Ліпома - що це таке?
Ліпома - це що складається з жирової тканини доброякісне новоутворення, яке найчастіше локалізується під шкірою, але також може бути виявлено у внутрішніх органах, які мають жировий прошарок.
Ліпома може бути діагностована в будь-якому віці, у людей будь-якої статі. Найчастіше їх виявляють у жінок у віці 30-50 років. Зовні вона виглядає як підшкірний вузол, який має м'яку структуру, він рухливий і безболісний. Вузол не спаяний з оточуючими його тканинами. Середні розміри ліпоми становлять 2 см, але іноді у людей формуються гігантські новоутворення
Ліпома може бути представлена не тільки жирової, а й сполучною тканиною. В цьому випадку вона має більш щільну консистенцію.
Зустрічаються як поодинокі, так і множинні новоутворення. Вони можуть розташовуватися на спині, на плечах, на грудях, на ногах і на животі. В цілому, будь-яке місце людського тіла, яка не обділена жировою тканиною, може стати основою для розвитку ліпоми. Часто їх виявляють на шкірі голови, покритої волоссям, на обличчі, за вухами.
Ліпоми НЕ озлокачествляются, так як знаходяться в капсулах. Як і всі інші доброякісні пухлини, ліпоми повільно ростуть, що не метастазують, не проростають в інші тканини і органи. Саме капсула робить зростання ліпоми неагресивним.
Основні ділянки тіла людини, де можуть формуватися ліпоми:
Шкіра і підшкірна жирова клітковина (підшкірна ліпома).
Жирові відкладення, розташовані між м'язами (міоліпома).
Жирова оболонка, яка оточує нирки (ангіоліпоми).
Молочні залози.
заочеревинний жир.
Грудна клітина.
кишечник.
Рідкісні місця локалізації ліпоми: серцевий м'яз, головний мозок, легені, нервові стовбури (періневральная липома), кістки, потові залози.
Ліпоми можуть бути топическими і ГЕТЕРОТОПІЧНОЇ. Топічні ліпоми складаються з тих жирових клітин, які є в органі, на якому вони утворюються. Гетеротопічні ліпоми діагностуються дуже рідко, вони можуть утворюватися на матці, печінки і в порожнині черепа. Так як в цих органах немає жирових клітин, ліпоми представлені жиром, який в процесі внутрішньоутробного розвитку потрапив туди випадково.
Ліпоми формуються як у худих, так і у повних людей. Маса тіла в даному випадку не має значення. Якщо людина починає худнути, це ніяк не відбивається на новоутворенні. Ліпома продовжить свій повільне зростання.
Зміст статті:
- види ліпоми
- Причини формування ліпоми
- симптоми ліпоми
- діагностика ліпоми
- Чим відрізняється липома від атероми?
- Чи небезпечна ліпома?
- лікування ліпоми
- Чи потрібно видаляти ліпому?
- Чи може липома розсмоктатися сама?
види ліпоми
Залежно від гістологічної будови розрізняють два види ліпом:
вузлуваті. Ліпома представлена вузлом, укладеними в капсулу. Сама пухлина складається з часточок, що мають різний розмір. Часточки представлені жировими клітинами. Більшість ліпом мають саме вузлувате будова.
дифузні. Ці ліпоми зустрічаються рідко. Вони складаються з жирових клітин і характеризують захворювання під назвою липоматоз (системне ураження жирової тканини).
Залежно від того, чи присутні в ліпомі інші клітини, крім жирових, розрізняють:
Класична липома - складається тільки з жирових клітин.
Фіброліпому - пухлина представлена жировими клітинами і сполучною тканиною.
Міоліпома - пухлина складається з жирових клітин і м'язової тканини.
Міксоліпома - це новоутворення містить жирові клітини і слиз.
Ангіоліпоми, в цій пухлини крім жирових клітин є кровоносні судини.
Міелоліпома, в таких ліпомах крім жирових клітин знаходяться частинки кісткового мозку.
Гібернома - пухлина представлена клітинами бурого жиру.
Залежно від особливостей будови пухлини, розрізняють наступні види ліпом:
Шийна кільцеподібна пухлина представлена множинними липомами і має вигляд своєрідного намиста, розташованого на шиї.
Капсулована липома, яка формується в капсулі, навколишнього який-небудь орган.
Деревоподібна липома, яка має розростання, що нагадують зовнішнім виглядом крону дерева. Такі ліпоми формуються в порожнинах суглобів.
Кавернозна липома, яка пронизана безліччю судин.
Ліпома на ніжці. Ніжка представлена клаптем шкіри або сполучної тканини органу, на якому розташовується пухлина.
М'яка липома, яка крім жирових клітин містить рідину, наприклад, слиз.
Щільна ліпома, яка містить в своєму складі сполучну тканину.
Причини формування ліпоми
Фахівці виділили два механізми формування ліпом:
Ліпома росте як пухлина. При цьому жирові клітини новоутворення множаться з однієї клітини, будучи її клонами. Тому більшість ліпом мають саме часточкову структуру.
Ліпома формується на тлі порушення відтоку сальних залоз. При цьому жирові клітини починають накопичуватися в просвіті залози. Такі ліпоми найчастіше виходять на поверхню через просвіт сальної залози і не мають часточок.
Що стосується причин, які призводять до формування ліпом, то їх виділяють кілька:
спадкова схильність. В даному випадку мова йде про таке захворювання, як липоматоз, який характеризується утворенням безлічі пухлин. Ця патологія передається у спадок по аутосомно-домінантним типом і проявляється в молодості, незалежно від статі дитини.
Порушення жирового обміну. Порушення жирового обміну, які призводять до формування ліпом, що не залежать від того, якого статури сама людина. Він може бути як худим, так і повним. При цьому відбувається збільшення в крові ліпопротеїдів низької щільності. Такі жири не можуть вільно проходити крізь стінки кровоносних судин і закупорюють їх. Якщо цей процес прогресує, у людини розвивається захворювання під назвою атеросклероз. При цьому на судинах формуються атеросклеротичні бляшки, а печінку страждає від жирового гепатозу. У вузьких капілярах жирові відкладення стають такими інтенсивними, що це призводить до закупорки їх просвіту. Поступово, жирові відкладення в цих місцях починають рости, навколо них утворюється капсула, що має множинні перегородки, таким чином формуються ліпоми.
Фактори ризику, що призводять до підвищення в крові ліпопротеїдів низької щільності: гіподинамія, переважання в меню тваринних жирів, генетичні хвороби. Слід зазначити, що лікарі називають ліпоми практично єдиними видимими маркерами, які здатні наштовхнути людину на думку про підвищений рівень холестерину в крові і звернутися до лікаря.
Збій в регулюванні жирового обміну. За розподіл жиру в організмі відповідає злагоджений механізм. Він виводить надлишки жирів, що надходять з їжею, регулює накопичення жиру в різних місцях в залежності від статі людини та ін. В цілому, цей механізм автоматично регулюється організмом і не вимагає гормонального або будь-якого іншого контролю.
Однак іноді відбувається так, що цей корисний механізм дає збій, причому стосується він не всього організму в цілому, а лише конкретних ділянок тканин. При цьому у людини розвивається або неврогенний ожиріння, або формуються ліпоми. Спровокувати подібний збій здатні стреси, різке переохолодження, обмороження, вплив радіації, травми та ін.
Похибки в дотриманні правил особистої гігієни. Ліпоми можуть формуватися на місці фурункулів і прищів, які були неправильно розкриті. При цьому гній залишається всередині, що призводить до утворення осередку хронічного запалення. Сальні залози продовжують виділяти густий секрет, який здатний перекривати їх просвіт. Накопичився сальний секрет утворює ліпому. Вона покривається капсулою, але часточки в ній будуть відсутні.
Слід зазначити, що всі перераховані вище причини формування ліпом відносяться до теорій. Вченим до цих пір достеменно невідомо, що саме призводить до їх зростання і розвитку.
Як захворювань, які підвищують ймовірність появи пухлини, виділяють:
Хвороби підшлункової залози.
хвороби печінки.
Зловживання алкоголем.
гіпотиреоз.
Цукровий діабет.
Наявність злоякісних пухлин у верхніх дихальних шляхах.
Недостатність функції гіпофіза.
симптоми ліпоми
Ліпома найчастіше не дає про себе знати будь-якими специфічними проявами. Пухлина не болить, не викликає у людини відчуття дискомфорту та ін. Тому якщо вона знаходиться на внутрішніх органах, у хворого навіть не виникне підозри, що у нього сформувалося новоутворення. Природно, до тих пір, поки виросла до значних розмірів липома не почне тиснути на тканини і нерви. Залежно від того, де саме утворилася пухлина, будуть відрізнятися її симптоми.
Симптоми ліпоми молочної залози. Ліпоми, розташовані в тканинах молочної залози, мають гладку поверхню, а в її капсулі промацуються часточки. Чим ближче липома до поверхні шкіри, тим більше вона буде випинатися. Шкіра грудей при цьому не буде мати будь-яких змін.
Якщо ліпома має малі розміри і розташовується в глибині тканин молочної залози, то її можна буде виявити тільки випадково, під час проведення мамографії.
Ліпоми молочної залози не болять і не доставляють жінці будь-якого фізіологічного дискомфорту.
Симптоми ліпоми шкіри (пухлина розташована на тулуб, на нижніх або верхніх кінцівках, на обличчі). Ліпома, що розташовується під шкірою, представлена округлим новоутворенням, яке підноситься над поверхнею тіла. Вона має чіткі межі, незалежно від місця її розташування.
Якщо доторкнутися ліпому, то можна виявити, що вона рухома, не спаяна з тканинами. Ліпома не озивається болями. Після того як відпустити зрушену в сторону пухлина, вона повернеться на місце.
Поверхня шкіри, під якою розташовується липома, не має будь-яких патологічних змін, вона гладка і рівна, звичайного кольору.
Пухлини мають тенденцію до зростання, але збільшуються в розмірах вони дуже повільно. Щоб помітити, що ліпома стала більше, людині може знадобитися 5, а іноді і 10 років. При цьому розмір новоутворення може не перевищувати 5 мм, але не виключено формування великої ліпоми в 50 мм і навіть більше.
Якщо пухлина велика, то вона здатна сильно розтягувати шкірні покриви, звисаючи на тілі за типом мішка. Ніжкою служитиме обвисла шкіра. Такі ліпоми недоотримують харчування, тому можуть покриватися виразками і піддаватися некрозу.
Доставляти незручність здатні ті ліпоми на шкірі, які розташовуються в місцях постійного тертя з одягом або іншими частинами тіла. Такі пухлини будуть весь час травмуватися, запалюватися. Можливо приєднання нагноєння, що вимагає специфічного лікування.
Великі підшкірні ліпоми можуть чинити тиск на кровоносні судини і нерви, в сусідніх м'язах і інших тканинах. Це, в свою чергу, порушує їх харчування, викликає блідість шкірних покривів, сприяє формуванню виразок, уповільнює регенерацію клітин після отримання травми та ін.
Симптоми шийної ліпоми. Ліпома шиї має всі симптоми підшкірної ліпоми на тулуб: вона м'яка, безболісна, рухома. Однак від інших ліпом її відрізняє те, що вона здатна пережимати гортань і дихальні шляхи, викликаючи труднощі під час дихання і ковтання їжі. Тому лікарі настійно рекомендують видаляти подібні новоутворення.
Ліпоматоз шиї є захворювання, при якому пухлини формуються на шиї, складаючись в "намисто". Ця хвороба відноситься до генетичних патологій і передається у спадок.
Симптоми ліпоми на нирці. Ліпоми на нирці формуються з жирової капсули органу. Такі новоутворення найчастіше мають невеликий розмір і ніяк себе не проявляють. Однак, у міру зростання пухлини, можливе приєднання наступних симптомів:
Стійке підвищення артеріального тиску.
Поява тягнуть болю в попереку.
Поява крові в сечі.
Виникнення ниркової коліки.
варикоцеле.
Коли ниркова липома розростається до 5 см в окружності, то людина зможе її самостійно пальпувати.
Симптоми ліпоми головного мозку. Якщо ліпома головного мозку є вродженою, то вона ніяк себе не проявляє. Такі пухлини не збільшуються в розмірах, тому не вимагають видалення.
Коли липома головного мозку розвивається протягом життя, тобто є придбаної, можливе виникнення патологічних симптомів. Вони почнуть проявлятися після того, як ліпома досягне великих розмірів і стане тиснути на внутрішні структури головного мозку.
Це буде проявлятися наступними симптомами:
Хронічні головні болі.
нудота.
блювота.
Ці симптоми обумовлюються підвищенням внутрішньочерепного тиску. Варто відзначити, що придбані ліпоми головного мозку діагностуються вкрай рідко. Серед групи пацієнтів, у яких така пухлина все-таки розвивається, переважають жінки 30-50 років.
Симптоми брюшинной ліпоми. Черевна липома формується в жировому прошарку, яка є між листком очеревини і її м'язами. Тиснути на органи пухлина починає тоді, коли вона досягає в розмірах 5-7 см.
Симптоми брюшинной ліпоми безпосередньо залежать від того, який саме орган піддається тиску. Так, якщо це шлунок, то людина буде відчувати напади печії, нудоту, відрижку і інші розлади травлення.
Симптоми ліпоми легких. До того моменту часу, поки липома не досягне плеври, людина не буде знати про її існування. Після того як це станеться, на перший план вийде такий симптом, як кашель. Він з'являється через те, що пухлина дратує плевру. Цей процес також буде супроводжуватися болями.
Симптоми ліпоми серця. Ліпома серця проявляється різними порушеннями в роботі органу, тому у хворого діагностують аритмію. У міру зростання пухлини, скорочувальна здатність серцевого м'яза буде зменшуватися, що призведе до розвитку серцевої недостатності і набряку легень.
діагностика ліпоми
Якщо людина підозрює, що у нього сформувалася липома, то йому необхідно звертатися онколога. Коли можливості напряму потрапити до цього фахівця немає, то для початку можна відвідати терапевта і хірурга.
Як правило, діагностика ліпоми не викликає труднощів у лікаря. Ця пухлина не болить, повільно збільшується в розмірах. Додатковим непрямою ознакою, що вказує, що у пацієнта саме липома, а не інша пухлина, може служити підвищений рівень в крові холестерину і триацилгліцеролів, а також ЛПНЩ. Хоча іноді ліпоми можуть формуватися навіть на тлі нормального рівня холестерину в крові.
Щоб уточнити структуру пухлини, хворому призначають проведення УЗД. Під час дослідження лікар визначає точне місце локалізації ліпоми, її розміри, зв'язок з навколишніми тканинами і органами.
Ліпоми внутрішніх органів вимагають проведення КТ або МРТ. Судинне контрастування дає інформацію про те, наскільки пухлина пронизана кровоносними судинами.
Морфологічне дослідження пухлини проводять після її видалення. Так як ліпома - освіту доброякісне, то подальшого лікування пацієнт не отримує. Він відновлюється після операції і повертається до звичного життя.
Якщо під час гістологічного дослідження з'ясовується, що пухлина була злоякісною, то хворому доведеться пройти курс променевої терапії та хіміотерапії. Однак ліпомою таке новоутворення вже не називають.
Також можлива біопсія ліпоми до моменту її видалення. За допомогою цього аналізу доктор переконується, що перед ним саме доброякісна пухлина, яка не завжди вимагає видалення.
Чим відрізняється липома від атероми?
Атерома - це доброякісне новоутворення, яке формується в результаті закупорки сальних залоз. Атероми здатні формуватися тільки в верхніх шарах шкірного покриву і завжди мають сполучення з зовнішнім середовищем.
Атероми, на відміну від ліпом, не досягають великих розмірів, мають щільну структуру, завжди з'єднані зі шкірою.
Якщо ліпоми представлені жировими часточками, то атероми складаються з шкірного сала і частинок епідермісу.
Атероми здатні гноїтися, так як в проток, за допомогою якого вони повідомляються із зовнішнім середовищем, може потрапляти бруд, бактерії, частинки пилу.
Багато людей називають ліпоми і атероми жировиками, хоча жировиком є тільки липома, а атерома за структурою більше нагадує фурункул.
критерій | ліпома | атерома |
Запалюється чи пухлина | Вкрай рідко, при терті з одягом або іншими частинами тіла | Часто запалюється і гноїться |
Якщо чи повідомлення з зовнішнім середовищем | немає | Так, у вигляді протоки |
структура | М'яка, щільна, має часточки | Пружна і еластична |
необхідність видалення | можливо спостереження | вимагає видалення |
Рухливість щодо шкірних покривів | рухома | Чи не рухома, спаяна з внутрішньою поверхнею шкіри |
швидкість зростання | повільне зростання | Швидкий ріст |
Можливість зростання на внутрішніх органах | Так | немає |
Чи небезпечна ліпома?
Хоча ліпома не представляє небезпеки в плані виникнення злоякісної пухлини, тим не менш, вона здатна знижувати якість життя хворого. Так, зростаюча пухлина не проростає, а розсовує тканини, що призводить до пережатию судин, порушує обмінні процеси в них. Медицині відомі випадки, коли ліпоми досягали 2 кг ваги і вимагали негайного видалення через надання сильного тиску на поруч розташовані м'які тканини.
Великі ліпоми також небезпечні тим, що їх капсули можуть розриватися. Якщо це сталося, то вміст пухлини потрапляє в м'які тканини. Даний процес може спровокувати розвиток серйозних ускладнень. Рідко, але все ж відбувається так, що жир, що міститься в ліпомі, потрапляє в системний кровотік і призводить до емболії.
Коли ліпоми розташовуються по колу шиї, вони здатні приводити до порушень дихання і ковтання (якщо досягають великих розмірів). Іноді люди страждають від нападів ядухи, стикаються з порушеннями мови. При ліпома великого розміру підвищується ризик формування набряку тканин шиї. Надалі можуть траплятися напади стенокардії.
Сформована на шиї або під пахвою липома може завдавати болю, так як на неї чиниться постійний тиск. У тих місцях, де липома контактує з одягом, вона може мацерированной, кровоточити, запалюватися, виразками.
Ліпома, що утворилася на обличчі або на тілі - це косметичний дефект, через який багато людей не можуть носити що подобається їм одяг, що викликає психологічний дискомфорт.
лікування ліпоми
Лікування ліпоми зводиться до її хірургічного видалення. Вона не розсмоктується самостійно ні за яких обставин. Проте, операція при виявленні ліпоми - це не обов'язкова умова її лікування.
До видалення пухлини є такі свідчення:
Ліпома дуже швидко росте.
Ліпома має великий розмір.
Ліпома розташовується на ніжці.
Ліпома була травмована.
Ліпома негативним чином позначається на функціонуванні поруч розташованих тканин або органів.
Ліпома є причиною косметичного дефекту.
Якщо ці показання до проведення операції відсутні, то видаляти чи ні ліпому, вирішує сам пацієнт.
Методи, які застосовуються для видалення ліпоми:
ліпосакція. Процедура видалення ліпоми при ліпосакції здійснюється із застосуванням спеціального приладу, який носить назву ліпоаспіратор. Ця операція дозволяє позбутися від ліпоми не залишивши на шкірі видимих рубців або шрамів. В непомітному місці робиться розріз, в який лікар вставляє ліпоаспіратор (тонка трубка, яка створює вакуум і всмоктує в себе весь вміст капсули). Вакуум працює за типом пилососа. Коли пухлина буде повністю вилучена, лікар прибирає прилад і зашиває невеликий рубець, або просто накладає на місце пошкодження пластир.
Ліпосакцію проводять при ліпома, розташованих не в порожнинах, наприклад, при ліпомі м'язів, сухожиль, молочної залози та ін. Безперечними перевагами процедури є: висока швидкість проведення операції, відсутність рубців після втручання, швидкий реабілітаційний період.
Що стосується недоліків, то він один - ліпома може сформуватися знову, адже видалити її капсулу під час проведення операції неможливо.
Хірургічне висічення ліпоми. Хірургічне висічення ліпоми - це радикальний метод з видалення пухлини, який гарантує, що вона не рецидивує. Під час процедури лікар виконує розріз скальпелем, оголює капсулу ліпоми і січуть її разом з оболонкою з допомогою ножиць. Коли новоутворення буде видалено, на місце розрізу накладають шов.
Цей метод має одну перевагу - він гарантує відсутність рецидивів ліпоми. Однак, його недоліком є висока травматичність. Тому хірургічне видалення ліпоми призначають лише тоді, коли пухлина має значні розміри, або розташовується в важкодоступних місцях, що позначається на функціонуванні органів або тканин.
Ендоскопічне видалення ліпоми. В даному випадку ліпому видаляють за допомогою спеціального приладу, який називається ендоскоп. Лікар робить на шкірі пацієнта кілька розрізів, через які вводить спеціальні трубки. Вони оснащені камерою і скальпелем. Зображення внутрішніх органів і ліпоми виводиться на екран. Доктор за допомогою маніпуляторів видаляє ліпому, після чого витягує прилад і накладає на місце пошкодження шви.
Ендоскопічне видалення ліпоми - це оптимальний варіант для позбавлення від пухлини, що розташовується на внутрішніх органах. При цьому метод дозволяє позбутися від новоутворення разом з капсулою, що гарантує відсутність рецидивів. Крім того, операція не пов'язана з вираженими косметичними дефектами, так як маленькі проколи на шкірі згодом стають абсолютно непомітними.
Ендоскопічним обладнанням оснащені не всі лікарні, тому для ряду людей операції залишаються недоступними. Крім того, ендоскопічне втручання вимагає введення загального наркозу.
Лазерне видалення ліпоми. Видалення ліпоми за допомогою лазера - це безкровний, безпечний і малотравматичні метод позбавлення від пухлини. Однак його можна застосовувати лише за умови, що новоутворення локалізується в підшкірній жировій клітковині. Це є практично єдиним недоліком методу.
Під час процедури доктор розсікає тканини лазерним променем, оголює капсулу ліпоми, фіксує її щипцями і витягує з тканин. Краї розрізу стягують лейкопластиром.
Радіохвильове видалення ліпоми. Радіохвильовий метод видалення ліпоми застосовують лише за умови, що діаметр пухлини не перевищує 6 см. Тканини розрізають радіохвильовим ножем (шляхом утворення, що знаходиться під напругою). Лікар крок за кроком відокремлює ліпому від тканин і витягує її. Рану фіксують за допомогою накладання шва або за допомогою лейкопластиру. Метод гарний тим, що він є малотравматичним і не створює косметичного дефекту. Крім того, в процесі проведення процедури кровоносні судини відразу коагулируются, що усуває ризик розвитку кровотечі. Однак радіохвильове видалення ліпоми обмежена розмірами пухлини і місцем її розташування.
Чи потрібно видаляти ліпому?
Як було сказано, ліпому видаляти потрібно не завжди.
До операції є кілька абсолютних показань:
Наявність внутрішньочерепної ліпоми, яка чинить тиск на внутрішні структури головного мозку.
Наявність загрози розриву липома в черевну порожнину або заочеревинний простір.
Ліпома порушує струм спинномозкової рідини.
Ліпома провокує порушення в роботі серця.
Пацієнту слід серйозно задуматися над видаленням ліпоми в наступних випадках (відносні свідчення):
Ліпома тисне на нерви і провокує постійні болі.
Ліпома сформувалася на печінці чи нирках.
Ліпома постійно піддається травмуванню.
Ліпома порушує нормальне кровопостачання того чи іншого органу.
Чи може липома розсмоктатися сама?
Сама по собі липома розсмоктатися не може, так як вона оточена щільною капсулою. Якщо у людини був жировик, який з плином часу самостійно пройшов, то це була не липома, а інше новоутворення. Справжні ліпоми розсмоктується.