Кишкова інфекція у дітей - це поняття, яке визначає цілу групу інфекційних захворювань різного походження, але з ураженням органів, що входять в систему травлення дитини. Симптомами кишкових інфекцій завжди виступають токсичні реакції, підвищення температури тіла, млявість, відсутність апетиту, болю в животі і порушення стільця. Якщо у дитини виникає характерний симптомокомплекс, то можна з високим ступенем ймовірності підозрювати у нього кишкову інфекцію.
Спровокувати інфекційні захворювання здатні бактерії і віруси. Саме в дитячому віці кишкові інфекції зустрічаються з високою частотою. Вони стоять на другому місці після ГРВІ. Дитячий організм в 3 рази сприйнятливі до різних кишкових патогенів, ніж доросла людина. У віці до 3 років практично 100% дітей хворіють кишковою інфекцією хоча б раз.
Чим молодша дитина, тим важче протікає хвороба. Кишкова інфекція загрожує зневодненням організму на тлі вираженої блювоти і діареї, дисбактеріозом, падінням імунітету і безліччю інших ускладнень. Тому лікування повинно бути своєчасним і комплексним. Воно зводиться до прийому кишкових противірусних та антибактеріальних препаратів, ентеросорбентів і засобів для регідратації. Обов'язково дитина повинна буде переведений на дієтичне харчування і щадний напівпостільний режим.
Зміст статті:
- Причини кишкової інфекції у дітей
- Симптоми кишкової інфекції у дітей
- Діагностика кишкової інфекції у дітей
- Лікування кишкової інфекції у дітей
- Коли потрібна госпіталізація?
- Лікування ротавірусної інфекції у дітей
- Профілактика кишкової інфекції у дітей
Причини кишкової інфекції у дітей
Причина кишкової інфекції у дитини може бути єдиною - в організм малюка проник патологічний мікроб. Спектр збудників захворювання дуже широкий.
Це можуть бути ентеробактерії, серед яких:
шигели.
сальмонели.
кампілобактер.
ешерихії.
іерсініі.
Представниками умовно-патогенної флори, які можуть спровокувати розвиток кишкової інфекції у дитини, є:
стафілококи.
протей.
клебсієли.
Клостридій та ін.
Приблизно в 70-80% випадків збудниками кишкової інфекції стають віруси:
ротавіруси
ентеровіруси.
аденовіруси.
Рідше викликають захворювання лямблії, амеби і кокцидии - паразитарні мікроорганізми, а також гриби. Однак незалежно від типу збудника інфекції, всі вони продукують екзо і ендотоксини і є ентеропатогенними.
Передаватися патогени здатні фекально-оральним шляхом, аліментарним шляхом, водним і контактно-побутовим шляхом. Якщо імунітет дитини ослаблений, то навіть його власна умовно-патогенна флора, що мешкає в кишечнику, може призводити розвитку захворювання.
Як розповсюджувача патогенної флори виступають інфіковані люди або тварини. Вони виділяють мікробів в зовнішнє середовище з калом, блювотними масами, сечею. Людина може залишатися заразним до тих пір, поки він повністю не зцілиться, тобто, поки не зникне клінічна симптоматика захворювання. Якщо людина хвора вірусної кишковою інфекцією, то він може бути джерелом її поширення навіть через 2-3 тижні після повного одужання. Не менш небезпечне вживання їжі і води, що містить мікроби.
Найпоширеніший спосіб зараження дитини кишковою інфекцією - це фекально-оральний і побутовий шлях. В цьому випадку мікроби будуть перебувати на предметах побуту, на продуктах харчування або в воді. Потрапляють вони туди при недотриманні правил особистої гігієни, санітарних норм, правил зберігання продуктів. Дитина заковтує збудника інфекції (облизує руки, іграшки, їсть обсіменені продукти та ін.), В результаті чого відбувається зараження. За органам травної системи мікроби досягають кишечника і починають там швидко розмножуватися.
Не можна виключати, що збудники кишкової інфекції можуть виявитися на різних продуктах харчування, навіть при дотриманні цілісності упаковки. Патогенна флора розмножується за умови, що їжу занадто довго зберігали, або умови для її зберігання були неналежними.
Отже, основною причиною поширення кишкової інфекції серед дітей є недотримання правил особистої гігієни, які малюки в силу своїх вікових особливостей не здатні засвоїти на 100%. Тому доросла людина зобов'язаний стежити за тим, щоб малюк не контактував з потенційно небезпечними предметами побуту, з зараженими людьми, їв якісну їжу і вживав чисту питну воду.
Видів збудників кишкової інфекції існує безліч. У таблиці перераховані основні представники патогенної флори, які викликають захворювання саме в дитячому віці.
Вид кишкової інфекції | Як вона потрапляє в організм дитини |
бактерії; збудники кишкової інфекції у дитини | |
Сальмонеллезная інфекція | Найчастіше сальмонели потрапляють в організм дитини після вживання в їжу заражених яєць, молока, вершкового масла і м'яса. Джерелами інфекції можуть бути не тільки люди, але і домашні тварини. Важко переносять захворювання діти у віці 2-3 років. У них високий ризик розвитку токсичного шоку з нирковою та серцевою недостатністю і набряком головного мозку. |
стафілококова інфекція | Стафілококи існують в організмі всіх людей, але їх настільки мало, що приводити до розвитку захворювання вони не здатні. При ослабленні імунітету дитини, стафілококи можуть почати швидко розмножуватися, викликаючи кишкову інфекцію. Також значна кількість стафілококів дитина може проковтнути разом з їжею, при вживанні несвіжих продуктів. |
Шигельоз або дизентерія | Джерелом зараження є хвора людина, яка має стерте або легкий перебіг захворювання. Діти будуть заразні з першого дня хвороби, виділення шигели відбувається з каловими масами. Механізм передачі інфекції - фекально-оральний, а шлях передачі: водний, харчової, контактно-побутовий. Шигели можуть проникати в організм дитини з продуктами, що мають вичерпаний термін придатності, з немитими овочами і фруктами, при ковтанні води в басейнах і відкритих водоймах. |
Ешерихіози або коли-інфекції | Збудником захворювання є кишкова паличка. Джерелом інфекції висупает здоровий або хворий чоловік. Також інфікування може відбуватися водним (трапляється рідко) і харчовим шляхом при вживанні дитиною в їжу молочних продуктів, м'ясних страв, компотів, квасу, салатів з вареними овочами. Діти часто заражаються через забруднені руки, іграшки, дверні ручки. |
Віруси - збудники кишкової інфекції у дитини | |
ротавіруси | Джерелом ротавірусної інфекції є хвора людина. Механізм передачі - фекально-оральний, який може реалізовуватися як через продукти харчування, так і через воду, і через побутові контакти. Ротавірусна інфекція широко поширена серед дітей, тому її навіть називають дитячим кишковим грипом. |
ентеровіруси | Джерелами поширення інфекції є дорослі і діти, які заражені ентеровірусами. Передача інфекції відбувається не тільки фекально-оральним, але і повітряно-крапельним шляхом. Найчастіше ентеровірусної інфекцією хворіють діти у віці 3-10 років. |
аденовіруси | Джерелом поширення аденовірусів є хвора людина. Зараження найчастіше відбувається повітряно-крапельним шляхом, віруси виділяються в зовнішнє середовище з секретом носоглотки. Однак не можна виключати фекально-оральний і контактно-побутовий шлях передачі. На сьогоднішній день виявлено більше 50 аденовірусів, які здатні приводити до кишкової інфекції. |
Симптоми кишкової інфекції у дітей
Після потрапляння в ротову порожнину, все збудники кишкової інфекції разом зі слиною проникають в шлунок. Там вони не гинуть, тому що шлунковий сік не в змозі зруйнувати їх стінку. Тому патогени продовжують свою подорож, досягаючи кишечника. Саме в цьому органі для них є найбільш сприятливі умови, які підходять для їх розмноження.
Одні мікроби проникають в товщу кишкової стінки, викликаючи її запалення, інші розмножуються в слизу, що покриває кишечник зсередини. Ті збудники інфекції, які вражають кишкову стінку, викликають її запалення і руйнування її клітин. Це характерно для шигел, сальмонел, иерсиний. Активно заселяють кишечник і пригнічують ріст власної мікрофлори людини всі представники кишкової палички, холерний вібріон, клостридій.
Інші мікроби отруюють організм дитини і провокують розвиток симптомів кишкової інфекції за рахунок виділення токсичних речовин ще під час перебування в продуктах харчування. Тобто токсини потрапляють в організм вже в готовому вигляді з їжею.
У будь-якому випадку, після того як мікроб потрапив в кишечник, він спровокує його запальну реакцію, що спричинить за собою порушення процесів травлення і руйнування клітин, що складають основу слизової оболонки кишечника. Тому будь-яка кишкова інфекція завжди супроводжується розвитком двох синдромів: кишкового і інфекційно-токсичного.
Спільними симптомами всіх кишкових інфекцій у дітей є:
Повторюваний рідкий стілець.
Нуртування, бурчання в животі, здуття живота.
Підвищення температури тіла.
Відсутність бажання приймати їжу.
Болю в животі.
Бажання пити воду.
Крім того можна виділити симптоми, які характеризують кишкові інфекції, але в залежності від тяжкості перебігу хвороби і від типу збудника проявляються не завжди.
До таких відносять:
Наявність домішок крові в калі.
Загальна слабкість.
Втрата маси тіла.
блювота.
Відсутність позивів до сечовипускання.
Симптоми найпоширеніших видів кишкової інфекції у дітей в залежності від типу збудника
Вид кишкової інфекції | Симптоми кишкової інфекції |
Бактерії - збудники кишкової інфекції у дитини | |
Сальмонеллезная інфекція | Найчастіше у дітей інфекція вражає шлунок і кишечник, при цьому симптоми захворювання можуть нагадувати гастрит або гастроентероколіт. Температура тіла підвищується до високих значень, з'являється блювота, діарея. Стілець рясний, в ньому можуть бути присутніми домішки крові та слизу. Якщо дитина дорослий, то захворювання закінчується одужанням, але у немовлят можливий летальний результат на тлі важкого токсикозу. |
стафілококова інфекція | Симптоми інтоксикації організму при стафілококової інфекції виражені. У дитини розвивається блювота, стілець повторюється до 15 разів на день. Він рідкий, з зеленуватим відтінком і зі слизом. Якщо стафілококи потрапляють в кишечник не з зовнішнього середовища, а з уже існуючого вогнища інфекції, то у дитини будуть присутні ознаки ангіни, отиту, пневмонії та інших захворювань. |
Шигельоз або дизентерія | Початок захворювання гострий, температура тіла може підвищуватися до 40 градусів. З'являється нудота, блювота, діарея, яка може траплятися до 25 разів на добу. Стілець зі слизом, зеленню і кров'ю, в животі чується бурчання, дитина скаржиться на біль. |
Ешерихіози або коли-інфекції | При кишкової інфекції, спровокованої кишковою паличкою, у дітей підвищується температура тіла (вона може бути як фебрильною, так і субфебрильної). Апетит пропадає, блювота найчастіше наполеглива. Стілець водянистий, зі слизом, має жовтуватий колір, можлива поява в ньому домішок крові. Живіт роздутий, в ньому чується бурчання. Діти до півроку починають частіше зригувати. |
Віруси - збудники кишкової інфекції у дитини | |
ротавіруси | Інфекція розвивається гостро. Всі симптоми кишкової інфекції присутні в повній мірі. Крім діареї, болю в животі і метеоризму, у дитини з'являється протягом з носа, горло червоніє, починає турбувати кашель. Стілець водянистий, з піною, блювота часта, температура досягає позначки в 38 градусів і вище. Тривалість перебігу інфекції становить від 4 днів до тижня. |
ентеровіруси | Залежно від типу різновиди конкретного ентеровірусу, буде відрізнятися клінічна картина захворювання:
|
аденовіруси | Основними симптомами аденовірусної інфекції є кон'юнктивіт і нежить, але також можлива діарея, яка не носить затяжний характер. |
Зневоднення при кишкової інфекції
Якщо у дитини сильна блювота і діарея, то це призведе до виведення з організму води і солей. За умови, що його вдається напоїти, то дегідратація (зневоднення) організму розвивається рідко. Однак якщо дитина відмовляється пити, або не може це робити, необхідно викликати швидку допомогу і відправлятися в лікарню. Зневоднення для дітей загрожує летальним результатом, його симптоми здатні дуже швидко набирати інтенсивність, тому зволікати з наданням кваліфікованої медичної допомоги не можна. Чим молодша дитина, тим більша небезпека важких ускладнень.
Ознаки зневоднення організму:
Часта і сильна блювота, яка не дозволяє заповнити запаси рідини.
Відсутність сечовипускання протягом декількох годин.
Виділення висококонцентрованою сечі. Зрозуміти це можна по її темного кольору.
Суха мова і запалі очі.
Шкіра стає сіруватого кольору.
Діарея на тлі зневоднення часто припиняється, але у дитини виникають виражені біль у животі і підвищується температура тіла.
Діагностика кишкової інфекції у дітей
Лікар може запідозрити вірусну інфекцію у дитини, але визначити який саме мікроб став причиною розвитку захворювання можливо тільки після проведення лабораторних аналізів.
На бактеріологічне дослідження відправляють кал дитини. Чим раніше це буде зроблено, тим краще. Отримані результати дозволять визначити, чи потребує дитина в призначенні антибіотиків або можна обійтися кишковими антисептиками.
Наявність антитіл у крові дитини до тієї чи іншої збудника інфекції можна буде визначити не раніше, ніж з 5 дня від її початку. Тому можливе використання таких серологічних методів дослідження, як: ІФА, РПГА або РСК.
Схожими з кишковою інфекцією симптомами мають такі захворювання, як: апендицит у дітей, запалення підшлункової залози, лактозная недостатність. Тому обстеження дитини має бути максимально повним і якісним.
Лікування кишкової інфекції у дітей
Лікування кишкової інфекції у дітей має бути своєчасним. Тому при появі перших симптомів захворювання необхідно викликати лікаря. Не слід давати малюкові ніяких препаратів, щоб не ускладнювати процес діагностики. Це стосується навіть звичайного активованого вугілля. Прийом препарату сприяє тому, що калові маси фарбуються в чорний колір. В результаті, кишкова кровотеча доктор може просто не помітити.
До того моменту поки не приїхав лікар, батьки не повинні сидіти склавши руки.
Деякі заходи вживати все-таки потрібно:
Дитина повинна дотримуватися дієтичного харчування. Голодувати дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні, категорично протипоказано. У той час як хлопців в їжі можна і потрібно обмежити. Якщо хворий просить їсти, то нагодувати його потрібно, але порції повинні бути невеликими. Не можна давати дитині фрукти, овочі, соки, молочні продукти.
Дитина повинна багато пити. Це неодмінна умова лікування будь-кишкової інфекції. Діарея і блювота виводить з організму багато води, тому зневоднення може настати швидко. Якщо малюка рве, то поїти його слід невеликими порціями, але часто, після кожного епізоду блювоти. Якщо блювота відсутня, то можна пропонувати великі об'єми рідини. Щоб відновити баланс солей і мінералів, дитині слід давати пити такі кошти, як Регідрон, Глюкосолан і кричав в розчині.
Якщо температура тіла значно підвищена, то її слід збивати застосуванням жарознижувальних препаратів. При блювоті використовують супозиторії, а при сильній діареї пропонують дитині сироп.
Препарати-ентеросорбенти показані лише при тяжкому перебігу інфекції. Це може бути Ентеросгель або Смекта. До приїзду лікаря їх краще не застосовувати.
Дієта при кишкової інфекції
Якщо кишкова інфекція розвивається у дитини молодшого віку, тобто до 2-3 років, то його слід госпіталізувати. Коли дитина вже не знаходиться на грудному вигодовуванні, йому показаний дієтичний стіл №4.
При цьому дітям пропонують:
слизові супи.
Протерті м'ясні продукти.
Маложирні м'ясні бульйони.
рибні бульйони.
підсушений хліб.
омлет.
кашу.
галетное печиво.
З раціону прибирають молоко, консерви, копченості, гострі і пряні спеції, часник, свіжі овочі і фрукти, бобові.
Після того як симптоми інфекції будуть куповані, дитину переводять на звичне харчування, але роблять це поступово, протягом місяця.
Лікарські препарати при кишкової інфекції
Призначати лікарські препарати дитині повинен доктор, так як кишкова інфекція - це не те захворювання, яке допускає помилок в лікуванні.
Найчастіше, медикаментозна терапія зводиться до прийому наступних лікарських засобів:
Препарати для регідратації. Це універсальні і нешкідливі лікарські засоби, які є розчинами солей і мінералів. Вони покликані заповнити дефіцит рідини в організмі. До таких препаратів належать: Ораліт, Регідрон, Ентеродез тощо. Крім сольових розчинів, дитина повинна отримувати якомога більше простої води. Якщо напоїти дитини неможливо, то йому показано внутрішньовенне введення розчинів.
Щоб зменшити патогенний вплив на організм збудників кишкової інфекції, дитині можуть бути призначені ентеросорбенти. До таких лікарських засобів відносять: Полифепам, Білий вугілля, Лактофільтрум, Ентеросгель. Також при кишкових інфекціях призначають Смекту, Хілак форте і Бактисубтил.
Прибуток покликані привести в норму мікрофлору кишечника, відновити її баланс, допомогти "хорошим" бактеріям боротися з патогенними мікроорганізмами. З цією метою призначають такі препарати, як: ацилак, Лінекс, Біфідумбактерин, Бифиформ, Біфістім тощо.
Препарати, що містять ферменти, дозволяють зменшити навантаження на систему травлення. Дітям може бути призначений Панкреатин, Мезим, Креон або Мікразім, у відповідній віком дозуванні.
Детальніше: Основні лікарські засоби від кишкової інфекції
Препарати для зниження температури тіла
Знижувати температуру тіла при кишкової інфекції потрібно лише в тому випадку, якщо вона перевищує позначку в 38 градусів. Для цього дитині пропонують жарознижуючі препарати, які найчастіше використовують у вигляді суспензії. Дітям можна давати лікарські засоби на основі Ібупрофену або парацетамолу. Їх торгові назви можуть відрізнятися: Панадол, Нурофен, Цефекон тощо. Якщо у дитини блювота, то можливе використання супозиторіїв.
Детальніше: Як і чим збити високу температуру у дитини?
Додаткові препарати для лікування кишкової інфекції
У загальну схему лікування можуть бути включені кишкові антисептики, які пригнічують активність бактерій, грибів і вірусів. При цьому власна мікрофлора кишечника дитини практично не страждає. Можливе використання таких препаратів, як: Ентерофурил, Интетрикс, Ентерол, Интестопан тощо.
Антибіотики при кишкової інфекції призначають лише в тому випадку, коли наявність бактеріальної флори в кишечнику підтверджено лабораторним шляхом. Як показує практика, вони потрібні не більше ніж в 20% випадків від усіх кишкових інфекцій у дітей. Якщо немає можливості провести якісну діагностику калу, а стан дитини важкий, то використовують препарати з групи цефалоспоринів. Ці лікарські засоби не токсичні, а також активні щодо безлічі бактерій. Це можуть бути такі препарати, як Цефабол або Клафоран. Їх вводять у вигляді ін'єкцій.
Вірусні кишкові інфекції за допомогою антибактеріальних препаратів не лікуються. Проте, лікар може призначити антибіотик на власний розсуд навіть без виконання лабораторних досліджень. В цьому випадку призначення виправдані профілактикою приєднання бактеріальної інфекції.
Коли потрібна госпіталізація?
Якщо кишкова інфекція має важкий перебіг, то дитину необхідно госпіталізувати. Поява крові в калових масах вказує на те, що інфекція досягла товстого кишечника. У переважній більшості випадків це свідчить про її бактеріальному походження. При цьому потрібно ін'єкційне введення антибіотика. Таке лікування найкраще отримувати в умовах стаціонару.
Обов'язково потрібно вирушати в лікарню, якщо батьки не в змозі напоїти дитини. Викликати бригаду швидкої допомоги краще до того моменту, поки у хворого з'являться перші ознаки зневоднення. Для нормалізації запасів рідини в організмі потрібно внутрішньовенне заповнення її запасів.
Лікування ротавірусної інфекції у дітей
Надзвичайно важливим у лікуванні ротавірусної інфекції у дітей є рання діагностика і своєчасно розпочата терапія. Необхідно заповнювати втрату рідини в організмі: застосовувати регідратаціонних розчини (регідрон), поїти дитину кожні 15 хвилин напоєм, що містить 1 столову ложку солі, 2 столові ложки цукру, 1 літр води і половину лимона. Перемогти вірус і впоратися з інтоксикацією можна завдяки ентеросорбірующий препаратів, серед яких - активоване вугілля, "Смекта" і "Ентеросгель". Сорбенти пов'язують віруси і виводять їх з організму, але давати їх дитині можна не більше трьох днів: ці препарати можуть викликати запори, що перешкоджає виведенню токсинів з організму.
При ротавірусної інфекції категорично заборонено застосовувати антибіотики, так як вони здатні знищувати бактерії, але не віруси. До того ж, антибіотики можуть нашкодити і без того порушеною мікрофлорі кишечника дитини.
Хворій дитині необхідна сувора дієта. Немовлят потрібно продовжувати годувати грудьми, так як через молоко матері в його організм потрапляють необхідні антитіла. Необхідно також давати дитині Регідратаційна розчин, пісні каші, картопляне пюре, багаті природним сорбентом печені яблука, сухарики, банани, знежирений кефір. Харчування дробове: годувати дитину потрібно часто і невеликими порціями.
Часто доктор призначає хворим прийом ферментів: "Креон", "Панкреатин" та ін. Ці лікарські засоби сприяють нормалізації травлення і засвоєння їжі. Після одужання рекомендується приймати препарати, що відновлюють порушену мікрофлору кишечника. Корисно також давати дітям компот із сухофруктів.
Профілактика кишкової інфекції у дітей
Кожна дитина хоча б раз в житті заражається кишковою інфекцією, але чим рідше це трапляється, тим краще.
Правила профілактики захворювання зводяться до наступних рекомендацій:
Правильне зберігання продуктів харчування.
Достатня термічна обробка продуктів.
Використання для пиття тільки чистої води.
Мінімальний контакт з хворими людьми і тваринами.
Якісна дезінфекція посуду та іграшок в дитячому садку.
Формування у дітей гігієнічних навичок з раннього віку.
Миття рук перед кожним прийомом їжі.
Миття рук після відвідування туалету.
Якщо кишкова інфекція виявляється на ранніх стадіях, а дитина отримує правильне лікування, то прогноз на повне одужання сприятливий. Важкі форми хвороби вимагають негайної госпіталізації, так як несуть загрозу життю дитини.