При ураженні кишечника або шлунка одним з трьох десятків інфекційних захворювань хворому ставлять діагноз "кишкова інфекція". Всі вони викликані патогенними бактеріями, вірусами, найпростішими.
Зміст статті:
- Що таке кишкова інфекція?
- Захворювання, пов'язані з кишковим інфекціям
- Класифікація
- Симптоми кишкової інфекції
- Причини кишкової інфекції
- Ускладнення і наслідки
- Які аналізи здають на кишкову інфекцію?
- Лікування кишкової інфекції
- Основні лікарські засоби від кишкової інфекції
- Чи потрібні антибіотики і коли?
Що таке кишкова інфекція?
Кишкова інфекція - це ураження травного тракту мікроорганізмами, що викликають інтоксикацію, діарею, блювоту, біль в животі, слабкість і гіпертермію. Одне з найбільш характерних проявів кишкової патології - запалення слизової оболонки шлунка і кишечника.
Не існує вікової категорії, застрахованої від виникнення кишкової інфекції, але в силу особливостей імунітету найчастіше від неї страждають діти, літні люди, і ті, хто недавно переніс важке захворювання. У розвинених країнах кишкова інфекція займає друге місце після ГРВІ за кількістю звернень до лікаря.
Зараження відбувається через потрапляння в організм здорової людини збудників інфекції фекально-оральним або аліментарним шляхом: через воду, предмети побуту, продукти харчування. Ці мікроби виділяються з калом, блювотними масами, слиною, сечею хворими людьми або тими, хто переніс недавно кишкову інфекцію.
Захворювання, пов'язані з кишковим інфекціям
Приблизно три десятка інфекційних захворювань викликають зараження травної системи патогенними мікроорганізмами.
Інфекції, викликані бактеріями:
дизентерія;
холера;
сальмонельоз;
шигельоз;
ботулізм;
Черевний тиф;
Иерсиниоз;
кампилобактериоз;
Стафилококковое харчове отруєння;
Ешеріхіоз (кишкова паличка);
Інфекція, спричинена протеєм;
Інфекція, спричинена клостридиями;
Інфекція, спричинена клебсиеллой;
Інфекція, спричинена синьогнійної палички;
Паратиф a і b.
Кишкова інфекція, викликана вірусами:
ротавірус;
аденовірус;
коронавірус;
реовірус;
Вірус групи норфолк;
ентеровірус.
Кишкова інфекція, викликана протозойними організмами:
лямбліоз;
шистосоматоз;
амебіаз;
криптоспоридіоз.
Класифікація
Для поділу кишкових інфекцій за видами існує дві підстави: клінічна патогенетична, використовувана на практиці, і етіологічна класифікація, яка застосовується в наукових дослідженнях.
Підстави для класифікації:
Для патогенетичної - особливості перебігу захворювання;
Для етіологічної - вид патогенної флори, що спровокувала інфекцію.
Етіологічна класифікація - види кишкових інфекцій:
Бактеріальні - передаються фекально-оральним і аліментарно-побутовим шляхом (порушення гігієни, неякісні продукти), викликаються патогенними і умовно-патогенними мікроорганізмами. Патогенні мікроби потрапляють ззовні, умовно-патогенні в нормі знаходяться в організмі людини в невеликій кількості, стримувані корисною мікрофлорою.
Вірусні - частіше представлені ротавірусної і ентеровірусної кишковою інфекцією, шлях передачі не відрізняється від шляху передачі бактеріальної інфекції плюс повітряно-крапельне зараження. Хворий навіть через 0,5-1 місяць залишається джерелом зараження для оточуючих.
Протозойні - діагностуються рідко, вражає людину при потраплянні в організм води з водойм, мають тривалий період перебігу.
Патогенетична класифікація:
Інфекція викликана невстановленим збудником - до 70% випадків;
Збудник інфекції встановлено - до 20% випадків;
Бактеріальна дизентерія - до 10% випадків.
Симптоми кишкової інфекції
Оскільки збудники патології нечутливі до впливу шлункового соку, вони проникають в кишечник і впроваджуються в епітеліальні клітини (шигелла, сальмонела) або витісняють представників корисної мікрофлори (кишкова паличка, холерний вібріон). Частина збудників (золотистий стафілокок) виділяють свої токсини поза людським організмом, перебуваючи ще на продуктах харчування, звідки вони потрапляють в кишечник.
Всі ці мікроорганізми викликають запалення ентероцитів - клітин слизової оболонки кишечника, порушення травлення. Основний симптом захворювання - це діарея, або пронос, виявляється неодноразово. Решта прояви розрізняються в клінічній картині різних захворювань.
Інші симптоми:
Нудота і блювання;
Гіпертермія протягом декількох годин або днів;
жага;
Біль в животі;
Порушення апетиту;
Бурчання в животі, здуття;
Втрата ваги;
слабкість;
Домішки крові в фекаліях;
Водяниста консистенція стільця.
У всіх випадках виявляється кишковий синдром і синдром загальної інтоксикації, що протікають з різним ступенем інтенсивності.
Види і симптоматика кишкового синдрому:
Гастрітіческій синдром - біль в шлунку, нудота і блювота після їжі і пиття, одноразовий, рідше 2-4 кратний пронос, викликається вірусами або золотистим стафілококом;
Гастроентерітіческій синдром - біль в проекції шлунка і навколо пупка, блювота, частий кашкоподібний, далі водянисті випорожнення зі слизом і залишками їжі, має коричневий або зеленуватий колір, різкий неприємний запах;
Гастроентероколітіческом синдром - блювота, частий рідкий стілець з хворобливою дефекацією, містить слиз і кров, характерний для сальмонельозу;
Ентероколіческій синдром - сильні болі, часті позиви з чергується виділенням слизу або рідкого калу, характерний для сальмонельозу або дизентерії;
Колітіческій синдром - болі внизу живота, часті дефекації з виділенням рідкого калу з кров'ю і слизом, помилкові позиви (тенезми), короткий полегшення після дефекації, характерний для дизентерії.
Інфекційно-токсичний синдром проявляється різним набором симптомів, він відчувається ще до настання ознак ураження кишечника.
Найчастіше хворий відчуває такі симптоми:
слабкість;
Головний біль;
Висока температура тіла;
Відсутність апетиту;
Ломота в тілі;
запаморочення.
Всі ці ознаки викликані збільшенням кількості токсинів, що виникають в результаті зростання колонії збудника.
Температура при кишкової інфекції
Діапазон температурних значень при цій патології залежить від виду збудника. Вона може підвищуватися на кілька годин, або триматися протягом декількох днів. Різкі коливання температури виникають при приєднанні ускладнень. Часто такий симптом - це привід для госпіталізації в стаціонар.
Гіпертермія - це перша ознака інфікування травного тракту. Він з'являється раніше інших симптомів (біль в животі, пронос). Діарея в деяких випадках виникає на тлі нормалізації температури, вже після її зниження до нормальних значень. Рекомендується для профілактики зневоднення не допускати підвищення температури, знижуючи її жарознижувальними засобами.
блювота
Цей симптом не завжди проявляється часто, блювота може бути одноразовою, багаторазовою, відсутні зовсім. Її забороняється купірувати протиблювотними засобами, так як при цьому порушується виведення токсинів з організму.
Поліпшенню стану допоможе рясне пиття для заповнення втраченої рідини і мікроелементів. При нестримної блювоти потрібна госпіталізація, часте пиття дрібними ковтками, інфузійне введення сольових розчинів.
Причини кишкової інфекції
Джерело зараження - хвора людина або носій інфекції, що виділяє в зовнішнє середовище збудників з калом, сечею, блювотними масами. Він здатний на виділення збудників протягом всього захворювання і через 2-4 тижні після його закінчення.
Шляхи зараження:
Орально-фекальний;
побутовий;
Повітряно-крапельний.
Збудники потрапляють в травну систему через ротову порожнину, тобто аліментарним шляхом.
Причини зараження:
Недотримання правил гігієни під час їжі і при її приготуванні;
Порушення правил сусідства при зберіганні продуктів і їх термічної обробки;
Контакт з предметами побуту, зараженими хворим;
Пиття накопичений води або випадкове заковтування її під час купання;
Тривале зберігання не призначених для цього продуктів.
Зв'язок між типом збудника кишкової інфекції та уживаними продуктами, всіяні мікробами:
Стафілокок - майонез, пудинг, заварний крем;
Холерний вібріон, кишкова паличка - некип'ячена вода із заражених водойм, питво цієї води і миття нею продуктів;
Клостридії - внутрілікарняна інфекція;
Сальмонели - яйця і м'ясо птиці;
Іерсіній - м'ясо та молоко;
Парагемолітічеських вібріон - сирі і варені морепродукти.
Вірусні інфекції передаються побутовим і повітряно-крапельним шляхом, зі слиною, через шкіру, в рот і в кишечник. Це відбувається при поцілунках, плювках, укусах. Найбільш сприйнятливі до зараження діти, люди похилого віку, особи, які страждають від алкоголізму, хворі з патологіями шлунково-кишкового тракту.
Відео про причини і симптоми поширених кишкових інфекцій:
Ускладнення і наслідки
Кожна патологія інфікування травного тракту протікає в гострій формі, перехід в хронічну патологію не відбувається. Людина або виліковується повністю, або гине від ускладнень інфекційного процесу.
У перші 1-3 місяці після одужання у хворого відзначаються розлади травлення. Ці залишкові явища викликані пошкодженням великої кількості клітин слизової оболонки травного тракту. Кольки, епізодичний рідкий стілець, метеоризм можуть проявлятися до тих пір, поки не відновиться структура кишечника. Протягом цього часу потрібно скрупульозне дотримання правил гігієни
Кишкова інфекція небезпечна своїми ускладненнями:
Зневоднення організму. Внаслідок частого рідкого стільця і блювоти організм втрачає багато рідини і мінеральних солей, що негативно впливає на обмінні процеси. При втраті більше 10% рідини настає кома, з можливим летальним результатом.
Інфекційно -токсіческій шок. Виникає на початку захворювання через попадання в кровоносну систему великої кількості токсинів, продуктів життєдіяльності бактерій. Супроводжується високою температурою.
Пневмонія. Найчастіше виникає у дітей, розвивається на тлі часткового заповнення рідини.
Гостра ниркова недостатність .
При будь-кишкової інфекції уражається слизова оболонка травного тракту. Цей стан провокує розлад травлення, блювоту і діарею.
Інфекція протікає у вигляді гострої форми наступних захворювань:
Гастрит - уражає слизову шлунка;
Ентерит - уражає слизову тонкого кишечника;
Коліт - уражає слизову товстого кишечника;
Гастродуоденіт - уражає слизову шлунка і 12-палої кишки;
Ентероколіт - уражає слизову всіх відділів кишечника.
Лікування всіх видів кишкової інфекції проходить за єдиним стандартом, локалізація запалення має значення для симптоматичної терапії.
Які аналізи здають на кишкову інфекцію?
Для визначення стратегії лікування потрібно знати, які причини викликали інфекцію травної системи, уточнити її вид і збудника. Крім цього, інформація про збудника інфікування може бути корисна для оцінки епідемічної ситуації, здійснення термінових заходів проти поширення інфекції.
Для цього проводяться лабораторні дослідження:
Експрес-тест на ротавирусную інфекцію. Проводиться шляхом занурення тест-смужок в калове масу, оцінка результатів виконується через 10 хвилин.
Бактеріологічний посів. Фекалії і блювотні маси наносять на живильне середовище, де через кілька днів виростають колонії мікроорганізмів. Їх ідентифікують, виявляючи збудників інфекції.
Серологічні дослідження: РА (реакція аглютинації), РПГА і РНГА (реакція прямої і непрямої гемаглютинації), ІФА (імуноферментний аналіз). Проводяться на підставі аналізу крові і виявлення в ньому антитіл до певного збудника.
ПЛР, або метод полімеразної ланцюгової реакції. Виявляє збудників на підставі матеріалу, взятого з калу, блювотних мас, з шлунка протягом однієї доби.
Приєднання ознак важкого ураження товстого кишечника - привід для проведення інструментального дослідження травної системи: колоноскопії, ірігоскопії, ректороманоскопії. Після одужання починаються реабілітаційні заходи.
Лікування кишкової інфекції
Основні напрямки терапії інфекційного захворювання - дотримання дієти і профілактика зневоднення. Для цього зовсім приймати ліки, тому що організм людини може самостійно впоратися з патогенною мікрофлорою, так само, як він це робить при зараженні ГРВІ. Важливо витримати час до моменту вироблення імунітетом достатньої кількості антитіл, здатних знищити збудників інфекції.
Щоб в цей час підтримати організм, забезпечити його ресурсами для відновлення, досить багато пити і скласти оптимальний раціон харчування. Рясне пиття покликане компенсувати втрату рідини, яка сталася через проносу і блювоти. Оптимальна дієта сприяє швидкому відновленню слизової оболонки кишечника. При дотриманні цих умов імунній системі людини досить 3-8 днів для повного усунення інфекції.
Регидратация - це відновлення втрачених організмом мінеральних солей і рідини, при дефіциті яких неможливий обмін речовин.
Для успішної регидратации використовують такі засоби:
регідрон;
Гастроліт;
Реосолан;
Гідровіт;
Хумана Електроліт;
Глюкосолан;
Цітраглюксолан;
Маратонік;
Орасан;
Регідрарь.
Ці препарати випускаються у формі порошку для розведення чистої кип'яченої або фільтрованої водою. При неможливості придбати Регідратаційна розчин, його готують самостійно.
Склад фізіологічного розчину - рекомендації ВООЗ:
Один літр води;
Чайна ложка солі;
Столова ложка цукру;
Чайна ложка соди харчової.
Альтернатива прийому регідратаціонних розчинів - рясне пиття чаю, морсу, компоту, мінеральної води без газу, тобто вживання великої кількості рідини протягом дня. Кожен епізод дефекації рідким стільцем або блювоти компенсується питвом 300-500 мл розчину для дегідратації. Їх п'ють повільно, по 4-6 столових ложок кожні 5-15 хвилин. Для кращого всмоктування рідини в кров потрібно пити теплий розчин, підігрітий до температури тіла людини.
Важливо своєчасно розпочати заходи по компенсації зневоднення, викликати швидку медичну допомогу при наступних симптомах:
Відсутність сечовипускання від 5-6 годин і більше;
Сухість шкіри, слизових, мови;
Западання очних яблук;
Зниження артеріального тиску;
Сірий відтінок шкіри.
У стаціонарі зневоднення компенсують внутрішньовенною інфузією розчинів солей. Особливо небезпечно поява зневоднення у дітей і літніх пацієнтів, так як у них погіршення життєвих параметрів наростає стрімко, може привести до летального результату.
Інші небезпечні симптоми інфекції кишечника, що дають підставу для госпіталізації:
Кров у фекаліях;
Біль в животі;
Посилення блювоти на тлі припинення проносу;
Скачки температури;
слабкість;
Нестримна блювота, що не дає можливості проводити профілактику зневоднення;
Вік менше року і старше 65 років.
Важливе терапевтичний засіб - дотримання дієти №4.
Її основні правила:
В основі дієти лежать слизові круп'яні супи, неміцний бульйон, варене нежирне м'ясо і риба, каші на воді, омлет, сухарі, пісне печиво;
Заборонено їсти копченості, консерви, використовувати в стравах спеції і гострі приправи, цибуля, часник, редиска, пити молоко, алкоголь, газовані напої, використовувати в меню жирні продукти і смажені страви;
Цій дієті слід протягом 3-4 тижнів після стихання основних симптомів кишкового розладу.
Повне відновлення функцій травної системи відбувається протягом 2,5-3 місяців.
Основні лікарські засоби від кишкової інфекції
Фармацевтичні групи препаратів, що застосовуються при лікуванні інфекцій травного тракту:
Жарознижуючі обов'язково мають в своєму складі Німесулід, Ібупрофен, Парацетамол. Використовують при необхідності, при температурі понад 37,5 °, так як її підйом перешкоджає відновленню втрачених солей і рідини. До того ж, при високій температурі з поверхні тіла людини випаровується багато рідини, а це несе додаткове навантаження при зневодненні.
Розчини для регідратації приймають протягом усього періоду блювоти і рідкого стільця для компенсації втрати солей і рідини.
Ентеросорбенти: активоване вугілля, Поліпефан, Ентеросгель, Лактофільтрум, Смекта, полісорб. Препарати не мають лікувальну дію, але знижують інтенсивність негативних симптомів, приймаються протягом всього періоду прояву рідкого стільця і блювоти.
Кишкові антисептики: Фуразолідон, Інтерікс, Ентерофурил, Интестопан. Знищують патогенні мікроорганізми.
Прибуток: Лінекс, Бактисубтил, Ентерол. Допомагають відновити баланс кишкової мікрофлори.
Ферменти: Креон, Пазінорм, Мікразім, Мезим. Сприяють перетравленню і засвоєнню їжі.
Антибактеріальні засоби призначають строго за показаннями, оскільки вони можуть знищити власні колонії корисних лакто-і біфідобактерій (для ознайомлення: які антибіотики призначають при кишкових інфекціях?).
Знеболюючі засоби при кишкової інфекції приймати не можна, так як їх дія маскує поява болів і спазмів, що вказують на розвиток серйозних ускладнень.
Забороняється використання протиблювотних засобів (Церукал, Метоклопрамид) і препаратів, що закріплюють стілець (Імодіум, Лоперамід), оскільки блювота і діарея - це захисна реакція організму, що допомагає позбутися від токсинів. Якщо вони будуть накопичуватися в організмі, стан хворого значно погіршиться, швидкого одужання не відбудеться.
Чи потрібні антибіотики і коли?
Антибактеріальні засоби використовуються для терапії кишкової інфекції при наступних станах:
холера;
Тривала діарея, що супроводжує лямбліоз;
Домішки крові в калі.
В інших випадках лікування антибіотиками інфекційного ураження травної системи не потрібно.
Групи антибактеріальних препаратів, які використовуються при показаннях до застосування:
Тетрацикліни: Доксициклін, Тетрациклін;
Пеніциліни: Ампіцилін, Амоксицилін;
Цефалоспорини: Цефтриаксон, Цефалесін;
Фторхінолони: Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин.
Будь-які прояви кишкової інфекції вимагають ретельної діагностики та консультації лікаря-інфекціоніста.