Зміст статті:
- Відрижка після годування - патологія чи ні?
- Визначаємо: блювота або зригування?
- Чому буває відрижка у немовляти?
- Профілактика фізіологічного відрижки
- Коли потрібно звернутися за медичною допомогою
- Патологічний зригування у грудничка
- Відрижка фонтаном у грудних дітей
У перші місяці після появи на світ, дитина виявляється в непростій ситуації. Агресивна навколишнє середовище, безліч випробувань для організму.
Все це вимагає часу на адаптацію до нових умов. У цей період відбувається остаточна "настройка" всіх органів і систем дитини. Не виняток і травна система. Тому можуть виникнути деякі проблеми, пов'язані з годуванням немовляти.
Молодих батьків ставить у глухий кут і лякає таке явище у дітей, як відрижка. Недосвідчені матері зазвичай асоціюють відрижка з блювотою, думаючи, що дитина чимось хворий.
Насправді ж зригування не має нічого спільного з блювотою і відбувається за зовсім інших причин. Відповідно, і небезпеки для життя дитини не представляє.
Відрижка після годування - патологія чи ні?
Відрижка являє собою процес, в ході якого з шлунка дитини через ротову порожнину евакуюється деякий (зазвичай невелика) кількість спожитої раніше їжі. Як правило, відрижка є фізіологічною нормою. Таким способом зі шлунка і стравоходу видаляється повітря, який немовля проковтнув разом з їжею. Також відрижка свідчить про нормальну роботу органів шлунково-кишкового тракту.
Згідно з даними медичної (педіатричної) статистики, близько ¾(Близько немовлят у віці до 3-6 місяців регулярно відригують до або після годування).
Після 9 місяців таке фізіологічне явище, як відрижка практично не спостерігається (поодинокі випадки).
Іноді відрижка може свідчити про незрілість органів і їх систем. Часто мова в даному випадку йде про дітей, які народилися раніше покладеного терміну. Оскільки в утробі вони не встигли в достатній мірі розвинутися, "дозрівання" організму відбувається вже в природних умовах. Процес цього "дозрівання" триває рівно стільки, скільки часу дитина повинна була знаходитися в утробі до пологів, тобто від 5 до 8 тижнів.
Після закінчення терміну "дозрівання" фізіологічних систем (в тому числі у дітей, що народилися в строк), неприємне явище сходить нанівець, і все нормалізується.
При оцінці природи відрижки, важливо звертати увагу на загальний стан дитини. Якщо маля задоволене, веселий і не звертає на зригування ніякої уваги - приводів до занепокоєння немає. Але якщо дитина поводиться неспокійно, часто плаче, спостерігаються проблеми зі сном, часте і рясне зригування фонтаном, швидше за все, є патологія, яка може бути небезпечна для життя новонародженого. У цьому випадку не варто зволікати з консультацією лікаря-педіатра.
Визначаємо: блювота або зригування?
Щоб визначити чи є підстави для побоювань, батькам важливо встановити:
Чи йде мова про природному фізіологічному процесі відрижки
Або ж про блювоті, що свідчить про те чи іншому захворюванні.
Відрижка - відбувається без напруги і скорочення м'язів черевної порожнини. Їжа випливає в невеликих кількостях без будь-яких зусиль. Відрижка зазвичай проявляється відразу після годування дитини і / або при зміні положення тіла немовляти.
Блювота - розпізнається порівняно просто. Виділення харчових мас рясно, супроводжується спазмами та напругою черевних м'язів. Дитина плаче, проявляє занепокоєння. Блювота являє собою складний процес. При блювоті відбувається активне скорочення черевних м'язів, а також преса, діафрагми. До настання блювоти спостерігається блідість шкірних покривів, відчуття нудоти, підвищена пітливість, запаморочення, підвищене відділення слини. Якщо спостерігається блювота, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.
Визначити різницю між відрижкою і блювотою у новонародженого не складно. Відрижка відбувається відразу після годування або через 60 хвилин максимум. При цьому виділяється незначна кількість молока або води. Блювота починається з дискомфортних відчуттів: нудоти, запаморочення, які мають зовнішні прояви. Блювотні маси куди більш рясні, мають бурий або жовтуватий відтінок, оскільки крім їжі до них домішується жовч.
Також нескладно визначити чи є прояв природним, або патологічним:
Позиви до блювоти при природному фізіологічному відрижці відсутні.
Обсяг виділених мас убогий.
Відрижка відбувається рідко, не більше 1-2 разів на день.
Відрижка з віком проходить само, без будь-якого лікування.
Дитина нормально розвивається, додає у вазі.
Чому буває відрижка у немовляти?
Відрижка може мати безліч причин. Всі вони, так чи інакше, об'єднані єдиним фактором: незрілістю функціональних систем дитини, зокрема, системи травлення.
Фахівці-педіатри виділяють кілька причин зригування:
Переїдання. В силу природних причин дитина може продовжувати вживати молоко навіть наситившись. Особливо часто це спостерігається у дітей на грудному вигодовуванні. Для немовляти смоктання грудей - це не тільки спосіб задовольнити свої потреби в їжі, але і спосіб отримати материнську увагу. Відрижка в даному випадку покликане позбутися зайвої їжі, щоб не перевантажувати травну систему. Тим самим, в цьому випадку зригування служить захисним механізмом, що запобігає розвиток захворювань шлунково-кишкового тракту.
Заковтування повітря (або аерофагія). Часто відрижка обумовлено заковтуванням повітря в процесі годування. Аерофагія може бути обумовлена неправильним положенням дитини, занадто великий діаметр отвору в соску, занадто велика кількість молока, неправильне загарбання грудей і ін.
Підвищене газоутворення. Ще однією причиною відрижки виступає підвищений продукування кишкових газів. При метеоризмі відбувається збільшення внутрішньочеревного тиску, яке і стає винуватцем відрижки. В даному випадку матері необхідно змінити свою систему харчування (якщо дитина на грудному вигодовуванні). Щоб виключити розвиток метеоризму, потрібно обмежити вживання продуктів, що сприяють утворенню газів: боби, яблука, свіжий хліб, капуста. Від них слід відмовитися повністю або готувати тільки методом запікання.
Запори. Відрижка при запорах відбувається з тих же причин, що і при метеоризмі: підвищується внутрішньочеревний тиск. При запорах порушується швидкість просування їжі по шлунково-кишковому тракту. Це стає додатковою причиною зригування.
Годування слід упорядкувати. Безладний характер годувань сприяє відрижки.
У вертикальному положенні тіла, дитина відригує частіше. Справа в тому, що в шлунку утворюється повітряний міхур. Проходячи по травному тракту, він може захоплювати за собою деяку кількість харчових мас.
Профілактика фізіологічного відрижки
Існує безліч способів усунути відрижки. Це нескладно, досить уважно поспостерігати за дитиною, тоді стане зрозумілою причина.
В цілому, педіатри дають наступні рекомендації:
В ідеалі, і дитина, і мати повинні знаходитися перед годуванням в спокійному стані. Відрижка може мати психосоматичні причини, також в нервовому, збудженому стані дитина частіше заковтує повітря. Перед годуванням дитини можна покласти на живіт, зробити легкий масаж, щоб відійшли гази. Голова дитини в процесі годування не повинна бути закинута. Ніс немовляти повинен вільно дихати. Якщо у дитини нежить, він буде заковтувати куди більше повітря.
Якщо дитина перебуває на природному вигодовуванні, важливо, щоб він правильно захоплював груди: сосок і частину ареоли. При цьому нижня губа повинна бути злегка вивернута.
Якщо немовля перебуває на штучному вигодовуванні, важливо підібрати правильну пляшечку. Перевагу слід віддати протівоколіковим пляшечка (хоча вони і не позбавляють від кольок, все ж відмінно перешкоджають заковтування зайвого повітря). Важливо правильно тримати пляшку при годуванні. Молоко повинно доливати до основи соски. Тримати пляшку слід під 40 градусів для лежачої дитини і під 70 для дитини сидить.
Відразу після годування, дитини не варто "трясти". Також виключається туге сповивання, щоб не підвищувався внутрішньочеревний тиск. Немовляті можна допомогти відригнути, для цього слід злегка поплескати його по спині.
Якщо дитина схильна до частих зригування, класти в ліжко його необхідно на бік. Це допоможе запобігти потраплянню харчових мас в дихальні шляхи. Якщо це все ж сталося, потрібно підняти дитину і опустити його обличчям вниз.
Зважування дитини недостатньо інформативно, але все ж допоможе зрозуміти, чи достатньо дитина поїла. Визначати це необхідно, щоб уникнути зайвого годування. Ще один спосіб уникнути перегодовування - знизити час годування.
Існує безпечний спосіб уникнути відрижки. Для цієї мети застосовується спеціальна антірефлюксная суміш. В її основу входить добавка з плодів ріжкового дерева. Вона не перетравлюється і при попаданні в шлунок створює щільний згусток, що перешкоджає виходу їжі за межі шлунка.
Коли потрібно звернутися за медичною допомогою?
Є ряд випадків, коли слід насторожитися:
Спостерігається регулярне (частіше 2-х разів на день) зригування фонтаном.
Процес відрижки не припиняється після 6 місяців життя.
У дитини спостерігається підвищення температури тіла.
У немовляти спостерігаються ознаки зневоднення організму та інтоксикації: слабкість, головний біль, рідкісне, або прискорене сечовипускання і ін.
Порушення ваги. Дитина не набирає вагу.
Кошти, виділені харчові маси мають бурий, або жовтуватий відтінок, мають текстуру кислого молока, неприємний запах.
Патологічний зригування у грудничка
Немовлята вкрай часто схильні до відрижки з природних причин. Але далеко не завжди джерело відрижки криється в фізіології.
Часто, корінь проблеми може лежати в розвитку тієї чи іншої патології, відмінюванні з підвищеним внутрішньочеревних тиском, перенесеним захворюванням матері в період виношування плоду:
Перинатальна енцефалопатія.Ето, свого роду, класичний діагноз. Він ставиться регулярно величезній кількості дітей. Причина розвитку патології - ускладнений перебіг вагітності, складні пологи. Головна ознака захворювання - порушення в функціонуванні центральної нервової системи. Ці порушення можуть мати різні зовнішні прояви, в тому числі зригування фонтаном, порушення режиму сну, тремор (тремтіння) рук і підборіддя, занепокоєння і тривожність. До групи підвищеного ризику народження з енцефалопатією входять немовлята, які відчули гіпоксію, схильні до короткочасної зупинки дихання, що мають при народженні менше 5 балів за шкалою Апгар.
Гідроцефалія. Також є частою причиною відрижки фонтаном. При цьому виходить практично все з'їдене молоко. Діти з гідроцефалією схильні до затримки розумового і фізичного розвитку, підвищення тонусу м'язів кінцівок і порушення розвитку крокової рефлексу. При гідроцефалії дитина тривожний, погано спить. Під час сну закидає голову.
Інші патології центральної нервової системи. Причинами частого зригування фонтаном можуть бути родові травми, порушення мозкового кровообігу, недорозвинення ЦНС, наприклад, у не доношених дітей. У цьому випадку спостерігаються зригування неперетравленої їжею відразу після кожного годування. Захворювання супроводжуються відрижкою.
Патології розвитку шлунково-кишкового тракту. Основна патологія - пилоростеноз або діафрагмальна грижа. Це досить грізне захворювання, суть якого полягає в неможливості їжі пройти далі шлунка. Їжа переробляється лише наполовину, потім відбувається зригування створоженного, підлозі переробленої масою. Стілець відсутній навіть після проведення клізми.
Інфекційні захворювання: гепатити, менінгіти, отруєння, сепсіс.Сопровождаются симптомами загальної інтоксикації, а також, при захворюваннях печінки, жовтизною шкіри. У структурі виділених харчових мас можуть бути домішки слизу, що свідчить про дисбактеріозі або інфекційному ураженні шлунково-кишкового тракту.
Крім того, відрижка може бути при наявності спадкових захворювань: фенілкетонурії, адреногенитальном синдромі.
Сригіваніеможет розвивається при нирковій недостатності.
Відрижка фонтаном у грудних дітей
Дане явище може вказувати на суттєві проблеми в роботі мозку, якої патології роботи шлунково-кишкового тракту. Мова також може йти про отруєння. В цьому випадку слід негайно звернутися за медичною допомогою, тому що отруєння загрожує зневодненням і тяжких наслідків.
При відрижці фонтаном є ризик аспірації, коли харчові маси перекривають просвіт дихальних шляхів. Щоб цього не допустити, дитину краще класти на бік.
Дитині на штучному вигодовуванні слід давати антірефлюксную суміш. Дітям на грудному вигодовуванні давати її не можна.