Ревматизм відноситься до системних запальних захворювань, має локалізацію, найчастіше, в оболонці серця, а в групі ризику по цій патології знаходяться люди у віці до 15 років. Розглядається захворювання давно відомо людству, тому в тому, що воно давно досліджено / вивчено нічого немає дивного. Серологічні та бактеріологічні дослідження останніх років показали, що ревматизм може вважатися своєрідною алергічною реакцією на інфікування стрептококової інфекцією. За статистикою протягом місяця після перенесених ангіни, пологової гарячки, запальних захворювань вуха, скарлатини та інших патологій стрептококової етіології у більш 2% пацієнтів діагностується гострий ревматизм.
Щоб розглядається захворювання було своєчасно діагностовано, лікарі змогли швидко прийняти рішення щодо вибору терапевтичного напрямку, кожна людина повинна знати первинні і вторинні симптоми, специфічні ознаки ревматизму.
симптоми ревматизму
Ревматизм не можна вважати єдиним захворюванням - шкідливі речовини, які від стрептокока потрапляють в організм, вражають практично всі системи і органи. Тому перші ознаки ревматизму не дають можливості правильно діагностувати ревматизм - якщо він розвинувся після перенесеного простудного / інфекційного захворювання, то симптоми будуть схожі з тими, які вже були, багато хворих приймають їх за "поворотну" хвороба. Судіть самі, що відноситься до перших симптомів гострого ревматизму:
- почастішання пульсу;
- підвищення температури тіла до 40 градусів;
- набрякання і хворобливість суглобів;
- загальна слабкість і постійна сонливість.
Тільки через деякий час (від 5 до 14 днів) починають з'являтися більш специфічні симптоми розглянутого захворювання: набряк і біль поширюється на більш дрібні суглоби, пацієнти скаржаться на періодично виникає біль у грудях, а при обстеженні хворого лікар може почути шум тертя перикарда - це буде свідчити про поразку патологічним процесом серця.
При прогресуванні ревматизму можуть з'являтися і інші специфічні симптоми - не завжди, в середньому вони фіксуються в 10% випадків. До таких ознаками ревматизму відносяться:
- підвищується ламкість судин - проявляється в регулярних носових кровотечах, що виникають раптово;
- з'являються аннулярная висипання - виглядають як округла, з нерівними краями, дрібна висипка рожевого кольору;
- утворюються ревматичні вузли - локалізуються в місцях анатомічного розташування уражених суглобів, мають вигляд підшкірних щільних утворень і абсолютно безболісні;
- уражаються органи черевної порожнини - характеризуються болями в області правого підребер'я, свідчать про необхідність негайної госпіталізації пацієнта.
Зверніть увагу: ревматизм в дитячому віці протікає більш м'яко, тому його симптоми відрізняються розмитістю - наприклад, припухлість суглобів не супроводжується хворобливістю, дитина може скаржитися на підвищену стомлюваність, але буде відсутній сонливість.
Як діагностується ревматизм
Навіть якщо хворий пройде будь-яку діагностичну процедуру, поставити діагноз ревматизм не зможе жоден фахівець - лікар обов'язково направить пацієнта на комплексне обстеження, і вже за всіма результатами буде робити висновки. Взагалі, в рамках виявлення ревматизму хворі проходять наступні діагностичні процедури:
- ультразвукове дослідження;
- кардіографічних дослідження (ЕКГ);
- вивчення аналізів в лабораторії.
Ультразвукове дослідження
Фахівцями вивчається робота серця - процедура допомагає лікарям оцінити стан клапанів цього органу і здатність до скорочення. УЗД вельми важливий момент в діагностуванні, тому що дозволяє виявити розглядається захворювання на ранній стадії розвитку - навіть початкова стадія ревматизму буде відразу ж "відображатися" на стані серця, роботі його клапанів.
Кардіографія (ЕКГ)
Дозволяє виявити навіть незначні порушення серцевої діяльності, лікарі можуть з'ясувати, на якому рівні забезпечується харчування серцевого м'яза.
Зверніть увагу: рекомендується проводити ультразвукове дослідження серця і кардіографію не єдиний раз, а кілька днів поспіль. Справа в тому, що ревматизм щодня вносить якісь зміни в роботу / стан серця - клінічна картина і рівень патологічного ураження серця будуть краще видно в динаміці.
Лабораторні дослідження
При проведенні діагностуванні ревматизму проводиться забір венозної крові, фахівці обов'язково звернуть увагу на наступні чинники:
- підвищення кількості лейкоцитів;
- наявність антитіл до стрептококів;
- присутність специфічного С-реактивного білка;
- збільшена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ);
- зниження гемоглобіну.
Лікар при огляді пацієнта може відзначити набряклість суглобів, почервоніння шкіри над ними і підвищення температури шкірного покриву. Саме сукупність всіх обстежень і видимі зміни в суглобах можуть стати приводом для діагностування ревматизму. Як правило, для лікаря важливо присутність хоча б одного з наступних комплексів ознак:
- Розвиток кардиту (порушення серцевої діяльності) і присутність в крові антитіл до стрептококів;
- проблеми в роботі серця і видимі зміни суглобів (набряклість, болючість);
- порушення роботи серця і будь-яка з змін крові;
- один специфічний ознака ревматизму і три неспецифічних;
- два специфічних ознаки ревматизму і два неспецифічних.
лікування ревматизму
Лікування даного захворювання обов'язково проводиться під контролем фахівця і найчастіше пацієнт поміщається в лікувальний заклад. Існує ряд лікарських препаратів, які обов'язково призначаються хворим в рамках проведення терапії по відношенню до ревматизму. До таких належать:
- бициллин. Це антибіотик пеніцилінового ряду, який здатний згубно впливати на стрептококи. Доцільно призначати його курсом в 10-14 днів - менший строк не дасть очікуваних результатів (хоча ознаки ревматизму можуть і зникнути), а в разі більш тривалого застосування бициллина відбувається вироблення стрептококом речовин, які руйнують антибіотик - це шкідливо для організму.
Для запобігання рецидивам розглянутого захворювання бициллин може призначатися пацієнтам ще протягом 5-6 років, але в мінімальних дозах - одна ін'єкція в 3 тижні.
- аспірин. При ревматизмі цей лікарський препарат допомагає швидко позбавити пацієнта від больових синдромів в суглобах, зняти набряклість суглобів. Рекомендується в перші два тижні терапії призначати препарат ацетилсаліцилової кислоти в максимально допустимої дозуванні, а потім аспірин потрібно буде вживати ще протягом місяця в дозуванні 2 г на добу.
Зверніть увагу: аспірин категорично протипоказаний в період вагітності та лактації, при високій ламкість судин, захворюваннях шлунка і кишечника. Неконтрольоване вживання аспірину навіть в рамках лікування ревматизму може привести до розвитку гастриту і виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.
- гормональні препарати. Йдеться про призначення преднізолону - це робиться вкрай рідко, тільки в разі дуже тяжкого перебігу захворювання. Якщо лікар вибрав даний лікарський препарат для лікування ревматизму, то він призначається в максимально допустимої дозуванні.
Загальні призначення при лікуванні ревматизму
Хворий повинен дотримуватися постільного режиму перші 10 днів захворювання, але якщо ревматизм протікає в дуже важкій формі, то рухова активність виключається на більш тривалий період, аж до 30 днів - навіть невелике навантаження може погіршити стан хворого.
Необхідно в процесі лікування даного захворювання дотримуватися і певної дієти. Зокрема, з меню повинні бути виключені:
- шоколад;
- вафлі;
- кава;
- спиртні напої;
- гострі / пряні спеції;
- сіль.
Обов'язково потрібно під керівництвом дієтолога скласти раціон харчування - в нього повинні входити риба, овочі і фрукти, м'ясо, кисломолочні продукти, субпродукти і крупи. В день потрібно приймати їжу не менше 7 разів маленькими порціями. Вкрай бажано обмежити вживання цукру - в добу допускається не більше 30 грам цього продукту. Взагалі, потрібно знати:
- при звичайному режимі дня хворий повинен отримувати на добу 2500 ккал;
- при постільному режимі - більш 1800 Ккал.
Лікарі можуть рекомендувати і бальнеологічне лікування - воно підійде тим пацієнтам, які вже впоралися з гострою фазою розвитку розглянутого захворювання. Санаторії та курорти пропонують лікування наступними мінеральними водами:
- радонові;
- вуглекислі;
- азотно-кремнієві;
- сульфідні;
- йодобромні;
- хлоридно-натрієві.
Бальнеотерапія надає комплексну дію на організм - покращує травлення і підвищує апетит, зміцнює імунну систему, позбавляє від безсоння і загальної слабкості, покращує роботу залоз внутрішньої секреції. У санаторіях не лише призначають вживання мінеральних вод всередину і проведення процедур в цілющих ваннах - пацієнтам рекомендовані тривалі прогулянки на свіжому повітрі, їм призначаються вітамінні комплекси.
Народна медицина при ревматизмі
Народна медицина сповнена рецептами, які "допомагають впоратися з ревматизмом". Не варто себе обманювати і покладатися лише на рекомендації цілителів / знахарів - всі народні засоби хороші як додаткові заходи. Вони не усувають причину розвитку даного захворювання, але можуть зменшити больовий синдром, зняти набряклість шкіри в області ураженого суглоба.
Запам'ятайте! Тільки грамотно складене лікування з призначенням антибактеріальних препаратів та інших лікарських засобів стане гарантією ефективної терапії.
профілактика ревматизму
Існує чіткий перелік заходів, які є профілактикою розвитку розглянутого захворювання. До таких належать:
зміцнення імунної системи організму;- попередження інфікування стрептококом - це перш за все особиста гігієна і обмеження контакту з хворими людьми;
- своєчасне лікування навіть банальної застуди;
- при контакті з інфікованим стрептококом хворим обов'язково знадобиться проведення превентивних заходів під контролем лікаря.
зміцнення імунної системи організму;Ревматизм досить небезпечне захворювання, яке в 87% випадків призводить до інвалідизації пацієнта. Щоб уникнути такого сумного розвитку подій, потрібно уважно "прислухатися" до власного організму, швидко реагувати на найменші зміни в самопочутті і проходити повноцінне лікування будь-яких захворювань.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії