Коли на прийомі у педіатра батьки дізнаються про відкритий овальному вікні серця у малюка, їх охоплює страх. Але бити тривогу не варто, адже це не порок серця, а мала аномалія його розвитку (МАРС). Малі аномалії мають оборотний характер, і згідно зі статистикою у 70% дітей овальне вікно все ж заростає згодом.
Причини виникнення
Кровообіг у дітей, що знаходяться в утробі матері відбувається не так як у дорослих. Коли малюк перебуває в утробі матері, легкі його не функціонують і не беруть участі в кровообігу. Щоб забезпечити адекватне кровопостачання тіла потрібно особливу будову серця. На перегородці між правим і лівим передсердями у плода розташований отвір - відкрите овальне вікно. Через нього проходить кров, минаючи поки ще не функціонуючі легкі. Так забезпечується повноцінне кровопостачання шиї, голови, мозку.
Всі дітки народжуються на світ з відкритим овальним вікном. З боку лівого передсердя на міжпередсердної перегородці є клапан. Коли малюк робить вдих, легені його розкриваються, і запускається мале коло кровообігу, тепер овальне вікно не потрібно. При крику і вдиху в лівому передсерді значно збільшується тиск. Через це клапан прихлопувати до овального отвору і тим самим його прикриває.
У дітей перших місяців життя клапан часто перекриває вікно частково. У міру дорослішання малюка клапан все більше і більше приростає до вікна. Тривалість заростання відкритого овального вікна різна, в однієї дитини це відбувається за кілька місяців, у іншого - протягом року. Приблизно у 40-50% дітей до однорічного віку овальне вікно все ще залишається відкритим.
Наявність відкритого овального вікна у малюків до двох років при відсутності додаткової серцевої патології вважається варіантом норми. Якщо після досягнення дворічного віку вікно не закрилося, слід спостерігатися у кардіолога. У певний відсоток дітей старше цього віку отвір все ж закривається.
Однак не завжди відбувається повне заростання вікна. Це можливо якщо, наприклад, розмір клапана набагато менше отвору. Таким чином, щілину між передсердями зберігається.
Зверніть увагу! Статистика свідчить, що приблизно у 3-4% дорослих є відкрите овальне вікно. При цьому більшість з них зовсім не здогадуються про наявність патології, адже аномалія себе не проявляє.
Відкрите овальне вікно у дитини вважається аномалією розвитку. Причинами її появи вважають:
Спадкову схильність;- Куріння, вживання алкоголю при вагітності;
- Прийом лікарських засобів при вагітності;
- опромінення;
- Недоношеність плода;
- сполучну дисплазію.
Спадкову схильність;Симптоми відкритого овального вікна в серце
Якщо отвір між передсердями маленьке, це ніяк не буде відображатися на стані дитини. При великих розмірах отвору виникають такі симптоми:
Посиніння шкіри носогубного трикутника під час плачу, крику дитини;- Часті хвороби дихальних шляхів - бронхіти, пневмонії, часті ГРВІ;
- Погана прибавка у вазі;
- Уповільнення фізичного розвитку;
- Напади втрати свідомості;
- Швидка втомлюваність.
Посиніння шкіри носогубного трикутника під час плачу, крику дитини;Крім того під час аускультації серця лікар може визначити шум, який наштовхне на думку про відкрите овальному вікні. Для підтвердження припущення лікар направить малюка на проведення ЕХО-КГ. Це дослідження дозволяє визначити наявність отвори в міжпередсердної перегородці, його розмір, оцінити особливості гемодинаміки.
Лікування відкритого овального вікна в серце
Обсяг лікувальних заходів перш за все залежить від симптоматики захворювання. Якщо порушення в роботі серця відсутні і людину нічого не турбує, йому досить правильно організувати фізичне навантаження, харчування і періодично відвідувати кардіолога.
важливо! Фізичне навантаження повинна бути помірною. Потрібно уникати таких видів спорту як плавання, важка атлетика, адже ці види спорту призводять до натуживанию і як наслідок порушення кровообігу.
При безсимптомному перебігу хвороби медикаментозне лікування не призначається. Багато людей, які мають діагноз відкритого овального вікна, бестревожно доживають до старості, ведучи при цьому звичайний спосіб життя.
При відкритому овальному вікні існує ризик формування парадоксальної емболії. Це патологічний стан, при якому тромби, дрібні бульбашки газу послідовно потрапляють в ліве передсердя, а звідти через лівий шлуночок з потоком крові досягають головного мозку. Закупорка судин мозку тромбом викликає інсульт. Щоб не допустити цього, лікар може призначити людині дезагреганти і антикоагулянти (Варфарин), які розріджують кров.
Хірургічне лікування проводять лише, коли присутні значні порушення кровообігу. Операція, проведена для усунення аномалії розвитку серця, називається ендоваскулярної оклюзії отвору. Під контролем рентгенографії в праве передсердя вводять зонд, який розкривається і закриває отвір.
Григорова Валерія, медичний оглядач