визначення захворювання
зміст:
- Ознаки та симптоми кісти яєчника
- Обстеження і аналізи кісти яєчника
- Причини кісти яєчника
- Чи можна завагітніти при кісті яєчника?
- Розрив кісти яєчника
- Лапароскопія (видалення кісти яєчника)
Кіста яєчника у жінок - це заповнений рідиною випинання, що утворюється на поверхні одного або обох яєчників жінок в більшості випадків з фолікула. Анатомічно кіста виглядає як тонкостінна порожнину у вигляді мішечка. Розміри цього утворення коливаються від кількох до 15-20 міліметрів в діаметрі.
У 90% випадків кіста є функціональною, або фолікулярної. Причиною її появи є "перезрівання" фолікула - спеціальної освіти, в якому розвивається жіноча статева клітина. Вся справа в тому, що кожен менструальний цикл один з двох яєчників в нормі виробляє одну яйцеклітину, яка, дозрівши, повинна вийти з фолікула в маткову трубу, а розірваний фолікул стає жовтим тілом, що виробляють гормон прогестерон. В цьому суть овуляції.
Кіста утворюється, якщо фолікул не рвуться, а наповнюється рідиною і залишається в яєчнику. Іноді його розміри починають створювати незручність, затуляючи вихід в маткову трубу і завдаючи дискомфорт. Але найчастіше фолікулярна кіста розсмоктується вже під час наступної менструації, не залишаючи жодних видимих слідів.
Функціональна кіста також може провокуватися розширенням жовтого тіла. Вона має ті ж принципи освіти, і називається кістою жовтого тіла.
Ще одним різновидом функціональної кісти є геморагічна кіста, коли всередині фолікула або жовтого тіла розриваються кровоносні судини і відбувається крововилив, що супроводжується больовими відчуттями.
Існують також дизонтогенетична кіста, що утворюється в результаті порушень росту і розвитку яєчників в період статевого дозрівання, а також кіста-пухлина, яка дає початок раку яєчників.
Ознаки та симптоми кісти яєчника у жінок
Зазвичай кіста яєчника не дає про себе знати і зменшується до повного зникнення за кілька місячних циклів. Виявити її можна за допомогою УЗД органів малого таза. Лише іноді поява кісти знаменується одним або декількома з наступних симптомів:
болі внизу живота, часом дуже сильні і гострі;
тяжкість, тиск в області тазу;
затяжні болі під час менструацій;
нерегулярний місячний цикл;
нудота, блювотні позиви після інтенсивних тренувань або статевого акту;
тиск під час випорожнення сечового міхура або прямої кишки;
болю в піхві, що супроводжуються кров'яними виділеннями.
При цьому існують ознаки, які в супроводі з вищевказаними симптомами говорять про те, що пора звертатися до лікаря:
температура понад 38 градусів;
слабкість і запаморочення;
рясні виділення під час менструації;
збільшення обсягу живота;
ріст волосся на обличчі за чоловічим типом;
сильна спрага з рясним сечовипусканням;
ненормальне артеріальний тиск;
неконтрольована втрата ваги;
прощупується ущільнення в черевній порожнині;
Обстеження і аналізи кісти яєчника
Для діагностики даної патології використовують:
1. КТ (комп'ютерна томографія) і МРТ (магнітно-резонансна томографія).
2. Трансвагинальное обстеження ультразвуком.
3. Лапароскопія, з попутним видаленням кісти при виявленні.
4. Аналіз гормонів: ЛГ і ФСГ, естроген і тестостерон.
5. Пункція дугласова кишені (заднього склепіння піхви) при підозрі на внутрішньо кровотеча внаслідок розриву кісти.
6. Аналіз на онкомаркер СА-125 для виключення раку яєчника.
7. Також обов'язковим є аналізи на вагітність, не тільки тому що лікування вагітних і невагітних відрізняється, а ще щоб виключити позаматкову вагітність, симптоми якої схожі з симптомами кісти яєчника.
Причини кісти яєчника у жінок
На жаль, фізіологічні механізми появи кісти яєчника ще до кінця не вивчені. Більшість лікарів схиляються до думки, що патологія має місце при гормональних збоях, запальних процесах і апоптозу (програмованої смерті клітин).
За статистикою, формування кісти яєчника відбувається у 7% статевозрілих жінок, в тому числі після менопаузи. Поява цієї патології пов'язане з менструальним циклом і не залежить від віку і здоров'я жінки, тому логічно, що після менопаузи кіста яєчника - дуже рідкісне явище. Проте, вплив кісти на організм жінки за своїм характером різний і залежить від багатьох факторів. Наприклад, кісти, що з'являються з-за прийому препаратів, що стимулюють роботу яєчників, незважаючи на велику кількість, проходять за кілька менструальних циклів без наслідків.
У разі, коли кіста підкріплюється факторами ризику: стресом, статевими інфекціями, штучним перериванням вагітності, ожирінням, курінням, раннім менархе, пізнім настанням менопаузи, можливі такі наслідки, як пухлинні процеси, зниження репродуктивної функції аж до безпліддя, невиношування.
Тому можна зробити висновок, що ризик появи кісти підвищується внаслідок:
нерегулярних менструальних циклів;
появи ранніх менструацій (у віці раніше 11 років)
гормональних порушень (наприклад, гіпотиреозу);
появи кісти в минулому
лікування раку грудей за допомогою препарату тамоксифен;
операцій на органах репродуктивної системи;
куріння;
ожиріння;
безпліддя.
Про причини виникнення кіст вам розповість професор, доктор медичних наук Тер-Овакимян Армен Едуардович:
Чи можна завагітніти при кісті яєчника?
Взагалі дітородна функція не порушується через появу функціональної кісти яєчника. Більш того, вагітність сприяє до якнайшвидшого зникнення патології. Власне, в період вагітності кіста з'являється надзвичайно рідко, так як в цей час, як правило, не утворюються фолікули.
Якщо ж кіста знаходиться в яєчнику, і ви бажаєте завагітніти, необхідно врахувати безліч чинників. Взагалі, як вже зазначалося вище, кіста яєчника найчастіше є наслідком зупинки процесу овуляції. Фолікул, що став кістою, не «випускає" яйцеклітину в маткові труби, захаращуючи яєчник і не даючи нормально розвиватися іншим, новим фолікулів. Тому якщо виявляються невдалі спроби зачаття, обстеження на наявність кіст може встановити їх причину. У нормі така кіста регресує за два-три менструальних циклу, і вагітність стає здійсненною.
Проте, необхідно постійно спостерігатися у лікаря. Якщо у жінки в репродуктивному віці виявляється:
кіста розміром більше 8 сантиметрів в діаметрі;
відсутність ознак регресії кісти;
підвищений вміст онкомаркера СА-125,
- то призначається лапароскопія, кіста видаляється і відправляється на гістологічний аналіз.
Перед лапароскопией обов'язково проводиться гастроскопія, УЗД черевної порожнини, колоноскопія для диференціації кісти яєчника від інших патологій шлунково-кишкового тракту та інших органів черевної порожнини.
Але повернемося до нормальної ситуації, коли вагітність відбувається на тлі кісти яєчника (врахуйте при цьому, що кіста жовтого тіла під час вагітності є фізіологічною нормою, так що все нижческазане не стосується цього різновиду). Спостереження за пацієнтками в такому стані (зазвичай, таке трапляється без планування вагітності і попереднього обстеження) показує, що приблизно 4% було потрібно термінове оперативне втручання. Проблема полягає в перекручуванні ніжки кісти і розрив кісти яєчника внаслідок тиску і зростання плоду. Щоб уникнути таких випадків, потрібно обов'язково проходити обстеження у гінеколога перед тим, як завагітніти.
Кіста лівого і правого яєчника у жінок
Крім причин, описаних в розділі "причини кісти яєчника", кіста лівого яєчника часто є наслідком коліту (запальних процесів в сигмовидної і низхідному відділах тонкого кишечника). Так як яєчники і кишечник знаходяться поруч в черевній порожнині, між ними є гістологічна зв'язок, і відбувається поширення різних патологій в обидві сторони. Це обов'язково потрібно враховувати при диференціальної діагностики кісти яєчника.
У правому яєчнику кіста з'являється з тих же причин, що і в лівому. У разі правого яєчника, крім вже описаних причин, кіста з'являється після апендектомії з тієї ж причини операційного втручання в районі його розташування.
Розрив кісти яєчника
Симптоми розриву кісти яєчника, як було описано вище, негативно впливають на самопочуття жінки і провокують втрату працездатності. До них відносяться:
підвищена температура, яка не «збивається" звичайними жарознижувальними;
гострі болі в животі;
нудота, провокує блювоту;
кровотеча з слизовими виділеннями з матки;
головні болі, запаморочення, втрата свідомості;
недокрів'я (бліда шкіра);
зниження тиску.
Такі симптоми самі по собі, навіть без знань про кісті яєчника, викликають переживання і повинні стати причиною походу до лікаря, якщо не виклику швидкої допомоги.
Наслідки розриву кісти яєчника після і під час прояву симптомів не змушують на себе чекати. Рідина, яка знаходиться всередині кісти і повинна віддалятися фільтрує системою в процесі регресії патології, потрапляє в черевну порожнину. Крім дискомфорту і больових відчуттів існує реальна небезпека запалення (перитоніту), яка може загрожувати здоров'ю і життю жінки. Саме тому необхідно звертатися до лікаря при перших же симптомах розриву кісти яєчника.
Щоб не допустити розриву кісти регулярно обстежтеся у гінеколога, і при наявності кісти прийміть лікарські рекомендації. Спеціаліст підкаже, коли кіста не є небезпечною і варто почекати до початку регресії, або ж призначить лапароскопію для збереження здоров'я жінки. Сучасні методи видалення кісти досить ефективні і прості, щоб не боятися цієї операції.
Ті жінки, які відмовилися від регулярних обстежень, іноді потрапляють на хірургічний стіл в критичний момент, коли кіста прогресує до тієї міри, в якій доводиться видаляти і сам яєчник. Турбота про здоров'я цілком залежить від самої людини, тому відвідини гінеколога - особиста справа кожного, але такі випадки змушують задуматися жінок, які планують зачаття дитини.
Лапароскопія (операція з видалення кісти яєчника у жінок)
Лапароскопія є сучасним методом хірургії, операція проводиться через отвір 0,5-1,5 см. Операція робиться за допомогою лапароскопа (телескопічна трубка з відеокамерою і холодним світлом). Під час операції операційну порожнину можуть наповнити вуглекислим газом. Ступінь використання лапароскопії широка, від холецистектомії до операції на товстій і прямій кишці.
Наслідки видалення кісти яєчника обмежуються двома тижнями реабілітації до працездатного стану і відновлення фізичної активності. Проблеми можуть з'явитися з анестезією, так як у кожного може виявитися неспецифічна реакція на анестезуючий засіб, тому перед операцією бажано здати аналізи для визначення оптимального анестетика.
Найбільш шкідливими, але і рідкісними, після лапароскопії є спайкові процеси. Без необхідного спостереження спайки, що розвиваються безконтрольно, можуть привести до ряду захворювань статевих органів, і навіть до безпліддя. Це досить поширена проблема після будь-яких операцій, що вкотре спонукає виконувати всі вказівки лікарів і пройти курс медикаментозного лікування під час реабілітації.
Секс і спорт після лапароскопії кісти яєчника вважається неприпустимими навантаженнями. Відносно статевих контактів і занять спортом час повного утримання триває один місяць. При відновленні тренувань, звичайно ж, починати потрібно з найменшого навантаження, щоб поступово опановувати втраченими навиками і контролювати кордон допустимого напруги. Зокрема, лікарі забороняють піднімати тяжкості понад трьох кілограмів перші три місяці після операції, а в наступні три місяці - максимум п'яти.
Півроку - це післяопераційний період, після закінчення якого потрібно повернутися до свого лікаря на обстеження на предмет ускладнень. І якщо лікар дозволить, можна буде повернутися до звичайних навантажень - у більшості жінок такі вимоги, в принципі, не змінюють спосіб життя, хоча спортсменкам і трудівницям різних виробництв або торгівлі доведеться обмежувати себе.
Вагітність після лапароскопії кісти яєчника є не тільки безпечним рішенням - сама операція найчастіше проводиться для лікування безпліддя. Як вже говорилося вище, фолікулярна кіста може спровокувати безпліддя, так як постійні кісти, незважаючи на регресію і відсутність симптомів, заважають розвиватися новим фолікулів з яйцеклітинами всередині них.
Після лапароскопії 85% пацієнток, які лікують таким чином безпліддя, вагітніють в перший рік після операції (20% - в перший місяць, 20% - в період від трьох до п'яти місяців, 30% - через шість місяців, і що залишилися 15% чекають від дев'яти місяців до року).
По тому, як рівномірно розподілені терміни, зрозуміло, що період настання вагітності після лікування безпліддя суто індивідуальний. Якщо лапароскопія робиться, розсікаючи спайкові процеси, то у пацієнтки є цілий рік для зачаття, безпечний в плані ускладнень. Якщо ж лапароскопія виявила інші порушення крім кісти, і був проведений курс лікування від гінекологічних проблем, то в перші кілька місяців, швидше за все, наступить довгоочікувана вагітність.
Місячні після лапароскопії кісти яєчника повинні наступити за графіком, так як цілісність здорової тканини при лапароскопії не порушується. Проте, будь-яка операція на яєчнику може зрушити менструальний цикл - це явище в межах фізіологічної норми.
Після лапароскопії також можуть з'явитися виділення, що мають слизовий характер. Такі виділення іноді виникають навіть відразу ж після операції, і нема про що погане не говорять. Привід для тривоги з'явиться, якщо ці виділення придбають жовто-зелений або коричнево-зелений відтінок - це означає, що в організмі з'явилася інфекція. Зазвичай цей симптом супроводжується характерною слабкістю, сонливістю, підвищеною температурою, дискомфортом.
Крім того, також можуть виявлятися виділення білого кольору, які з'являються внаслідок проведення лапароскопії під час прийому антибіотиків. Вони можуть говорити про що з'явилася молочниці, або про інший інфекції, для виявлення якої роблять мазок. У будь-якому випадку, спостереження лікаря і своєчасна медична допомога допомагають швидко вилікувати хвороби на ранніх стадіях.
Чим можна спробувати вилікувати кісту в домашніх умовах дивіться тут. Але не забувайте, що обстеження у лікаря - перш за все!
Дієта після лапароскопії кісти яєчника повинна максимально полегшити процес реабілітації для статевої системи. У зв'язку з тим, що яєчники знаходяться в безпосередній близькості з кишечником, від благополуччя ШКТ залежить і їх стан. Тому що вживається в перші три місяці їжа повинна містити більше клітковини, яка покращує перистальтику і нормалізує рівень глюкози. Відповідно, від вживання жирних, смажених, дуже гострих і солоних страв слід утриматися. Така їжа занадто важко засвоюється і, до того ж, сильно подразнює слизові оболонки шлунково-кишкового тракту.
Особливою вимогою до режиму харчування після лапароскопії є заборона прийому алкогольних напоїв будь-яких видів на півтора місяці.
Дієта складається в тому, щоб вживати легкі для травного тракту продукти (овочі, фрукти, варене, тушковане дієтичне м'ясо) маленькими порціями 10-12 разів в день. При загоєнні внутрішніх ран організму дуже допоможуть повні вітамінів свіжовіджаті соки, нежирні молочні продукти (кефір, молоко), злакові продукти (каші). Нагадуємо, що, у зв'язку з імовірним призначенням курсу антибіотиків необхідно також забути про вживання алкоголю перші півтора місяці.
Список використаної літературиджерело: "Апоплексія яєчника і розриви кіст яєчників" - Олександр Гаспаров, Армен Тер-Овакимян, Олена Хилькевич, Аліна Косаченко, 2009 р.
джерело: "Гінекологія" - Едуард Айламазян 2013 р.
джерело: "Керівництво по гінекологічної ендокринології" - Роза Манушарова, Еслінда Черкезова, 2011 р.
джерело: "Неоперативна гінекологія" - Віра Сметник, Лідія Тумилович, 2006 р.
джерело: "УЗД в гінекології. Симптоматика, діагностичні труднощі і помилки. Керівництво для лікарів" - Сурен Хачкурузов, 2016 р.
джерело: "Гінекологія. Підручник" - Галина Савельєва, Валентина Бреусенко, 2014 р.
