Часто хворіють діти скільки разів за рік може хворіти дитина, профілактика ГРВІ у дітей

З настанням холодів захворюваність серед дітей різко зростає, але деякі діти хворіють нечасто або відносно легко, а частина з них - практично не вилазять із застуд, кожен епізод триває по кілька тижнів, і хвороби, по суті, плавно перетікають з однієї в іншу. І нерідко ті батьки, які практично не бачать в міжсезоння і взимку своїх дітей здоровими, сильно переживають з приводу того, чи можна взагалі перервати низку цих нескінченних хвороб. Вони шукають лікарів і препарати, які можуть допомогти в усуненні постійного нежиті та кашлю, безперервних застуд та їх ускладнень. Саме ці сім'ї і стають постійними відвідувачами педіатрів та імунологів, ЛОР-лікарів і фахівців інших галузей. Виникає закономірне питання - чому діти часто хворіють, чому деяких малюків відносять до категорії "ЧБД" - "часто хворіючих дітей"?

Як часто хворіє дитина?

У категорію ЧБД можна, в залежності від віку, віднести дітей, які хворіють на простудні та іншими інфекціями від 6 до 20 і більше разів за рік. Якщо ж говорити про дітей різних вікових груп, категоріями ЧБД вважають:

• У віці до 1 року дітей, які хворіють на понад чотири епізодів за рік,
• У віці 1-3 років тих малюків, які хворіють більше 6-7 разів за рік,
• Після 4-5 років дітей, які хворіють на застуди більше п'яти епізодів за рік, а у школярів більше трьох разів на рік.

Причому застуди у таких дітей зазвичай перебігають важко або довго, більше 7-10 днів, і часто вимагають прийому антибіотиків, а також мають різні ускладнення застуд.

Даний факт створює серйозні проблеми для всієї родини, відбиваючись як на фізичному розвитку малюків, так і на їх нервово-психічний статус, але важливо підкреслити, що категорія ЧБД - це не захворювання дітей, подібне стан не виставляється діагнозом.

важливо

Ця група дітей включає тих малюків, які набагато частіше ніж в середньому в популяції, хворіють на ГРВІ, причому вони не пов'язані з певними вродженими особливостями, спадковими хворобами або набутими соматичними патологіями (тобто це відносно здорові при народженні діти, які просто часто застуджуються).

Найбільш часто такі діти страждають риніти (нежить), назофарингіт (поєднання нежиті з ураженням глотки), ларингіти і трахеїти (ураження гортані і трахеї), ангінами. Крім того, у таких дітей можуть бути часті бронхіти або пневмонії, а також є такі ЛОР-ускладнення як синусити, отити або інші проблеми.

У чому небезпека частих застуд?

Як такі, застуди тренують імунну систему, але якщо це часті і повторювані патології, вони можуть призводити до порушень у функціонуванні і дозріванні різних тканин і органів. Це не тільки бронхолегеневої системи, але і травний тракт і нервова система (особливо вегетативний її відділ). Часті застуди підривають імунну резистентність дитячого організму, формують зриви в адаптаційних і компенсаційних механізмах тіла. Іншими словами, у таких дітей гірше функціонують і менш треновані всі органи і системи тіла. Через постійні застуд і знаходження будинку на лікарняному, такі діти менше бувають на свіжому повітрі, у них органічний руховий режим, що може призводити ще й до розвитку додаткових обмінних захворювань, анемії і рахіту, дистрофічних проявів.

Тому у таких малюків досить помітні відставання фізичного розвитку - за зростом і вагою, а також психомоторні навички. У дітей з частими застудами нерідко застосовується велика кількість лікарських препаратів (антибіотики, жарознижуючі, протизапальні, анальгетики), які можуть також мати імуносупресивні ефектами - вони в певній мірі можуть пригнічувати природний імунітет.

Причини застуд у дітей

Якщо говорити про причинних факторах, які лідирують в генезі дитячих застуд, то можна на перше місце, безсумнівно, поставити вірусні інфекції. Але нерідко починаючись як вірусні, інфекції найчастіше ускладнюються мікробними ураженнями, що посилює тяжкість захворювань і різко підвищує ризики формування різних вторинних ускладнень - це пневмонії, отити, тонзиліти, синусити. Якщо вірити дослідженням, налічують близько 60-ти різних причинних чинників, які відповідальні за високу захворюваність. Всі ці групи факторів можна об'єднати в розділи:

• проблеми материнського організму, пов'язані з незадовільним станом здоров'я жінок. До вагітності тільки близько 3% жінок приходить абсолютно здоровими, у решти формуються ті чи інші патології ще до зачаття. Досить важливо наявність у жінок хронічних вогнищ інфекцій, особливо в області респіраторного тракту або носоглотки.
• перинатальні фактори, які обумовлені проблемами під час пологів і в перший місяць після народження. Чималу роль відіграють гіпоксичні і ішемічні ушкодження мозку і різні травми неврологічного характеру, наявність вроджених інфекцій, що до періоду, коли дитина починає часто хворіти, вже не пригадую батьками. При цьому даних факторів часто не надають значення і лікарі, вважаючи, що пройшло багато часу. Пов'язано це з тим, що у таких дітей спочатку порушені процеси адаптації і механізми терморегуляції, можуть часто виникати безпричинні підвищення температури до субфебрильних цифр:
• наявність часто або хронічно хворих на туберкульоз родичів в оточенні дітей - сопливі старші діти, каріозні зуби у батьків, хронічні бронхіти дідусів. Це джерело інфекції, причому нерідко стійкою до звичних антибіотиків.
• формування частих хвороб з початком відвідування дитячого садка або школи в силу знайомства з масивними об'ємами нової мікрофлори. Може на цьому тлі також реактивировать власна умовно-патогенна флора, яка пов'язана з формуванням мікст-інфекцій (нові болячки в суміші зі старими).
• наявність у дітей хронічних вогнищ інфікування: наявність хронічних нежиті, фарингіт або аденоїдит, хронічні отити або синусити. У часто або тривало хворіють дітей вогнища хронічної інфекції виявляються нерідко, зазвичай у вигляді аденоїдів або ж фарингітів.

Увага! Чималу роль відіграє наявність у дитини особливого виду інфекції - прихованих вірусних, до яких можуть відноситися - герпесная група - простий герпес, цитомегалія або вірус Епштейна-Барр. Хоча мало ще вивчені віруси герпесу шостого, восьмого, сьомого типу, але вони також можуть мати значення.

Якщо говорити про мікробної інфекції, то важливими для дітей можуть ставати стафілококи, стрептококи, гемофільна інфекція, клебсієла і деякі інші мікроби. Нерідко додатковим фактором може стати і наявність кишкових інфекцій.

Роль імунітету в частій захворюваності

Найчастіше в частих або тривалих захворюваннях дітей звинувачують ослаблення імунітету, але далеко не всі батьки можуть оцінити всі ті фактори, які можуть призводити до ослаблення імунного захисту їх малюка. Так, функціонування імунної системи починає формуватися ще в утробі матері, тому такі фактори як розвиток внутрішньоутробної інфекції, різка недоношеність дітей або їх незрілість в результаті впливу різних чинників можуть загрожувати тим, що діти потім, після народження, можуть часто хворіти і довго переносити кожен епізод інфекції.   

Важливо для повноцінного становлення імунітету дитини годування його грудним молоком. У ньому містяться імуноглобуліни та інші імунні фактори, які допомагають незрілої імунної системи немовляти більш адекватно реагувати на зовнішні стимули і подразники. З материнським молоком передається і частина готових антитіл, які захищають його протягом перших місяців життя від застуд та інфекційних хвороб. При ранньому перекладі дітей на суміші або відмову від ГВ, діти можуть хворіти застудами з раннього віку, що послаблює імунний захист. Крім того, негативно можуть впливати на імунну систему такі обмінні патології і дефіцитні стану як гіпотрофія, анемії різного типу або рахіт, дисбактеріоз кишечника.

Вираженим негативним впливом на імунітет мають:

• важкі інфекційні хвороби дітей раннього віку, операції або травми. Сильно підривають в ранньому віці імунний захист вірусні інфекції, особливо якщо це хронічне інфікування (група герпесних вірусів). Можуть послаблювати імунний захист і приводити до подальших частих хвороб перенесені пневмонії і дизентерія, сальмонельоз, ангіни, грип або кір. Після них необхідний період реабілітації, щоб організм відновив роботу імунітету. Якщо в період реабілітації дитина буде схильний до вірусних інфекцій, він ризикує стати часто хворіють.
• тривале застосування певних медикаментів. Можуть вкрай негативно впливати на імунну систему дітей препарати для лікування аутоімунних патологій, системних уражень, пухлин і стероїдні гормони, масивний і тривалий прийом антибіотиків. Всі ці ліки потрібно застосовувати тільки за суворими показаннями і тільки під контролем лікаря, оберігаючи в період лікування дітей від ГРВІ. Після терапії даними препаратами необхідні курси реабілітації для імунної системи.
• хронічні патології, вогнища хронічних інфекцій. Вони сприяють постійному роздратуванню і надмірного збудження імунної системи, що призводить до виснаження її резервів, загрожує потім частими і тривалими ГРВІ. Тому важливо боротися з такими патологіями як тонзиліти, синусити, аденоідіти і мікоплазменние, хламідійні, йерсініозние інфекції. Нерідкими причинами імунних збоїв стають глистяні інвазії і паразитози (лямбліоз), які не завжди можна виявити за аналізом фекалій (потрібен аналіз крові на антитіла).
• вроджене стан імунодефіциту, зачіпає як клітинне, так гуморальное його ланка. Нерідко діти на тлі подібних аномалій можуть страждати одними і тими ж (рецидивуючими) інфекціями. Зазвичай до них відносять грибкові ураження, хронічні проблеми з ЛОР-органами, герпесні патології.
• проблеми режиму і харчування, неправильний спосіб життя. Для того щоб імунітет дитини розвивався повноцінно і правильно, необхідно раціональне його вигодовування, часте перебування на свіжому повітрі і достатня фізична активність. Часті хвороби і тривале їх протягом типові для дітей з дефіцитом вітамінів і мінералів у харчуванні, ожирел і малорухомих, які перебувають на вегетаріанської дієти, які отримують мало сонячного світла, жирів в харчуванні або вуглеводів. Якщо діти мало гуляють, що не загартовуються і не отримують достатнього навантаження на тіло, вони також можуть часто й подовгу боліти.
• куріння батьків. Діти, чиї батьки курять, тим більше в присутності дітей, достовірно частіше за інших страждають на простудні захворювання в силу алергізації бронхолегеневої системи і підвищення її чутливості до вірусів і мікробів.

Обстеження часто хворіючих дітей: які аналізи здавати?

Якщо дитина часто хворіє, кожен епізод застуди триває більше 2 тижнів або часто формуються ускладнення, що вимагають лікування серйозними препаратами, важливо провести повноцінне обстеження дитини і прицільний аналіз його способу життя, щоб з'ясувати наявність проблем з імунною системою або ж ті чинники, які ведуть до подібних проблемам щодо ГРВІ.

Перше, що потрібно зробити - звернутися до педіатра з проханням про направлення для консультації до імунолога. Для відвідування цього фахівця попередньо потрібно проходження обстеження:

• здається загальний аналіз крові, в якому оцінюється функціонування імунної системи в цілому за кількістю лейкоцитів і складу формули. Зрушення в ній в сторону лимфоцитоза або лейкоцитозу (особливо до юних форм) покаже вид інфекції - вірусні або ж мікробні.
• дослідження крові на наявність прихованих інфекцій (герпесного групи), микоплазменного або хламидийного інфікування, РС-інфікування.
• посів виділень з носа і глотки на флору.
• алергологічна діагностика з вивченням рівня імуноглобулінів Е (загальної та специфічних фракцій).
• иммунограмма з вивченням иммуноглобулинового спектра і активності фагоцитозу.
• рентгенографія грудної клітини, а при підозрі на ЛОР-патології - черепа і придаткових носових пазух.

Зверніть увагу

При наявності певних симптомів необхідні консультації невролога та гастроентеролога, ендокринолога, ЛОРа та інших фахівців.

Чим небезпечні часті хвороби дітей?

Якщо дитина практично постійно хворіє - це проблема не тільки самої сім'ї, лікуючого лікаря, а й суспільства в цілому. Такі діти зазвичай не можуть щепитися за графіком вакцинації, мають проблеми з відвідуванням спочатку дошкільних установ, а потім і зі шкільним навчанням - вони пропускають заняття і мають знижену успішність. Батьки таких дітей змушені пропускати роботу або звільнитися з неї, що відбивається на матеріальному достатку родини. Держава витрачає на реабілітацію і лікування таких дітей великі кошти в масштабах всієї країни. І, крім того, у дитини, що відносяться до категорії ЧБД, формуються своєрідні порочні круги щодо здоров'я, які роблять рішення проблеми утрудненим.

На тлі слабкого імунітету дитина часто хворіє, часті хвороби послаблюють імунітет, і на тлі ослаблення імунітету дитина знову хворіє. В результаті утворюється підвищена чутливість тіла дитини до різних мікробних і вірусних агентам, у нього знижуються захисні резерви і виснажуються механізми резистентності, нерідко формуються уповільнені або хронічні інфекції, а також розвивається несприятливий фон для соматичної патології - алергізації організму, розвитку травних розладів, ураження залоз внутрішньої секреції. У свою чергу "букет" з інфекційних і соматичних захворювань призводить до розвитку значного відставання як фізичного розвитку, так і нервово-психічного.

Зверніть увагу

У міру дорослішання формуються і психологічні проблеми - комплекс неповноцінності, боязкість і нерішучість в силу гіперопіки батьків, невпевненість в собі, фізична слабкість. В силу неможливості ведення звичного для дітей способу життя, це призводить до того, що дитина замикається в собі, може стати відлюдником.

Це теж важливий факт на користь того, щоб батьки активно займалися профілактикою частих хвороб і зміцненням імунітету дітей.

Методи реабілітації часто хворіючих дітей

Діти, які достовірно частіше і довше хворіють, вимагають від лікаря і батьків планомірної роботи в плані їх лікування, становлення імунітету і загартовування. І хоча батьки вважають ці чинники маловажливими, покладаючись винятково на ліки, але саме правильне харчування, строгий режим дня і процедури загартовування, активна фізичне навантаження і часте перебування на свіжому повітрі - це ключові фактори боротьби з хворобами. А от медикаментозними методами корекції імунітету, лікуванням застуд та їх ускладнень повинні займатися фахівці - імунологи або педіатри.

важливо

Немає єдиного універсального підходу до терапії дітей з категорії ЧДБ, їх реабілітації та до профілактики частої захворюваності. Все це пов'язано з тим, що організм кожної дитини індивідуальний, і в кожному клінічному випадку і ситуації, у кожного конкретного малюка потрібно підбирати свої, індивідуально підходять під вік і стан здоров'я методики.

Але важливо зупинитися на загальних методах і принципах реабілітації дітей, часто страждають від простудних захворювань. Основна мета такого лікування хворих на туберкульоз дітей - це зниження захворюваності до фізіологічно допустимої і вплив на причинні фактори, які призводять до застуд і хвороб.  Принципи терапії подібними до таких, як і у здорових дітей, сюди буде входити вплив на причини (противірусні, антибіотики), а також препарати, спрямовані на механізми і симптоми патології.

Якщо говорити про лікуванні вірусних інфекцій, для категорії ЧБД застосовують близько 10-ти різних груп засобів, вони спрямовані на придушення розмноження вірусів. Їли мова йде про лікування грипу, в дитячому віці застосовують препарати, що пригнічують активність вірусів - ремантадин (сьогодні вважається вже не дуже ефективним), таміфлю і реленза. При важких вірусних інфекціях для етіологічної терапії показано застосування серйозних препаратів (рибавірин, ганцикловір, ацикловір). Їх застосовують тільки за суворими показаннями, тільки вивіряючи дозування і під контролем лікаря.

Також показано застосування препаратів - індукторів інтерферону, їх застосовують за схемами, які використовують для зміцнення імунної системи, підтримки клітинного і гуморального ланки, активізації резистентності.

При необхідності боротьби з вторинною інфекцією застосовують антибіотики тільки за показаннями, з урахуванням чутливості до них мікробної флори. Також показано застосування фізіотерапії, лікувальної фізкультури, методів загартовування і препаратів, що мають імуностимулюючу ефектом.

важливо

Всі препарати застосовує тільки лікар, і будь-які препарати потрібно обговорювати з ним, а самостійно можна застосовувати тільки немедикаментозні засоби і профілактичні заходи.

Профілактика частих застуд у дітей

Важливо думати про подальше здоров'я дитини ще при вагітності, починаючи з періоду зачаття і навіть раніше. Так, якщо жінка планує вагітність, важливо негайно відмовитися від усіх шкідливих звичок - не тільки прийому алкоголю і куріння, але і харчових надмірностей, прийому шкідливих продуктів і багато чого ще. Важливо провести санацію вогнищ хронічної інфекції, пролікувати всі хронічні патології і скорегувати ендокринні розлади, усунути обмінні порушення.

Роль грудного годування

Ще перед пологами варто готуватися до грудного вигодовування, а після народження крихітки відразу ж прикласти його до грудей, щоб він отримав перші ж краплі молозива, яке допомагає запуску імунітету. Важливо, щоб малюк отримав молозиво в перші ж хвилини життя, воно багате імуноглобулінами, які захищають дитину від інфекцій і стимулюють імунітет. Не менш важливо природне вигодовування і в подальшому, коли малюк буде рости і розвиватися. У складі грудного молока міститься велика кількість імуноглобулінів, захисних факторів і білків, вітамінів і біологічних речовин, які призводять до того, що імунітет активно формується і стимулюється. В середньому, до введення прикорму потрібно годувати дитину тільки грудьми близько півроку. Якщо ж є необхідність в докорме, потрібно ретельно підбирати суміші, щоб вони не провокували алергію і не впливали на імунітет.

Дотримання режиму дня

Практично для всіх малюків з цієї групи типово розлад в роботі вегетативної нервової системи і її центральних відділів, за рахунок чого їм потрібні суворі режимні заходи, які налаштовують на злагоджену роботу все системи та органи. Крім того, ці діти повинні довше спати приблизно на годину-півтори в порівнянні з ровесниками, щоб вони могли відновлювати сили. Дітям, які часто хворіють, важливо тривало щодня перебувати на свіжому повітрі, але тривалість буде варіювати від погоди і стану малюка. Відмовитися від прогулянок можна тільки при сильних зливах або снігопадах, сильному штормовому вітрі. Решту днів цілком можна використовувати для прогулянок при походах зі школи або з дитячого садка. Тривале перебування в закритих приміщеннях негативно впливає на імунну систему.

профілактичні щеплення

Часто хворіють дітям профілактична вакцинація навіть більш важлива, ніж здоровим, від багатьох інфекційних захворювання можна захистити їх за рахунок щеплень. Так, їм проводять всі ті ж вакцинації - проти туберкульозу та поліомієліту, дифтерії та кашлюку, всі інші, що покладені за календарем і додаткові, проти грипу. Якщо говорити саме про грип, дітей прищеплюють заздалегідь, до початку сезону так, щоб імунітет встиг виробитися. Заборонено робити щеплення хворим дітям або в період епідемії - вони не допоможуть, а тільки нашкодять.

Рекомендуємо прочитати: Як підготувати дитину до щеплення

Повноцінні заходи гігієни

Важливо пам'ятати, що різноманітні паразити істотно впливають на ослаблення імунітету дітей, особливо якщо це глистяні інвазії. У зв'язку з цим необхідно проводити повноцінні заходи гігієни - дитині потрібно мити ручки перед їжею і у всіх необхідних ситуаціях, забороняти гри біля входу в будинок і в туалеті. Потрібно стежити за його поведінкою, не допускаючи попадання брудних рук в рот і спілкування з вуличними тваринами без миття рук. Будинки періодично потрібні генеральні прибирання з обробкою іграшок і підлог, а для дітей з групи ризику (приватний будинок, тварини в будинку) можна проводити курси Протигельмітний терапії двічі на рік профілактично. Подібні процедури варто обговорювати з лікарем і проводити у дітей старше 3 років.

корекція харчування

Важливо у часто хворіючих малюків звертати увагу на харчування, яке збагачується білками і вітамінами, мінеральними компонентами, в той час як кількість швидких вуглеводів (це солодощі, цукерки, цукор) варто зменшити в раціоні. За рахунок зловживання даними продуктами відбуваються коливання глюкози крові, що веде до надмірного збудження нервової системи. Не менш важливим моментом буде відмова від прийому алергенних продуктів, особливо якщо в роду є алергіки і необхідно займатися профілактикою алергію. Особливо важливо виключати з раціону дітей продукти з харчовою хімією. Все харчування дітей варто підбирати максимально натуральним, щоб воно легко засвоювався і підходило за віком. Це важливо для повноцінної роботи ферментів і стимуляції апетиту.

Як зробити, щоб дитина менше хворів?

Крім турботи про фізичне здоров'я дитини, важливо також активно піклуватися про його психологічний комфорт і проводити активну профілактику проблем і розладів психіки.

Зверніть увагу

Нерідко батькам просто непомітно серйозне психологічний стан, проблеми психіки дитини, і зміни його поведінки вони списують на характер або перезбудження, розпещеність рідними. Але якщо у дітей формуються неврози або депресії, які можливі навіть в однорічному віці, це вкрай негативно впливає на психіку.

Причинами для подібних розладів можуть стати проблеми сім'ї або спілкування з ровесниками, конфлікти між батьками, загибель або хвороби близьких людей. Вони можуть призводити до постійної пригніченості, замкнутості і переживань, які ведуть до проблем нервової системи. Можуть впливати на психіку проблеми в спілкуванні з дорослими в дитячих колективах, народження ще дітей в сім'ї, відносини з друзями і багато що ще.

Нерідко подібні проблеми призводять до того, що запускають патологічні програми - прагнення захворіти, щоб звернути на себе увагу, отримавши порції турботи і любові. Важливо ретельно проаналізувати оточення дитини та її спілкування, в чому можуть бути проблеми його спілкування, поведінки. Іноді може допомогти тільки психолог або психотерапевт.

У зміцненні імунної захисту і профілактиці частій і тривалій захворюваності важлива фізична культура і спорт, масажі і дихальні практики, а також процедури регулярного загартовування. Необхідне проведення курсів масажу до 4 разів на рік, а проведення дихальних вправ можливо щодня, що допомагає збільшити вентиляцію легенів, а також реактивність слизових, активізує місцевий імунітет.

Важливо звернути увагу на загартовування, яке проводять з раннього віку, дотримуючись головні принципи - систематичність процедур і поступове наростання інтенсивності. Найбільш оптимальними для дітей будь-якого віку стануть контрастні душі, з початком процедур в періоди повного здоров'я і нарощуванням інтенсивності вкрай повільно і обережно. У періоди хвороб процедури потрібно призупинити, а потім приступити до них знову, з менш активних впливів і більш високих температур, ніж це було раніше. Подібні методики дозволяють тренувати резистентність тканин і судин до перепадів температури, вологості, допомагають захищатися від вірусних атак.

Можна доповнити дані методики зміцнення імунної захисту фітотерапією під керівництвом лікаря. У більшості дітей вона дає виражені і активні результати, за винятком дітей алергіків, у яких потрібно застосовувати її вкрай обережно. Чи можливо застосувати настої і відвари трав, чаї та збори в місцевій формі - для інгаляцій і промивання порожнин тіла, а також застосовуючи всередину.

Доповнюють профілактичні заходи курси вітамінотерапії, бажано в комбінації з мінералами, яких нерідко дітям також не вистачає. Застосовують курсову терапію - прийом вітамінів протягом 2-4 тижнів з подальшою перервою на три місяці і повтором курсу. Важливо не перевищувати вікових дозувань, щоб не провокувати алергічні реакції.

Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач