Хвороба Шейермана-Мау - це дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта, що виявляється в його викривленні. Ще це захворювання називають юнацьким кіфозом. Маніфестує хвороба в період статевого розвитку і з однаковою частотою діагностується у хлопчиків і у дівчаток. Якщо на ранніх етапах розвитку захворювання його симптоматика виявляється стертою, то в міру прогресування патологічного процесу, формується виражена сутулість, можлива поява горба.
У 30% випадків хвороба Шейермана-Мау розвивається на тлі сколіозу, а грудний кіфоз присутній при цій патології в 100% випадків. Помітити перші ознаки хвороби можна ще в підлітковому віці, коли дитина активно набирає зростання. Захворювання відноситься до поширених патологій і діагностується у 1% дітей у віці від 8 до 12 років. Ігнорувати його не слід, так як можливий розвиток не тільки зовнішнього дефекту, але і приєднання неврологічних проблем, порушень у функціонуванні серця і легенів.
Зміст статті:
- Симптоми хвороби Шейермана-Мау
- Причини хвороби Шейермана-Мау
- Стадії хвороби Шейермана-Мау
- Діагностика Шейермана-Мау
- Лікування хвороби Шейермана-Мау
Симптоми хвороби Шейермана-Мау
Симптоми хвороби Шейермана-Мау наступні:
Маніфестація патології припадає на пубертатний період розвитку дитини. Але скарги в цей час у нього відсутні.
Виявляється захворювання найчастіше випадково, коли батьки відзначають, що дитина почала сутулитися і його постава стала неправильної.
У міру прогресування захворювання у дитини з'являються болі в спині, які найчастіше турбують після тривалого сидіння.
Болі можуть розподілятися по всій спині, а можуть виникати в межлопаточной області.
Хребет стає менш рухливим, починає розвиватися його деформація, яка стає дедалі помітнішою.
Дитина сутулиться, при тяжкому перебігу хвороби швидко формується горб.
Болі постійно посилюються, спина швидко втомлюється, що відбувається навіть при незначних навантаженнях на неї. Особливо вираженими болю стають після фізичних навантажень, після підйому тяжкості і ближче до вечора.
Якщо хребет сильно деформується, то це негативно позначається на роботі всіх внутрішніх органів, в першу чергу, на функціонуванні серця і легенів.
Не виключена компресія спинного мозку, що супроводжується парестезіями, погіршенням рухливості і чутливості рук і ніг.
Анатомічні порушення при хворобі Шейермана-Мау
Змінюється зовнішній вигляд хворого. Так, в нормі хребет людини має 4 вигину два наперед (шийний і поперековий) і два назад (грудний і крижовий). Саме вони дозволяють зберігати тіло у вертикальному положенні і дають можливість переносити навантаження, так як працює хребетний стовп по типу пружини. Кути цих вигинів складають від 20 до 40 градусів, що є фізіологічною нормою. Складний хребет з окремих елементів - з хребців, які мають тіло, відростки і дужки. Саме тіло приймає на себе максимальні навантаження, дужка формує канал хребта, а відростки хребці між собою з'єднують. Між хребцями знаходяться еластичні диски.
При хвороби Шейермана-Мау форма хребців змінюється з трикутної на клиноподібну. Висота передніх відділів хребців стає менше, в той час як в нормі вони повинні бути практично рівними. Це позначається на вугіллі вигину хребта в грудному відділі. Він збільшується з 40 градусів до 45-75 градусів, що залежить від ступеня прогресування захворювання. Спина дитини округляється, що призводить до нерівномірного перерозподілу навантаження. Міжхребетні диски тиснуть на ЗАМИКАЛЬНОГО пластину, і випинаються в хребці, розташовані поруч. У підсумку, картину хвороби Шейермана-Мау доповнюють грижі Шморля. Погіршує прогноз на одужання. Потовщення зв'язок, що фіксують хребці, створює додаткову перешкоду на шляху його природного росту. Чим сильніше порушується форма грудної клітини, тим сильніше страждають внутрішні органи.
Причини хвороби Шейермана-Мау
Медичній науці точні причини хвороби Шейермана-Мау досі невідомі. Переважна більшість вчених дотримується думки, що дана патологія відносите до генетично детермінованим захворюванням.
Крім того, вважається, що пусковими факторами до формування викривлення хребта стають:
Травми хребетного стовпа, які були отримані в період його прискореного зростання;
Прискорений розвиток тканини кістки в задньому відділі хребців;
остеопороз;
Порушення формування і розвитку спинних м'язів;
Гормональний дисбаланс, який спостерігається в підлітковому віці;
Некроз пластинок хребців;
Порушення обміну речовин.
Стадії хвороби Шейермана-Мау
Для повного розуміння даної патології, необхідно розглянути стадії хвороби Шейермана-Мау.
Всього їх виділяють три:
Прихована стадія. Вона розвивається у віці дитини від 8 до 14 років. Симптоми побачити неможливо, скарг дитина не пред'являє. Якщо болі в спині його і турбують, то вони настільки слабкі, що підліток не звертає на них уваги. Часто дискомфортні відчуття з'являються після фізичного навантаження, ніж їх хворі і пояснюють. Проте, хребет щодня деформується. Виявити ці порушення може тільки уважний лікар при огляді дитини. Спеціаліст повинен звернути увагу на занадто рівну спину, з посиленим поперековим лордозом, або на посилення грудного кіфозу. Також дитині може бути важко виконати прохання дотягнутися руками до стоп. Збільшення кута в грудному відділі хребта буде присутній навіть при спробі спину повністю розігнути.
Рання стадія. Перехід на наступну стадію відбувається у віці від 15 до 20 років. У хребті виникають болі, які турбують людину все частіше. Їх локалізація - поперековий і нижнегрудной відділ спини. Уже на цьому етапі часто з'являються міжхребцеві грижі, при важкому розвитку захворювання відбувається перетискання спинного мозку.
Пізня стадія. На останній стадії розвитку хвороби формується остеохондроз, випинаються грижі, розвиваються такі ускладнення, як спондилоартроз, спондильоз, осифікуючий лігаментоз. Це відбувається у віці після 20 років і старше. В результаті дегенеративно-дистрофічних змін тканин хребетного стовпа нервові корінці виявляються здавленим. Це відбивається на чутливості і рухливості ніг і рук.
Якщо хвороба вражає нижні грудні і верхні поперекові хребці, то говорять про попереково-грудної формі хвороби, а якщо в патологічний процес втягуються середні і нижні грудні хребці, то говорять про грудної формі хвороби.
Діагностика Шейермана-Мау
Діагностика Шейермана-Мау починається з опитування та огляду пацієнта. Важливо з'ясувати, чи були діагностовані випадки захворювання у близьких родичів.
Для уточнення діагнозу потрібно виконання таких інструментальних методів обстеження, як:
Рентгенографія хребта. На отриманих знімках буде видно грудний кіфоз, кут відхилення якого складе більше 45 градусів, а також клиноподібна форма хребців (3 і більше штук). Залежно від стадії захворювання, візуалізуються грижі Шморля.
За свідченнями невролога необхідно проходження МРТ і КТ хребетного стовпа. Ці дослідження максимально доповнять наявну картину хвороби.
Часто, при виявленні неврологічних порушень, хворого відправляють на електроміографію.
Крім ортопеда, пацієнта буде вести нейрохірург (якщо є грижі), пульмонолог (при виявленні деформації грудної клітки і при порушенні функціонування легенів), кардіолог (при порушенні роботи серцево-судинної системи).
Лікування хвороби Шейермана-Мау
Лікування хвороби Шейермана-Мау є процесом тривалим. Підхід до терапії повинен бути комплексним і включати в себе такі методи, як: фізіотерапія, масаж, виконання ЛФК. З усіх перерахованих методів впливу, лікувальної фізкультури відводиться провідна роль. Саме завдяки правильно підібраному комплексу вдасться скорегувати поставу і відновити нормальні вигини хребетного стовпа. Протягом перших трьох місяців виконують вправи кожен день. Після цього часу можна виконувати вправи через день. Одне заняття не може тривати менше 40 хвилин. Іноді цей час збільшується до 90 хвилин. Якщо людина буде пропускати тренування, то добитися стійкого позитивного результату не вдасться.
Лікувально-фізкультурний комплекс складається з декількох розділів:
Опрацювання м'язів грудного відділу.
Опрацювання м'язів сідниць.
Зняття тонусу і напруги з поперекових і шийних м'язів.
Розтяжка грудних м'язів.
Дихальна гімнастика.
Не варто відмовлятися від будь-якої фізичної активності, але краще, якщо вона буде цілеспрямованою. Адже обов'язковий облік наявних протипоказань, а також інших захворювань і віку пацієнта.
Жінкам з хворобою Шейермана-Мау категорично заборонено піднімати під час занять вантажі більше 3 кг, а чоловікам більше 5 кг. Не слід займатися прокачуванням м'язів грудини, так як вони почнуть тягнути плечі вперед, що посилить патологічний процес. Також під забороною всі види спорту, що вимагають від хребта посилених проявів його амортизаційних можливостей. Йдеться про баскетбол, волейбол, стрибках в довжину, через жердину і ін. Це пояснюється тим, що збільшується ризик формування міжхребцевих гриж. Зате дуже корисно плавати, якщо робити це правильно, без перенапруги грудних м'язів, але за участю м'язів спини. Щоб зрозуміти техніку такого плавання слід проконсультуватися з професіоналом.
Не варто також ігнорувати такий метод лікування, як масаж. Але виконуватися він повинен професійним масажистом з медичною освітою. Процедура дозволяє підсилити приплив крові до м'язів, нормалізувати їх харчування, активізувати обмінні процеси в них, зробити м'язи більш пластичними. Щороку людям з хворобою Шейермана-Мау необхідно проходити два курси масажу по 10 процедур кожен.
Домогтися такого ж ефекту, як і від масажу, дозволяє грязелікування. Так, для оздоровлення хребетного стовпа і м'язів спини потрібно пройти 2 курсу лікування на рік, кожен курс повинен складатися не менше ніж з 15 процедур.
Не варто випускати з уваги такий важливий момент, як грамотний підбір меблів для роботи та для нічного відпочинку. Ліжко має бути рівною, застеленій ортопедичним матрацом. Іноді, за рекомендацією лікаря, можна користуватися ортопедичним корсетом.
Медикаментозна корекція, як правило, не потрібна. Можливо, що будуть призначені препарати для зміцнення скелета - це Миакальцик і Алостін. Але призначають їх лише при дуже сильної деформації хребта, а також при наявності великих гриж Шморля. Справа в тому, що ці лікарські засоби мають дуже багато протипоказань, серед яких і вікові обмеження. Вони можуть викликати кальцифікацію зв'язок, провокувати появу каменів у нирках. Тому їх самостійний прийом неприпустимий.
Не виключено що дане захворювання може зажадати хірургічного втручання.
Показаннями для його проведення є:
Кіфозний вигин більш ніж в 75 градусів;
Виражені болі, які не купіруються консервативними методами лікування;
Порушення у функціонуванні легенів і серця.
Під час операції хворому вставляють імпланти з металу, які дають можливість вирівняти хребет.