Лімфатичні вузли мають важливе значення для організму людини. У них містяться лімфоцити, які складають основу імунної системи. Від лімфатичних вузлів відходять судини, які тягнуться до гландах, селезінці, тимусу. У комплексі, вони забезпечують імунну відповідь організму.
Лімфа крові надходить в лімфатичні вузли. У них вона очищається від інфекції і отримує набір антигенів. Це дозволяє організму запустити процес продукції антитіл проти певної патогенної флори. Коли людина зіткнеться в цій інфекцією знову, його організм вже буде готовий протистояти їй. Тому майже всі захворювання інфекційної природи призводять до збільшення лімфатичних вузлів в розмірах.
Зміст статті:
- Особливості лімфаденіту у дітей
- Причини лімфаденіту у дітей
- Лікування лімфаденіту у дітей
- Поради від доктора Комаровського
- Що не можна робити при лімфаденіті?
- профілактика
Особливості лімфаденіту у дітей
У новонародженого малюка пальпувати лімфатичні вузли неможливо. Їх структура починає змінюватися в міру того, як дитина дорослішає і стикається з патогенною флорою. Лімфатичні вузли, розташовані під пахвами і на шиї, збільшуються до 10 мм. Ті вузли, які знаходяться в паху, досягають 15 мм. Якщо вони не перевищують зазначені розміри, то про лимфадените не говорять. Інші лімфатичні вузли промацати не вдасться (за умови, що людина здорова).
У дітей лімфаденіт розвивається на тлі інфікування організму. Також до запалення можуть призводити ракові новоутворення і аутоімунні процеси.
При гострому лімфаденіті стан хворого погіршується. Вузли починають хворіти, дерма, яка покриває їх, стає червоного кольору. Якщо доторкнутися до неї, то можна відчути жар. На гнійне запалення буде вказувати пульсація в області лімфатичного вузла.
Якщо у людини в організмі зростає ракове новоутворення, то лімфатичні вузли хворіти не будуть. Однак вони стають неприродно жорсткими. Посунути їх складно, так як вони будуть спаяні з дермою. У деяких випадках кілька вузлів зливаються в один великий конгломерат.
Причини лімфаденіту у дітей
Привести до лімфаденіту здатні інфекційні захворювання, серед яких:
інфекційний мононуклеоз
краснуха
кір
Тонзиліт і фарингіт. Попадання в організм стафілококів і стрептококів. Ці мікроорганізми часто стають причиною ангіни, на тлі якої у людини розвивається лімфаденіт.
Феліноз або хвороба котячих подряпин
Вірус імунодефіциту людини, а також СНІД
токсоплазмоз
туберкульоз
Аутоімунні захворювання:
ВКВ (системний червоний вовчак)
-
Ревматоїдний артрит
-
дерматоміозит
хвороба Кавасакі
Ракові пухлини:
Злоякісна гранульома (Лімфома Ходжкіна)
лейкози
неходжкінські лімфоми
нейробластома
рабдоміосаркома
Іноді лімфаденіт розвивається на тлі проходження терапії деякими препаратами.
Інфекційний мононуклеоз, як причина лімфаденіту у дітей
У дитячому і подростом віці нерідко діагностується таке вірусне захворювання, як інфекційний мононуклеоз. Провокує його вірус Епштейн-Барр.
Розпізнати інфекцію можна за збільшенням лімфатичних вузлів, печінки і селезінці. Іноді на мигдалинах з'являється наліт, у людини розвивається ангіна. У деяких випадках захворювання супроводжується шкірними висипаннями.
Якщо явні симптоми хвороби відсутні, то для постановки діагнозу потрібно здати кров на визначення антитіл в хвороби.
Мононуклеоз є доброякісною пухлиною крові. При захворюванні моноцити починають ділитися з високою швидкістю. Є науково підтверджені докази того, що ця інфекція здатна приводити до ракових пухлин (пухлина носоглотки, лімфогранулематоз, лімфома Беркітта). У зв'язку з цим пацієнти з мононуклеозом і стійким лимфаденитом підлягають якісному обстеженню.
краснуха
Краснуха - це вірусне захворювання, яке розвивається у дітей. На неї буде вказувати незначне підвищення температури тіла, що збільшилися в розмірах лімфатичні вузли (на шиї і на потилиці), а також рожевий висип на обличчі. Краснуха підступна тим, що з моменту зараження до появи перших симптомів проходить до 21 дня. У цей період дитина вже є заразним і передає вірусну інфекцію іншим дітям.
Часто висип і підвищення температури тіла виражені слабо, тому залишаються непоміченими батьками. Увагу привертають саме лімфатичні вузли, що збільшилися в розмірах. Терапію хворому не проводять, його просто спостерігають. Щоб дитина не заразився краснухою, його від цієї хвороби прищеплюють.
Детальніше: Симптоми і лікування багряниці
кір
Це захворювання розвивається в дитячому віці. Кір на сьогоднішній день зустрічається рідко, так як від неї існує ефективна вакцина. Однак нещеплені діти залишаються в групі ризику. Інфекція швидко поширюється по повітрю з частинками слизу і слини. Якщо дитині не була поставлена щеплення, то він обов'язково захворіє.
Після зараження проходить 12 днів до того моменту, поки з'являться перші симптоми хвороби. У цей період людина вже є заразним для оточуючих. Потім у нього підвищується температура тіла, розвивається кашель, риніт, кон'юнктивіт. На 2 день від маніфестації перших симптомів щоки дитини покриваються висипом. Плями білуваті, облямовані червоним ободом. Через добу вони пропадають. Температура тіла підвищується до вкрай високих відміток (до 40 градусів). В цей же час на обличчі з'являються нові плями і папули. На наступний день висип можна виявити на тулуб, а через 3 дні навіть на стопах. Потім висип стає блідою. Після її зникнення на шкірі зберігаються синці.
Лімфатичні вузли при кору збільшуються в розмірах. Вони виступають під щелепою, на шиї і в інших місцях.
Терапія зводиться до прийому препаратів для зниження температури тіла. Щоб не допустити розвитку захворювання, дитину потрібно прищеплювати. Кір здатна стати причиною важких ускладнень і навіть загибелі людини.
Детальніше: Причини і симптоми кору
Тонзиліт і фарингіт
Спровокувати запалення ротоглотки і мигдаликів можуть стрептококи групи А. Вони викликають не тільки ангіну, а й ревматизм, гломерулонефрит, скарлатину. Спалахи інфекції спостерігаються в організованих дитячих колективах. Бактерія швидко поширюється, передаючись повітряно-крапельним і контактним шляхом. Однак якщо дитина починає вчасно отримувати антибактеріальні препарати, то вже через добу він стає небезпечним для оточуючих людей.
На фарингіт стрептококової природи буде вказувати інтенсивний біль в горлі, його гіперемія, підвищення температури тіла і збільшення шийних лімфатичних вузлів в розмірах. Підтвердити діагноз можна за допомогою Бак посіву. Слиз беруть із зіву. Дослідження проводять при масової спалаху інфекції в дитячому саду. У педіатрів в наявності є компактні тести, які дозволяють швидко виявити бактерію. Досить нанести на реагент слиз із зіву дитини.
Стрептококова інфекція лікується прийомом антибіотиків. При цьому використовують препарати групи пеніциліну.
Стафілококи і стрептококи здатні стати причиною запалення вух, органів зору, ясен. При цьому у хворого може розвиватися лімфаденіт відповідної локалізації.
Детальніше: Тонзиліт у дорослих - причини, симптоми і лікування
Феліноз
Феліноз називають хворобою котячих подряпин. Провокують її бактерії. Захворювання призводить до тривалого запалення лімфатичних вузлів. Воно зберігається протягом 3 тижнів. Найчастіше хворіють саме діти, яких подряпав або вкусив кошеня. Перші симптоми інфікування розвиваються через 1-2 тижні. В області рани з'являються папули. У розмірах вони досягають 5 мм. Через 7-30 днів починають запалюватися лімфатичні вузли. Вони болять, шкіра над ними червоніє, іноді спостерігається їх нагноєння. Температура тіла підвищується у 1/3 хворих.
Виявити інфекцію можна лабораторним методом, але на практиці його застосовують не часто. Як правило, хвороба через кілька місяців проходить без будь-якого лікування. Антибактеріальні препарати не позначаються на строках одужання. Санувати лімфатичні вузли оперативним методом не рекомендується, так як рани заживають довго. Тому коли інші інфекційні та пухлинні процеси виключені, потрібно просто набратися терпіння і чекати самостійного відновлення організму. У рідкісних випадках на це може йти до року.
ВІЛ і СНІД
Вірус імунодефіциту вражає імунні клітини людини. Будь-яка хвороба буде протікати важко, так як захисні сили таких людей знижуються. Діти найчастіше заражаються від хворих матерів під час пологів. Іноді інфікування трапляється при переливанні зараженої крові.
ВІЛ в дитячому віці розвивається швидко. Дитина, яка не отримує лікування, гине протягом 2-4 років.
Заразитися ВІЛ можуть підлітки, які починають жити статевим життям, або вживають ін'єкційні наркотики.
В цьому плані небезпечний вік 14-19 років. Легкі прояви ВІЛ у дітей:
лімфаденопатія.
Запалення слинних залоз.
Збільшення в розмірах печінки та селезінки.
Отити, шкірні хвороби, синусити.
Симптоми ВІЛ середньої тяжкості:
пневмонія.
Молочниця ротовій порожнині, позбутися якої не вдається протягом довгого часу.
неминаючий діарея.
Стійке підвищення температури тіла, яке триває більше місяця.
Важкий перебіг хвороби проявляється такими порушеннями, як:
Важкі інфекції, які повторюються 2 рази за 2 роки (менінгіт, зараження крові).
Кандидоз бронхів і стравоходу.
туберкульоз.
Токсоплазмоз головного мозку.
виснаження.
Якщо у дитини протягом довгого часу спостерігається запалення лімфатичних вузлів в поєднанні з іншими симптомами, описаними вище, необхідно здати кров на ВІЛ. Дослідження проводять методом ІФА (виявлення антитіл до вірусу) і ПЛР (виявлення самого вірусу).
Позбутися від ВІЛ не вдасться. Однак всі хворі діти повинні отримувати спеціальні препарати, які знижують активність вірусу і дозволяють продовжити життя. Планові вакцини від інших хвороб діти повинні отримувати в обов'язковому порядку. Однак хворих заборонено робити щеплення препаратами, які містять живі компоненти.
токсоплазмоз
Токсоплазми - це найпростіші мікроорганізми, які можуть проникнути в тіло людини через рот, по крові або передатися дитині від хворої матері. Інфекцію переносять кішки. Також заразитися можна при вживанні в їжу м'яса, яке не було в достатній мірі піддано термічній обробці. Якщо дитина здорова, то хвороба у нього протікає без будь-яких симптомів. Вивіть інфекцію можна тільки методом ІФА. Іноді спостерігається незначна лімфаденопатія.
До іншим симптомів токсоплазмозу відносять:
Підвищення температури тіла.
шкірні висипання.
Біль в м'язах.
Збільшення лімфатичних вузлів і печінки в розмірах.
гепатит.
Поразка головного мозку.
кон'юнктивіт.
Хвороба може тривати кілька місяців. Якщо її симптоми виражені слабо, то терапію не проводять. Важкий перебіг інфекції спостерігається при зниженому імунітеті людини. В цьому випадку хворому призначають лікарські засоби. Терапію повинні отримувати діти з ВІЛ, а також з вродженим токсоплазмозом.
туберкульоз
Туберкульоз в Росії має широке поширення. Тому ймовірність зараження зберігається високою.
Симптоми легеневої форми туберкульозу:
кашель.
задишка.
Виділення мокротиння з кров'ю під час кашлю.
Біль в області грудної клітини.
Туберкульоз може мати позалегеневу локалізацію.
В цьому випадку його симптоми будуть наступними:
Лімфаденопатія багатьох лімфатичних вузлів. Найчастіше вони збільшуються в верхній частині тіла.
Біль в кістках.
Поява на шкірі вузликів.
Виразка слизових оболонок.
Коли в органи дихання дитини проникає мікобактерія туберкульозу, симптоми інфікування відсутні. Захворювання розвивається поступово. На ранніх стадіях його неможливо виявити навіть при проведенні рентгенографії. Виявити туберкульоз можна за допомогою проби Манту. Вірогідність зараження немовлят становить 40%. У старшому віці прихований туберкульоз не так часто переходить у хворобу.
Щоб знизити ймовірність інфікування, потрібно вакцинувати дитину щепленням БЦЖ. Вона дозволяє не допустити розвитку важкої форми патології. Терапія хвороби розтягнута в часі. При цьому можуть бути використані відразу кілька лікарських засобів (Рифампіцин, Ізоніазид та ін.). В урізаному вигляді лікування проводять дітям з віражем.
ракові пухлини
До лімфаденіту здатні приводити такі пухлини, як: неходжкінська лімфома, лімфома Ходжкіна, лейкози. Це найпоширеніші ракові новоутворення, які зустрічаються в дитячому віці. Однак запалення лімфатичних вузлів спостерігається при будь-якому ракової пухлини (нейробластоми, пухлина Вільмса, пухлини кісткової тканини, щитовидних залоз, статевих органів). Тому при виявленні збільшилися в розмірах лімфатичних вузлів, необхідно звертатися до лікаря і проходити діагностику.
лімфогранулематоз. Лімфома Ходжкіна є однією з найпоширеніших ракових захворювань у дітей у віці молодше 15 років. З'ясувати причину його розвитку до теперішнього моменту часу не вдалося, але певну роль в цьому плані відіграє вірус Епштейн-Барр. Ракові клітини формуються в лімфоїдної тканини. Потім вони поширюються на розташовані в безпосередній близькості лімфатичні вузли. Це призводить до їх патологічних змін. Прогноз при своєчасному початку лікування досить сприятливий.
До основних симптомів лімфоми Ходжкіна відносять:
Збільшення лімфатичних вузлів в розмірах. При цьому вони не відкликаються болем.
При пальпації вузли щільні, іноді можуть ставати дуже великими. В першу чергу уражаються лімфовузли, розташовані на шиї і над ключицею.
Можливе збільшення в розмірах печінки та селезінки.
У хворого підвищується температура тіла, виникають загальні симптоми інтоксикації.
Ночами дитина сильно потіє.
До ускладнень лімфогранулематозу відносять дихальну недостатність, тяжкість у грудях, погіршення працездатності печінки, порушення у функціонуванні нирок. Іноді у хворого розвиваються важкі захворювання, наприклад, туберкульоз.
Якщо протягом довгого часу у дитини залишаються збільшеними лімфатичні вузли, але зв'язку з інфекційними захворюваннями простежити не вдається, то його необхідно обстежити на лімфому Ходжкіна. Хворому призначають рентген грудної клітини. На знімку вдасться візуалізувати об'ємне утворення, яке після проходження терапії пропадає.
Також показана біопсія лімфатичних вузлів і вивчення забраного биоптата.
Терапія лімфоми Ходжкіна залежить від стадії розвитку хвороби. Вона визначаться кількістю уражених лімфатичних вузлів, а також інтенсивністю інших симптомів (підвищення температури тіла, виснаження та ін.). Лікування передбачає проходження кількох курсів хіміотерапії. Якщо захворювання рецидивує, то використовують препарати посиленої дії. Також вдаються до трансплантації стовбурових клітин крові.
Прогноз досить сприятливий. Уже після першого курсу лікування одужання настає у 60% дітей.
неходжкінські лімфоми. Захворювання розвивається через те, що організм втрачає контроль над розподілом лімфоцитів. В Африканських країнах до хвороби крові в 50% випадків призводить саме вірус Епштейн-Барр. На інших континентах подібна закономірність не простежується.
Неходжкінських лімфом існує безліч. При цьому найпоширенішою з них є лімфома Беркітта, а також лімфобластний і крупноклеточная лімфоми.
Симптоми лімфоми Беркітта:
Біль в животі.
метеоризм.
Кишкова непрохідність.
Діарея або затримка калу.
кишкова кровотеча.
Поразка головного і спинного мозку.
На ліфмобластную лімфому будуть вказувати наступні симптоми:
посилення задишки.
Болі в грудній клітці.
Проблеми з ковтанням їжі.
Шийний і пахвовий лімфаденіт.
Поразка головного і спинного мозку.
При крупноклеточной лімфомі з'являються симптоми лімфоми Беркітта і лімфобластній лімфоми, але головний і спинний мозок при цьому не страждають.
Щоб виявити захворювання слід дотримуватися пункції лімфатичних вузлів, пухлинних новоутворень, дерми. Паралельно хворому призначають КТ і МРТ, пункцію спинного мозку.
Лікування зводиться до хіміотерапевтичне курсу. Якщо захворювання прогресує протягом тривалого часу, то лікування може тривати до 2 років. Виживання варіюється в межах 50-95%.
лейкози. Лейкози є найпоширенішими пухлинними патологіями, діагностуються у дітей. Видів лейкозу існує безліч, але всі вони характеризуються безконтрольним діленням клітин крові. Клітини піддаються мутаціям, тому не в змозі нормально виконувати свої функції. Якщо захворювання не лікувати, то незабаром всі кров'яні клітини зазнають патологічні зміни.
Симптоми лейкозу, що розвивається у дитини:
підвищена стомлюваність.
Відсутність бажання приймати їжу.
Біль в кінцівках.
набряклість суглобів.
блідість шкіри.
Кровотеча з носу. Трапляється воно часто.
Поява синців на шкірі без попередньої травми м'яких тканин.
лімфаденіт.
задишка.
Збільшення печінки і селезінки в розмірах.
Щоб виявити лейкоз, дитині призначають аналіз крові і кісткового мозку. При цьому буде виявлено зниження рівня еритроцитів і тромбоцитів, зміна чисельності лейкоцитів, виявлення лейкозних клітин.
Справитися з хворобою можна за допомогою курсу хіміотерапії. Прогноз залежить від стадії розвитку хвороби і віку дитини. Імовірність повноцінного одужання прирівнюється до 60-90%.
Аутоімунні захворювання, васкуліти
Системна червона вовчанка. Це аутоімунне захворювання, природа якого залишається нез'ясованою. В організмі хворого відбувається перебудова роботи імунітету і його клітини починають атакувати свої внутрішні структури. Агресія проявляється у ставленні нирок, шкіри, центральної нервової системи. Хвороба може мати тривалий перебіг і протягом довгого часу нічим себе не проявляти. Іноді трапляється її загострення, яке здатне приводити до загибелі хворого.
Симптоми червоного вовчака можна виділити наступні:
Збільшення лімфатичних вузлів в розмірах.
Підвищення температури тіла.
Суглобові болі, обумовлені запальною реакцією.
дисфункція нирок.
Поява на обличчі червоних плям, які зливаються і починають нагадувати метелика.
Запалення головного мозку, судомні напади, інсульт.
Біль у грудях.
блідість шкіри.
Підвищена ламкість судин.
Щоб визначитися з діагнозом, потрібно здати кров на антинуклеарні тіла, LE-клітини, антитіла до ДНК. Терапія зводиться до прийому кортикостероїдних гормонів. Ці препарати дозволяють уповільнити прогресування хвороби. Якщо патологія має важкий перебіг, то пацієнту призначають цитостатики.
Прогноз визначається агресивністю імунних клітин і ступенем ураження внутрішніх органів.
хвороба Кавасакі. Захворювання зустрічається по всьому світу, але частіше за все воно реєструється в азіатських країнах. У минулі роки цю патологію називали синдромом шкірно-слизових лімфатичних вузлів. З'ясувати причину її виникнення вченим не вдалося, але є припущення, що хвороба має інфекційну етіологію.
Страждають від хвороби Кавасакі діти у віці молодше 5 років. Вкрай рідко вона розвивається у підлітків і у дорослих людей. Ураження в першу чергу кровоносні судини, які відповідають за харчування серцевого м'яза.
Симптоми розвивається патології:
Підвищення температури тіла до гарячкових відміток. Антибактеріальні препарати не надають бажаного ефекту. Така температура тримається протягом декількох тижнів. Чим триваліший період гипертермической реакції, тим вище ймовірність пошкодження серцевих колатералей.
Слизові оболонки ротової порожнини і органів зору стають червоного кольору.
Мова нагадує суницю.
На тілі з'являється висип.
Ноги і руки набрякають, червоніють.
Лімфатичні вузли на шиї дитини досягають в розмірах 15 мм.
Після згасання основних симптомів, спостерігається виражена сухість шкірних покривів.
Коли гостра фаза хвороби мине, небезпека починають представляти ускладнення. Вони проявляються артритами, менінгітом, гепатитом, отитом, тромбозом і інфарктом.
Діагностика повинна бути ретельною, оскільки симптоми хвороби нагадують скарлатину, кір та інші менш небезпечні інфекції. Обов'язково потрібно біохімія крові та УЗД серця.
Щоб не допустити інфаркту міокарда, хворому призначають аспірин і препарати для руйнування тромбів. Якщо пошкодження серцево-судинної системи серйозні, то дитину направляють на операцію.
Спровокувати лімфаденіт у дітей можуть інші аутоімунні захворювання, наприклад, склеродермія, ревматоїдний артрит та ін.
Лімфаденопатія на тлі прийому лікарських засобів
Іноді лімфаденіт у дітей розвивається на тлі проходження терапії певними лікарськими засобами. Спровокувати такий побічний ефект можуть такі препарати: Пеніцилін, Каптоприл, Фенітоїн, Карбамазепін та ін. В ряді випадків лімфаденіт є симптомом алергічної реакції організму на той чи інший засіб.
імунодефіцитні стани
Багато батьків, помічаючи у своєї дитини збільшилися в розмірах і запалені лімфатичні вузли, а також його схильність до частих ГРВІ, припускають, що у малюка розвивається імунодефіцит. Вони починають водити його по лікарнях і поїти різноманітними лікарськими засобами. Вступати таким чином не слід.
Якщо у дитини дійсно розвивається імунодефіцит, то проявлятися він буде наступними симптомами:
Бактеріальні інфекції, які мають тяжкий перебіг і трапляються не рідше 2 разів на рік. В даному випадку мова йде про менінгіті, зараженні крові, остеомієліті.
Поразка органів дихання бактеріальної флорою, а також бактеріальні інфекції тканин, які трапляються частіше 3 разів на рік.
Локалізація вогнища інфекції в головному мозку і в печінці.
Захворювання, до яких призводять рідкісні збудники, наприклад, Аспергилл.
Будь-які захворювання протікають у дитини важко.
Лікування лімфаденіту у дітей
Лімфаденіт не потребує лікування. Якщо у дитини злегка запалилися лімфатичні вузли, то це не привід для прийому антибіотиків. Коли інфекція, яка призвела до лімфаденіту пройде, вузли самостійно відновляться. Якщо вони залишаються збільшеними протягом довгого часу, то дитину потрібно перевіряти на онкопатології.
При нагноєнні лімфатичного вузла потрібно його хірургічне розтин. Паралельно пацієнтові призначають протизапальні препарати. На нагноєння вказує пульсація в області запалення, підвищення температури тіла, почервоніння шкіри над вузлом. При появі таких симптомів необхідно звернутися до хірурга.
Лімфаденіт може вказувати на різні патології як інфекційної, так і неінфекційної природи. Лікарський огляд дозволить визначитися з причиною запалення лімфатичних вузлів і почати лікування, якщо воно необхідне.
Поради від доктора Комаровського
Комаровський Є. О. дотримується тієї думки, що лікувати лімфаденіт в дитячому віці немає необхідності. Він вказує на те, що лімфатичні вузли час від часу запалюються у кожної дитини. Переживати з цього приводу не слід.
Важливо 2 рази в рік здавати кров на аналіз, щоб виключити ймовірність будь-яких патологічних процесів в організмі.
Що не можна робити при лімфаденіті?
При лімфаденіті заборонено виконувати наступні маніпуляції:
Лімфатичні вузли не можна гріти. Це може призвести до тяжких ускладнень, аж до нагноєння вузла і сепсису.
Не можна приймати гарячу ванну, відвідувати сауну або лазню.
Не можна приймати лікарські засоби без лікарської консультації.
Не можна використовувати народні засоби лікування.
Заборонено приймати вітамінні комплекси і імуномодулятори, якщо їх не виписав лікар.
Не можна вдаватися до нетрадиційних методів лікування.
Щоб уникнути серйозних ускладнень зі здоров'ям, не слід займатися самолікуванням.
профілактика
Щоб не допустити розвитку лімфаденіту, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
Виключити всі ситуації, в яких дитина може отримати травму.
Якісно обробляти рани і садна з використанням антисептичних складів.
Якщо дитина подряпався, потрібно накласти на рану антисептичний пластир.
Один раз в 6 місяців необхідно відвідувати стоматолога.
Чистити зуби потрібно 2 рази в день.
Важливо зміцнювати імунітет: приймати вітаміни, загартовуватися, займатися спортом і якомога частіше гуляти на свіжому повітрі.
Дотримання правил гігієни дозволить звести ймовірність лімфаденіту до мінімуму. Тому прищеплювати їх потрібно дитині з самого дитинства.