Ангідроз що це таке, причини і лікування

Ангідрозом називають патологію, при якій людина не потіє, або піт виробляється в мізерно малих кількостях. Стан пов'язано з порушенням будови або функцій потових залоз. Його причин може бути безліч, всі вони розділені на вроджені та набуті. В останньому випадку це порушення не тільки з боку потових залоз, а й ряд захворювань і патологічних станів організму.

Через відсутність поту страждає зволоження шкіри, її функції на цьому тлі погіршуються.

Для виявлення ангідрозу застосовують спеціальні тести, під час яких стимулюють потовиділення і далі реєструють ступінь зволоженості шкіри. Але також важливо виявити ті захворювання, які спровокували ангидроз - він є одним з їх діагностичних ознак.

Лікування патології консервативне. У багатьох випадках слід ліквідовувати не ангидроз, а хвороба, яка привела до його розвитку. 

причини

Ангідроз може бути:

• вродженим;
• придбаним.

природжений вид такої патології виникає через порушення внутрішньоутробного розвитку плода - а саме через збої в закладці і розвитку потових залоз. Класичними причинами є агресивні фактори, які впливають на організм майбутньої матері, а значить, і плоду, через що порушується розвиток його органів і тканин - зокрема, потових залоз. У більшості випадків це такі чинники:

• шкідливі звички вагітної - куріння, вживання спиртних напоїв і наркотиків;
• хімічні фактори - лікарські засоби, зовнішні токсини (побутові, виробничі, сільськогосподарські), токсичні речовини, що виділяються патогенної інфекцією, упровадився в організм майбутньої матері;
• фізичні фактори - перегрівання і переохолодження, вплив радіації, травми живота вагітної;
• неналежні умови праці;
• стресова обстановка, в якій проходить вагітність

і ряд інших.

Яскравим прикладом вродженого ангідрозу, обумовленого недорозвиненням потових залоз, є ангідротіческая ектодермальна дисплазія. Це спадкове захворювання, яке проявляється генетичним порушенням розвитку похідних ектодерми (шкірних покривів, залоз зовнішньої секреції, волосся і зубів).

Безпосередніми причинами розвитку придбаного ангідрозу можуть виступати чинники:

• дерматологічні;
• астенічні;
• атрофічні;
• травматичні;
• токсичні;
• неврологічні.

Дерматологічними причинами виникнення ангідрозу є ряд захворювань шкіри. Найчастіше описувана патологія розвивається на тлі таких шкірних хвороб, як:

• червона пітниця - подразнення шкіри, яке розвивається внаслідок підвищеного потовиділення і уповільненої випаровування поту, а проявляється різко почервоніла шкірою з вузликами на її поверхні, наповненими серозною рідиною;
• папуллезная (або глибока) пітниця - роздратування шкіри на тлі закупорки проток потових залоз (їх закупорює відшарувався епітелій), їх поступового набухання і розривання з подальшим утворенням папул (невеликих підвищень над шкірних покривів);
• склеродермія - патологія сполучної тканини, основні прояви якої є склерозування (ущільнення) шкіри і звуження дрібних судин;
• іхтіоз - спадкова хвороба шкіри по типу дерматозу, яка характеризується посиленим зроговінням і утворенням лусочок, що нагадують риб'ячу луску;
• лепра - системне захворювання, що викликається мікобактеріями лепри, шкірними проявами якого є еритематозно-пігментні плями, вузлики і горбки.

Зверніть увагу

Червона пітниця і глибока пітниця здатні привести до збою роботи потових залоз з розвитком гострого генералізованого (поширеного) ангідрозу. При склеродермії, іхтіозі і лепрі з'являються локальні (місцеві) порушення потовиділення на окремих ділянках шкіри.

Астенічний ангидроз виникає при таких захворюваннях і патологічних станах, як:

• авітаміноз - нестача вітамінів в організмі;
• цукровий діабет - порушення обміну вуглеводів, яке настає через дефіцит гормону інсуліну;
• цироз печінки - важка хронічна патологія печінки, при якій її паренхиматозная (робоча) тканина заміщується фіброзною сполучною тканиною;
• аддисонова хвороба - ендокринне захворювання, при якому наднирники втрачають здатність синтезувати достатню кількість гормонів кортикостероїдів (перш за все кортизолу).

Атрофічними факторами виникнення ангідрозу є ті, які пов'язані з системним виснаженням організму. На їх фоні тканини потових залоз пригнічуються, залози працюють некоректно. Найчастіше в якості таких чинників виступають:

• післяопераційні стани (особливо після перенесення тривалих порожнинних операцій);
• голодування;
• тяжкі стани (кома)

та інші.

