорожнення прямої кишки), тому що м'язи промежини сильно напружені;
• практично не відходить сеча;
• при положенні хворого на спині його голова максимально закинута назад, поперекова частина тіла піднята над ліжком - опістотонус;
• раптово виникають судоми, які можуть тривати від декількох секунд до десятків хвилин;
• пацієнт видає сильні крики і стогони через інтенсивне больового синдрому;
• температура тіла висока, відзначається підвищене потовиділення і рясне виділення слини.

діагностичні заходи

Взагалі, правець діагностується лише при огляді пацієнта - занадто характерні симптоми цього захворювання. Після того, як діагноз поставлений, лікар обов'язково проводить епідеміологічний анамнез - коли і як проникла інфекція в організм, якщо є рани, то чим було завдано і як давно були отримані, чи є ймовірність попадання в рану грунту, скла або іржі.

Лабораторні дослідження крові хворого дозволяють виділити правцеву паличку.

лікування правця

Існує чіткий алгоритм дій при діагностуванні правця:

1. Лікування хворого проводиться тільки в стаціонарному відділенні лікувального закладу.
2. Починати терапію потрібно в максимально короткі терміни з моменту діагностування розглянутого захворювання.
3. Якщо є рана, то її обов'язково очищають від відмерлих тканин, сторонніх тіл і забруднень. Навіть якщо рана вже зажила, її розкривають і проводять ретельний огляд.
4. Область навколо рани обколюють специфічної протиправцевої сироваткою, що дозволяє значно послабити активність токсинів в організмі.
5. Вводять протиправцеву сироватку і внутрішньом'язово, щоб послабити дію токсинів в кровотоці. Але обов'язково перед введенням такої вакцини пацієнтові проводять алергічну пробу, а після введення сироватки обов'язково протягом 1 години спостерігають за станом хворого.
6. Призначають і вводять протисудомні препарати.
7. Обов'язково потрібно виключити можливі фактори, які провокують черговий судомний напад - наприклад, яскраве світло, дотики до тіла, гучні звуки.

Крім цього, нерідко лікарі відразу призначають курс антибактеріальних лікарських препаратів, що допомагає попередити розвиток запальних процесів безпосередньо в місці проникнення інфекції і в легких. Годують хворих через спеціальний зонд, або шляхом введення поживних речовин в вену.

Народна медицина в лікування правця

Одразу попереджаємо: ні в якому разі не можна ігнорувати ознаки розглянутого захворювання і довіряти рецептами з категорії "народна медицина"! Обов'язково потрібно спочатку отримати кваліфіковану медичну допомогу, а вже потім, в відновлювальний період, можна застосовувати і народні рецепти.

Засоби для прийому всередину

• Необхідно взяти 1/3 чайної ложки сухої перстачу гусячої і проварити їх протягом 3 хвилин в склянці (250-300 мл) молока. Потім потрібно настояти засіб протягом 20 хвилин, процідити і в теплому вигляді приймати по 50 мл тричі на добу.
• Залити 200 мл окропу 20 грам листя татарника колючого і настоювати протягом 24 годин. Приймати потрібно 3-4 рази в день по 1 столовій ложці.
• Приготувати півтори склянки квітів липи, залити 300 мл окропу і настояти протягом півгодини. Потім настій проціджують і приймається по 1 столовій ложці тричі на день.
• М'яту перцеву в кількості 1 чайної ложки заварюють як звичайний чай, настоюють 10-15 хвилин. Приймають по дві столові ложки 4 рази на день за півгодини до їди.
• На склянку окропу покласти дві чайні ложки сухого полину звичайної і наполягти 20 хвилин. У добу потрібно випивати 2 склянки отриманого кошти.
• Змішати в рівних частинах плоди фенхелю, плоди кмину, хміль, квіти колосовий лаванди, пагони валеріани, додати до суміші 2 частини трави пустирника і все ретельно перемішати. Тепер заливаємо все окропом з розрахунку 1 столова ложка збору на 200 мл води і наполягаємо протягом півгодини.

Ванни в відновлювальному періоді після правця

Дуже ефективними будуть ванни з додаванням цілющих рослин. Можна приготувати ромашковий ванну - півкілограма квітів заливаються водою так, щоб сировина була повністю покрито, кип'ятять 10 хвилин і додаються в теплу ванну. Непоганим ефектом володіють і соснові ванни, для яких потрібно шишки і гілочки сосни залити водою в пропорції 500 грам сировини на літр води, проварити протягом 10 хвилин і настояти, накривши рушником, 12 годин. Для прийому однієї ванни знадобиться півтора літра вже готового народного кошти.

Зверніть увагу: після перенесеного правця пацієнт обов'язково спостерігається у свого лікуючого лікаря. Зверніться за консультацією до цього фахівця з приводу доцільності застосування народних засобів.

Можливі ускладнення правця

Захворювання досить серйозне, становить небезпеку для всіх систем і органів людини. Не дивно, що можливий розвиток деяких ускладнень:

• бронхіти;
• пневмонія з набряком легенів;
• інфаркт;
• утворенню тромбів в великих і дрібних кровоносних судинах;
• травмування кісток, суглобів і м'язової тканини в момент судом;
• перелом хребта;
• розриви і відриви м'язів від хребта;
• погіршення рухливості м'язів і суглобів;
• зміна форми і вигинів хребта;
• повна або часткова втрата нервової провідності на окремих ділянках тіла.

профілактичні заходи

Існує два типи профілактики правця:

1. неспецифічна профілактика. Полягає в запобіганні поранень і травмувань шкірних покривів в побуті і на виробництві, правильна обробка операційних блоків, щоб запобігти інфікуванню під час оперативних втручань. Мається на увазі і ретельна хірургічна обробка ран.
2. специфічна профілактика. Проводиться планове введення щеплень, що дозволяє організму швидко виробляти речовини проти токсинів - це буде відповіддю на повторне введення анатоксинів.

Крім цього, проводиться і екстрена профілактика при будь-яких травмах і пораненнях, при яких імовірність інфікування правцевої паличкою занадто висока. Екстрена профілактика включає в себе:

• первинну обробку рани лікарем;
• проведення специфічної імунопрофілактики.

Зверніть увагу: імунітету проти правця не виробляється, тому екстрена профілактика проводиться при кожному надходженні в травматологічне відділення.

Правець - небезпечне захворювання, яке є загрозою життю людини. Тільки кваліфікована медична допомога підвищує шанси на порятунок пацієнта.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії