Мікробіологи розрізняють близько ста штамів кишкових паличок. Деякі з них є непатогенними, тобто такими, які не викликають розвиток інфекційного захворювання. Більш того, такі бактерії є обов'язковим компонентом нормальної кишкової мікрофлори. Але є і патогенні штами, їх ще називають діареегеннимі. Це такі штами кишкової палички, які здатні викликати кишкову, а в деяких випадках і генералізовану інфекцію.
Патогенні кишкові палички
Кишкова паличка (Escherichia coli) - бактерії, що відносяться до роду Escherichia і сімейства Enterobacteriaceae. Ці мікроорганізми мають високу стійкість, вони здатні жити місяцями в воді, ґрунті, фекаліях. Кишкові палички також здатні довго зберігатися і навіть розмножуватися в харчових продуктах, особливо молочних і м'ясних.
Патогенні (діареегеннимі) кишкові палички в залежності від їх властивостей, прийнято ділити на п'ять основних категорій:
- Ентеротоксігенние (ЕТКП);
- Ентероінвазівние (ЕІКП);
- Ентеропатогенні (ЕПКП);
- Ентерогеморрагіческіе (ЕГКП);
- Ентероаггрегатівние (ЕАггКП).
Кожна з цих груп кишкових паличок має свої особливості. так, ентеротоксигенні палички провокують у дітей і дорослих холероподобную кишкову інфекцію, оскільки ці бактерії продукують токсин, схожий з холерним.
Ентероінвазівние кишкові палички провокують розвиток дізентеріеподобние кишкової інфекції у дітей та дорослих. А ентеропатогенні палички на відміну від попередніх штамів вражають переважно дітей і викликають у них розвиток колі-ентеритів.
Ентеропатогенні кишкові палички викликають розвиток геморагічного ентероколіту, а ентероаггрегатівние - призводять до виникнення кишкової інфекції в основному в ослаблених осіб.
причини
Діареегеннимі кишкові палички призводять до розвитку інфекційного захворювання під назвою ешеріхиоз (кишкова коли-інфекція). Для цієї інфекції характерні симптоми інтоксикації і ураження органів шлунково-кишкового тракту.
Джерелом інфекції є хворі ешеріхіозов, в меншій мірі - бактеріоносії. Механізм передачі - фекально-оральний. Людина може захворіти коли-інфекцією при вживанні зараженої їжі (молочних і м'ясних продуктів, овочів), води, через брудні руки і предмети догляду, іграшки.
симптоми ешеріхіоза
Ешерехіоз супроводжується симптомами ураження шлунково-кишкового тракту. Однак особливості клінічної картини залежать від того, яким саме штамом інфікований чоловік.
Так, ешеріхиоз, викликаний ентеротоксичними паличками, протікає з ураженням переважно тонкої кишки, при цьому інтоксикація виражена слабо. Захворювання виникає гостро з раптово з'явилася слабкість, розбитості, запаморочення. Температура при цьому може бути трохи підвищеною або навіть нормальної. У животі (переважно в епігастрії) виникають розлиті болі схваткообразного характеру. Живіт роздутий, визначається бурчання.
У хворого з'являється діарея, стілець рясний, рідкий, який незабаром стає водянистим. Людину можуть турбувати нудота і багаторазова блювота. Блювотні маси поступово стають рідкими і білими. На тлі рясної блювоти і діареї розвивається дегідратація. Особливості такої клінічної картини привели медиків на думку про схожість хвороби з холерою легкого ступеня. Тому ешеріхиоз, викликаний ентеротоксичними паличками, також нерідко називають холероподібним.
Ешеріхіоз, викликаний ентероінвазівнимі паличками, викликає ураження товстого відділу кишківника. Розвивається захворювання з виникнення общеінтоксікаціонного симптомів: слабкості, головного болю, ознобу, підвищення температури. Через кілька годин виникають переймоподібні болі внизу живота. Виникає діарея, стілець спочатку водянистий і рясний. Але в міру поразки товстої кишки розвивається коліт. Симптомами цього стану є частий рідкий або кашкоподібний стілець з домішками слизу, прожилками крові. Цей варіант ешеріхіоза характеризується доброякісним перебігом. Температура і стілець нормалізуються вже через один-три дня.
Ешерихіози, викликані ентеропатогенних паличками, протікають у вигляді ентероколітів, а у новонароджених дітей (особливо недоношених) може набувати системного характеру у вигляді сепсису. Кишкова форма ешеріхіоза характеризується общеінтоксікаціонного симптомами, а також блювотою, рідким стільцем жовтуватого кольору зі слизом. Септическая форма захворювання протікає з набагато більш вираженим інтоксикаційним синдромом. У малюка сильно підвищується температура, він відмовляється від годування, рве, на шкірі з'являються гнійники.
Для ешеріхіоза, викликаного Ентерогеморрагіческіе паличками, симптоми інтоксикації виражені слабо, температура часто залишається нормальною. На передній план виступають симптоми ентероколіту: рідкий водянистий стілець до п'яти разів на день. Незабаром розвивається геморагічний коліт, який супроводжується вираженими болями в животі, тенезмами, а також рідким стільцем з кров'ю. Приблизно у 5% хворих через тиждень розвиваються небезпечні ускладнення у вигляді гемолітико-уремічного синдрому, а також тромбоцитопенічна пурпура.
Кишкова паличка в сечі і мазках
При недотриманні правил особистої гігієни, а також під час статевого акту кишкова паличка здатна проникати в піхву. Надалі цей мікроорганізм провокує розвиток вагініту і кольпіту, а при зниженні імунітету бактерія здатна проникнути в сечові органи і викликати їх запалення (цистит, пієлонефрит).
Для діагностування захворювань органів сечостатевої системи необхідно провести бак дослідження сечі. Однак наявність кишкових паличок в сечі не завжди говорить про наявність захворювання. Бактерії, виявлені в малій кількості, можуть означати, що жінка перед здачею аналізу не справила належні гігієнічні процедури. Однак якщо в аналізі сечі визначається не менше 102-104 кишкових паличок при наявності симптомів захворювання, це свідчить на користь запального процесу, що протікає в нирках або ж сечовому міхурі.
У чоловіків саме кишкова паличка часто є причиною простатиту, орхіту або епідидиміту.
Лікування кишкової палички
Лікування ешеріхіоза має проводитися в стаціонарі. Легкі форми інфекції не вимагають призначення антибактеріальних засобів. При середньо формах колі-інфекції призначають антибіотики з групи фторхінолонів (норфлоксацин, офлоксацин). При важкій формі ешеріхіоза приписують препарати з групи цефалоспоринів (цефотаксима), фторхінолонів спільно з аміноглікозидами.
Важливе значення відіграє і відновлення нормального водно-електролітного балансу. Так, за відсутності ознак зневоднення перевагу віддають оральним засобів регидратации (регідрон, оралит). При наявності зневоднення призначають парентеральні інфузійні засоби ( "Ацесоль", "Трисоль" та ін.).
Після курсу антибіотикотерапії пацієнтам нерідко призначають еубіотики.
Григорова Валерія, медичний оглядач