Як травматичного фактора можуть виступити великі:

• скальпована рани, при яких під дією травмуючого агента буквально здирається великий пласт шкіри;
• опік шкірних покривів, в результаті чого руйнується безліч потових залоз, що позначається на потовиділенні і зволоження шкіри.

Це в рівній мірі можуть бути опіки:

• термічні - виникають через контакт шкіри з гарячими рідинами, парою, твердими предметами або відкритим вогнем;
• хімічні - з'являються при впливі на шкірні покриви агресивних хімічних сполук;
• радіаційні - виникають через іонізуючого опромінення шкіри.

З токсичним факторів, які можуть спровокувати розвиток ангідрозу, найчастіше спостерігаються:

• токсикоз вагітних - порушення процесу адаптації організму до вагітності, яке проявляється збоченій реакцією на неї (найчастіше - нудотою і блювотою);
• предуреміческое стан - порушення стану організму, що виникає на тлі скупчення в ньому сечової кислоти, яке при її певній кількості веде до синдрому інтоксикації;
• діарея - пронос, який може розвинутися на тлі інфекційного ураження шлунково-кишкового тракту або збою роботи товстого кишечника (в основному через порушення кровопостачання або іннервації);
• харчові інтоксикації;
• холера - гостра кишкова інфекція, яку викликає вібріон холери і яка характеризується водянистою діареєю, блювотою і швидким зневодненням аж до гіповолемічного шоку і смерті;
• променева хвороба - місцеві і загальні порушення в організмі, що виникають через вплив на нього підвищених доз іонізуючого випромінювання і найчастіше проявляються ураженням шкіри, нервової системи, шлунково-кишкового тракту і системного кровотоку.

Неврологічними причинами ангідрозу є захворювання центральної і периферичної нервової системи, які призводять до порушення іннервації потових залоз і збою потовиділення. Це можуть бути:

• ушкодження периферичних нервів, головного або спинного мозку - травматичні і отримані при проведенні медичних маніпуляцій;
• цілий ряд захворювань периферичної та центральної нервової системи - енцефаліт (запальний процес різного походження в тканинах головного мозку), поліневропатії (системне ураження периферичних нервів) і багато інших.

Фізіологія потових залоз

Потовиділення забезпечують потові залози - придатки шкіри. Пот є фізіологічною рідиною, що має певний склад. Розрізняють два різновиди таких залоз:

• еккрінових - ті, у яких виділення Потаня супроводжується пошкодженням клітини;
• апокріновие - при виділенні поту клітини таких залоз зазнають руйнування (а саме відокремлюються їх верхівки).

Апокріновие потові залози розташовуються не по всьому тілу, а на його певних ділянках. Еккрінових потові залози зустрічаються на більшій поверхні тіла. Цим людина відрізняється від тварин: у багатьох ссавців (тим, які не належать до приматів) залози апокрінових типу є на більшості ділянок шкіри, поверхні тіла, а еккрінових залози розташовуються в основному на подушечках лап і морді.

Потові залози виділяють піт, функціями якого є:

• при випаровуванні - охолодження тіла, що не дозволяє йому перегріватися;
• зволоження шкірних покривів - це не дозволяє їм пересихати (пересихання загрожує легким пошкодженням шкіри при незначних зусиллях);
• виведення зі шкіри зайвої води, продуктів обміну, солей, ліків і важких металів.

Зверніть увагу

Еккрінових залози дорослої людини можуть секретувати в день до 10 л поту.

Потових залоз має просту будову - вона складається з:

• секреторного клубочка (кінцевого відділу);
• вужчого вивідного протока.

Секреторні клубочки схожі на великі, згорнуті в клубок трубочки. Вони розташовуються в глибоких шарах дерми (власне шкіри) і підшкірної жирової клітковини.

У кінцевому відділі потових залоз знаходяться:

• внутрішній шар секреторних клітин, які виробляють піт;
• зовнішній шар міоепітеліальних клітин. Їх "скелет" має складну будову, яке дозволяє цим клітинам міняти форму - завдяки такому фізіологічному ефекту вони скорочуються і викидають піт.  

Вивідні протоки з'єднують секреторні клубочки з поверхнею шкіри. Причому, вивідні протоки апокрінових потових залоз впадають в устя волосяних фолікулів вище місця впадання сальних залоз (але іноді мають незалежний вихід на поверхню шкірних покривів).

Апокріновие потові залози знаходяться:

• в пахвових западинах;
• в анальної області;
• в промежині;
• на крилах носа;
• на століттях;
• на зовнішньому слуховому проході.

У людини такі залози, як правило, не беруть участь у терморегуляції, але реагують на стресовий стан організму або на виділення адреналіну в кров (наприклад, коли людина боїться). Пот, який виділяють ці залози, може бути дуже пахучим і в'язким. Його в'язкість підвищується через те, що до рідкої частини домішуються залишки зруйнованих секреторних клітин. Пік активної діяльності таких залоз спостерігається в пубертатному (підлітковому) віці, а у літніх людей слабшає.

Еккрінових потові залози розташовуються на всій поверхні тіла - винятком є ​​головка, крайня плоть статевого члена і червона облямівка губ. Викинувши назовні порцію поту, секреторні клітини залишаються буквально цілими і неушкодженими. Виділений ними піт надає поверхні шкіри кислу реакцію, а склад він має наступний:

• 99% води;
• 1% - неорганічних і органічних речовин.

розвиток патології

Зменшення виділення поту може бути не тільки патологічним, але:

• фізіологічним;
• тимчасовим умовно патологічним.

Фізіологічна зменшення виділення поту спостерігається в спеку при недостатньому питному режимі - організм починає економити рідина. Оскільки дане стан минуще, воно нічим не загрожує. Але в жарких країнах прийом недостатньої кількості рідини (а тим більше на тлі закупорки проток потових залоз пилом) здатний привести до виникнення тропічного ангідрозу.

Тимчасова відсутність потовиділення може виникнути як побічна реакція при прийомі деяких різновидів лікарських препаратів:

• холиноблокаторов;
• ганглиоблокаторов

і ряду інших.

симптоми ангідрозу

Клінічними проявами ангідрозу є:

• відсутність поту;
• стійка сухість шкіри;
• її пошкодження.

В останньому випадку це можуть бути:

• тріщини - дефекти шкірних покривів, які виникають довільно, без прикладання будь-якої зовнішньої сили;
• рани - порушення цілісності шкіри, здатне виникати навіть при незначному травматичному впливі на неї.

Сама шкіра нерідко має недоглянутий, "старечий" вигляд.

Разом з потом з організму виводяться токсичні речовини, тому при тривалому порушенні потовиділення з'являються ознаки інтоксикації:

• гіпертермія - підвищення температури тіла. В середньому вона досягає 38,0-38,5 градусів за Цельсієм, але нерідко - і більше. Такі підйоми температури тіла виявляються хаотично;
• нудота;
• блювота, яка не призводить до полегшення;
• вазомоторні реакції - чергуються звуження і розширення судин. Клінічно вони проявляються тим, що пацієнта, за його описом, кидає то в жар, то в холод;
• загальна стійка слабкість;
• відчуття розбитості;
• погіршення розумової і фізичної працездатності;
• погіршення апетиту, а потім і повне його відсутність.

При тривалому інтоксикаційним синдромі, який розвивається на тлі порушення потовиділення, приєднуються такі порушення, як:

• погіршення концентрації на певних речах;
• апатія - байдужість по відношенню до людей і подій, які відбуваються навколо;
• порушення сну.

Організм при цьому намагається вивести токсини іншими шляхами, і навантаження на інші органи, які мають дезинтоксикационной функцією, зростає. Тому спостерігаються:

• збільшення кількості добової сечі;
• проноси (рідкий стілець).

цікаво:

У ряді випадків спостерігається цікавий і в деякій мірі парадоксальний ефект. При розвитку гострого локального ангідрозу ділянки шкіри з незміненими потовими залозами можуть в якості компенсаторної реакції посилено виробляти піт. Пацієнти скаржаться на те, що при вираженій сухості шкіри вони в якийсь момент починають сильно потіти.

При гострому генерализованном Ангідроз клінічна картина складається з місцевих і загальних симптомів - це:

• суха, гаряча і червона шкіра;
• підвищення температури тіла;
• почастішання дихання;
• почастішання серцебиття;
• при прогресуванні патології - помутніння свідомості;
• у важких випадках - судоми.

Якщо причини, які провокують ангидроз, діють тривало, то потові залози атрофуються, і патологія набуває хронічного перебігу.

діагностика

Попередній діагноз ангідрозу ставлять на підставі скарг хворого і даних огляду. З анамнезу важливо з'ясувати, чи не спостерігаються у пацієнта хронічні захворювання. Також необхідно залучення додаткових методів діагностики. Це не тільки специфічні методи, спрямовані на вивчення потовиділення, але також ті, які допоможуть виявити захворювання, що спровокували розвиток ангідрозу. 

Сухість шкіри при даній патології виявляється при фізикальному дослідженні - огляді та пальпації (промацуванні).

Потовиділення може бути порушено на тлі цілого ряду захворювань. Щоб для їх виявлення не проводити десятки методів обстеження, хворого оглядають суміжні фахівці, які і призначають потрібні методи діагностики.

В порушення потовиділення в першу чергу слід підозрювати патології характеру:

• дерматологічного;
• неврологічного;
• ендокринного.

Оцінку діяльності безпосередньо потових залоз проводять за допомогою спеціальних тестів, під час яких стимулюють потовиділення - для цього в організм вводять спеціальні речовини, що провокують виділення поту. Шляхи їх введення наступні:

• внутрішньошкірний (таким чином вводять гістамін);
• пероральний.

На шкірі пацієнта прикріплюють детектори зволоження і загортають його в термоодеяло. Детектори виявляють ділянки шкіри з порушеним потовиділенням.

При підозрі на неврологічне захворювання, яке може спровокувати ангидроз, в першу чергу слід виключити патології центральної нервової системи, так як порушення потовиділення може бути центрального генезу (походження). Це допоможуть зробити:

• рентгенографія черепа;
• електроенцефалографія (ЕЕГ).

Якщо у виникненні описуваної патології підозрюються ендокринні патології, в першу чергу слід виключити порушення з боку щитовидної залози. Для цього проводять:

• її ультразвукове дослідження (УЗД);
• аналіз крові на гормони щитовидної залози.

Диференціальна діагностика

Диференціальну (відмінну) діагностику при Ангідроз слід проводити між усіма можливими патологіями, які могли спровокувати його розвиток.

ускладнення

Найчастіше ангидроз супроводжується такими ускладненнями, як:

• ксероз - патологічна сухість шкіри;
• дерматит - запальне ураження шкірних покривів;
• інтоксикація - отруєння організму продуктами його ж життєдіяльності, які з потім не були виведені в достатній мірі.

Якщо не лікувати дерматит, то може приєднатися патогенна мікрофлора з подальшим розвитком інфекційних хвороб шкіри. В першу чергу це піодермія - гнійничкові ураження поверхневих шкірних шарів.

лікування ангідрозу

Лікування ангідрозу починають з усунення причин, які призвели до його розвитку. Нерідко для цього буде потрібно багато часу і терпіння, так як такі патології можуть бути хронічними, тривалими і важко піддаватися корекції. Залежно від системної причини ангідрозу захворювання лікують певні вузькі фахівці - невропатологи, ендокринологи, гастроентерологи і так далі.

Спільними рекомендаціями при Ангідроз є:

• уникнення перегріву і опромінення;
• змазування сухих ділянок шкіри зволожуючими кремами;
• вітамінотерапія - внутрішньом'язове введення вітамінів і їх пероральний прийом (через рот).

Якщо розвинувся гострий генералізований ангидроз, то необхідні термінові:

• охолодження;
• зволоження шкіри;
• Рясне пиття.

профілактика

Ангідроз може з'явитися під впливом безлічі факторів, тому заходи профілактики дуже різні. В першу чергу, це:

• попередження шкірних захворювань, на тлі яких дуже швидко порушується виділення поту, а якщо вони вже розвинулися - їх своєчасні виявлення і лікування;
• попередження різних астенічних станів, на тлі яких може порушитися водно-сольовий баланс, а значить, вироблення поту;
• попередження травм шкіри, неврологічних, ендокринних, обмінних і інших захворювань, а в разі їх виникнення - негайна корекція;
• правильний догляд за шкірних покривів;
• уникнення безпосереднього впливу на шкіру зовнішніх чинників - вітру, пилу, підвищених і знижених температур.

прогноз

Прогноз при Ангідроз різний. При спорадическом (нестійкому, що виникає періодично) Ангідроз будь-які критичні наслідки не розвиваються. Але не слід допускати навіть короткочасного погіршення потовиділення - воно позначається на стані шкіри, яка через це старіє швидше, її функції погіршуються раніше покладеного часу.

Навіть якщо для шкірних покривів не наступили критичні наслідки описуваного захворювання, вона втрачає свій естетичний вигляд.

Естетичні проблеми шкіри важливі не менше, ніж фізіологічні - вони можуть спровокувати пригнічення психологічного стану. Особливо це стосується:

• публічних людей;
• акторів;
• співаків;
• моделей;
• фотомоделей.

Якщо до виникнення описуваної патології привели тривалі хронічні захворювання, які складно лікувати, це може бути чревате неприємними порушеннями з боку шкірних покривів. Функції сухої шкіри порушуються, через що досить швидко розвиваються ускладнення. Найчастіше це:

• травми;
• інфікування шкіри і більш глибоко розташованих тканин.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант